Agotamiento del terapeuta, trauma vicario y la ciencia del bienestar del proveedor

Perfecto. Hola y bienvenidos de nuevo a Therapist Voices en ReachLink. ReachLink es una plataforma digital de consejería en salud mental. Mi nombre es Jessica y superviso nuestra red de terapeutas. Hoy me acompaña, estoy muy emocionada, el Dr. Joel Bennett, fundador y CEO de Organizational Wellness and Learning Systems, también conocida como Owls, OWLS, como búhos. Y nos importa. Bueno, iba a decir que también eres muy divertido, pero no sabía si debía ser familiar, también. Eres una de las personas más divertidas que conozco. Y eso es un hecho. Entonces, sé que una gran parte, Dr. Bennett, de tu trabajo está enfocada en los estresores que enfrentan los proveedores de salud mental. Cuéntanos todas las cosas. ¿Qué haces? ¿Cómo notaste la necesidad de todas estas cosas increíbles que haces y de las que nos vas a hablar?

¿Qué vino primero? ¿Qué notaste que estaba evidentemente, obviamente faltando? Oh, ¿dónde empieza? Sabes, quiero decir, la probablemente la primera observación fue en la literatura de investigación, porque tengo una, sabes, soy investigador, fue sobre el concepto de trauma vicario. Cierto. Eso fue donde, y luego poco después de eso, fatiga por compasión. Sí. Y luego después de eso, tensión moral y lesión moral, ¿verdad? Todas estas cosas negativas, ¿verdad? Y luego después de eso con COVID, la total reducción en la fuerza laboral, y la mayor necesidad de proveedores capacitados que tienen que hacer más con menos. Está bien, quiero decir solo estoy declarando, sabes, lo que todos sabemos, y al mismo tiempo todo eso está pasando, no hay mucho allá afuera. Y de hecho, sabes qué, voy a ir aún más atrás, por favor.

El primer estudio que hicimos hace unos 12 años. Tuvimos un subsidio de, esto era del NIAAA, Instituto Nacional sobre Alcoholismo y Abuso del Alcohol. Y no, era NIDA. De todos modos, uno de los NIH, y tuvimos uno de nuestros grupos de estudio eran proveedores, de EAP en realidad, y lo que notamos en los datos era que tenían algunas de las tasas más altas de estigma para buscar ayuda, que ellos mismos, estos eran proveedores de salud mental que pensaban que no necesitaban ninguna ayuda. Cierto. Esa es una. Sí, por supuesto. Entonces, está bien, ahora tenemos un síndrome aquí, ¿verdad?, así que así fue como empezó al notar esas cosas. ¿Qué hicieron, dijiste, está bien, necesito empezar este programa inmediatamente? ¿Cómo? Y tienes tantos programas, todos son increíbles. Sí, no se trata del, siempre decimos que nunca se trata del programa o del contenido, se trata del enfoque y la relación, ¿verdad? Entonces es solo, es como llevar la alianza terapéutica al nivel organizacional o del cliente, ¿verdad?

Entonces, ¿qué hicimos? Bueno, COVID como, odio decirlo, arrancó la curita. Y teníamos un sindicato de salud conductual a nivel estatal, supongo, que realmente quería dar apoyo a sus miembros proveedores. Y entonces me pidieron que hiciera una serie de webinars. Y lo que descubrí, quiero decir, estos eran principalmente, no solo, pero principalmente, sabes, mujeres, también francamente, mujeres de minorías, y no todas, pero, lo que fue simplemente asombroso, la cantidad de ellas que compartieron su vulnerabilidad y cuánto dolor psíquico tenían. Algo de eso, por supuesto, era debido a pérdida relacionada con COVID, pero parte de ello era simplemente abrumadas, ¿verdad?, con la cantidad de trabajo que tenían que hacer. Entonces otra agencia estaba escuchando esto y dijo, trabajemos juntos, y dijimos, bueno, tenemos muchas herramientas, ¿cómo podemos empaquetarlo para que sea un enfoque que sería sensible a las necesidades de la gente y no ser demasiado didáctico?

No hacemos didáctico. No hacemos, sabes, nunca es muerte por PowerPoint. Y eso también es parte del problema en el que entraremos. De todos modos, así que creamos este programa llamado You Matter. Esta es una de estas. Y lo que es, es que primero empezamos creando un paquete de cuidado, una caja física que tiene algunos de nuestros libros de autocuidado, velas, incienso, aceites esenciales, crucigramas, un libro de mandalas, sabes, todas estas piezas diferentes. Y básicamente esa es la primera cosa que reciben. Y viene de ahora viene del cliente organizacional, ¿verdad?, pero, así que, pero ayudamos con eso, sabes, pero no puede, no viene de nosotros, tiene que venir de la organización, del líder, del supervisor, y eso, eso envía un mensaje poderoso, ¿verdad? Eso es enorme. Sí. Y no es un gran, no es mucho costo, no es como, sabes, qué, pero la otra cosa que aprendí sobre esa parte es que cuando tu corazón está en apoyar a tu gente, te encanta armar estas cajas, sabes, sabes, es como, es algo.

Soy un hombre, sabes, no sé si la gente se da cuenta, pero a los hombres, me gusta armar cajas. Me encanta armar cajas de regalo. Oh por dios, ni siquiera me hagas empezar. Sabes, sabes, jalea, mermelada, sabes, necesito que envuelvas todos los regalos de Hanukkah y Navidad y cumpleaños de mi hija. Entonces, lo discutiremos. Sí. No, quiero decir, ni siquiera me hagas empezar. De todos modos, pero luego lo que decidimos hacer fue, para que el formato sea lo más eficiente posible, hacer coaching grupal, sabes, vía Zoom, y hacer una parte clave de todo nuestro trabajo es apoyar lo que llamamos ejercicios de escucha en pares o grupos. ¿Está bien? Porque lo que encontramos es que hay tanto hablar, y vivimos en una, sabes, Edgar Schein, quien fue como mi héroe como psicólogo consultor, vivimos en una cultura de decir.

Sí. No vivimos en una cultura de escuchar. Y por hermoso que sea, los terapeutas, consejeros, proveedores, eso es lo que hacen, ¿verdad? Y necesitamos escucharlos a ellos también. Parece que nos hemos perdido eso en el camino. Pero ellos necesitan saber, y este es un cambio. Necesitan saber que merecen sí, ser escuchados y tener un espacio para escuchar. Sí. Entonces, no voy a entrar en todos los detalles de lo que pasa en el coaching, pero es todo alrededor de la desregulación emocional, trabajar, sabes, como sincerarte sobre tu trauma vicario, fatiga por compasión y lesión moral, tener un espacio seguro para hablar de eso. Y lo que he, oh por dios, hay tantas historias, y estamos presentando los resultados de algo de esto. Todas. Me encantan todas las, cualquier historia que estés dispuesto a compartir.

Bueno, en realidad, no sé cuándo va a salir esto, pero el próximo mes tenemos un panel en la Asociación Psicológica del Suroeste en Frisco, aquí en Texas, donde vamos a presentar los resultados de nuestra investigación, porque siempre hacemos investigación al respecto. Y probablemente lo más importante, sabes, si tuviera que dar una historia, lo que originalmente encontramos, porque ahora hemos hecho cerca de una docena de cohortes de esto, y siempre es limitado, sabes, 20 individuos por cohorte, y nuestros coaches son increíbles. Nuestros, sabes, proveedores son realmente buenos haciendo ese láser. ¿Cómo podemos reunir a personas en un grupo para hablar y proveerles apoyo? De todos modos, una de las cosas que vimos en los datos que como que me molestó fue que en realidad vimos aumentos en algunos de estos problemas de la evaluación pre a post.

Hmm. Y esto es durante, sabes, generalmente un período de tres a cuatro semanas que lo estamos haciendo, sabes, semanalmente. Y dije, está bien, figúratelo, estos eran los datos cuantitativos, pero los datos cualitativos, tienen que escribir estos ensayos finales y compartir, eran completamente opuestos. Era como una resonancia emocional mucho más profunda, sabes, mucha liberación, sabes, liberación emocional, mucha gratitud. Y lo que aprendí, empezamos a hacer preguntas diferentes, fue que número uno, los proveedores se sobreprotegen tanto a sí mismos que no tienen esa oportunidad o espacio para ser vulnerables, y los lastima. De hecho, ese es uno de los problemas, es un riesgo cardiovascular. Y entonces lo que pasa, encontramos que uno, se vuelven más conscientes de sus estresores, entonces ves un aumento. Se vuelven más dispuestos a admitir lo que está pasando, entonces ves un aumento, y luego se vuelven más dispuestos a compartirlo.

Entonces la analogía aquí es asombrosa con la literatura de seguridad ocupacional. Entonces en seguridad ocupacional, sabes, construcción, manufactura, algo de minería, cuando la gente hace estas intervenciones de clima de seguridad en esa literatura, el clima de seguridad es, oye, está bien venir al frente si ves una lesión. No vamos a, sabes, está bien si tienes un pequeño accidente porque preferimos saberlo. Entonces a menudo hay un clima de supresión, y lo que la literatura sugiere en ese campo, esto es salud total del trabajador, seguridad ocupacional, es que cuando haces esas intervenciones, en realidad ves un aumento en lesiones y accidentes. Eso ahora tiene sentido. Sí. Pero ahí no es que veas un aumento. Es que la gente está más dispuesta a venir al frente con ello, lo cual es genial. Es genial, pero tiene repercusiones si estás regulado por OSHA.

Entonces, la gente no siempre hace esto. Simplemente, no sé si quiero hacer este tipo de intervenciones, ¿verdad? El paralelo aquí, creo, es obvio que, sabes, ¿qué pasa si lo admito? ¿Qué tengo que hacer? Y ahí es donde entra el estigma. Entonces es complejo, es matizado, sabes. Entonces ese es un breve resumen de ese enfoque particular para proveedores, y puedo entrar en algún detalle sobre algunas de las herramientas que usamos allí y en nuestro programa thriving informed practice que hacemos con EAP. Sí. Sabes, entonces me da gusto hacer eso. Pero espero que, sabes, eso te dé. No, eso es genial. Y me encantaría, creo que me encantaría escuchar, y conozco ambos bastante bien. Entonces cualquier cosa sobre cualquiera de ellos, thriving o cualquiera. Sí. Quiero decir, hay tanto, la cosa es que las herramientas están ahí, ¿verdad?

Sí. Ya sean nuestras herramientas u otras herramientas, están ahí. Sabes, mindfulness, sabes, amabilidad amorosa, meditación, terapia ACT aplicada a uno mismo, Brené Brown, sabes, quienquiera que sea, las herramientas están ahí. Solo están en todos lados. Y ahora con YouTube ahora, sabes, puedes entrar y hacer una meditación de 10 minutos para hacer un reseteo emocional, y probablemente hay mil de ellas. Sí. Tapping, sabes, todas las cosas que están allá afuera. Entonces, quiero ser claro que no estamos diciendo que las herramientas que usamos sean las herramientas, ¿verdad? Soy un gran fanático del trabajo somático. Sabes, hay muchas personas ahora que están haciendo tipos de ejercicios de respiración. Entonces es como, ¿cómo usas la herramienta y cómo la incorporas en tu práctica diaria?

Para los proveedores, sabes, si estás haciendo terapia, antes de entrar a la sesión y después de salir de una sesión, ¿simplemente vas directo a tus notas? ¿Simplemente condensas todo o configuras las cosas? ¿Tu empleador te permite configurar las cosas? ¿Y te defiendes y dices, "Mira, sé que estamos sobrecargados de trabajo. Sé que las demandas son grandes, pero me voy a quemar aquí"? Sí. Entonces te puedo dar las herramientas, pero la herramienta más importante es esta autoeficacia y eficacia colectiva, que el campo como un todo tiene que reconocer que hay un aspecto de unión a esto, sabes, entonces podemos entrar en toda la conversación de IA y cómo la gente se ha alejado de trabajar dentro de una práctica grupal, y que creo, sabes, está relacionada con lo que ustedes hacen.

Sí. Entonces primero quiero honrar, quiero decir, es un honor estar aquí porque sé que ustedes están realmente tratando de crear una cultura que está relacionada con lo que acabo de decir. ¿Sería eso mucho? Sí. Mucho. Gracias por decir eso. Bueno, por eso estoy aquí. Quiero decir, por eso estamos hablando. Siento muy fuertemente, sé que estamos hablando de mucho más que esto, pero en estos días, la gente probablemente está tan cansada de escucharme decir esto en mi vida. Lo que se espera que sean los terapeutas en estos días comparado con no sé cuándo, simplemente es tan salvaje para mí. Tienen que ser un gran terapeuta, pero también un mago de la tecnología, su propia persona de TI, su propio todo. Y simplemente me niego. Nunca voy a tener el nombre de un proveedor que cruce mi escritorio o conocer a un proveedor donde sienta como, no, no pueden usar nuestra IA. No pueden.

Esa no es una opción. Lo voy a hacer suceder porque la gente que nos estaríamos perdiendo sería extremo. Estos terapeutas increíbles que no tenían idea de que tenían que ir a la escuela para, sabes, aprender IA y todas estas cosas. Simplemente no es justo. No es justo. Entonces dime más sobre eso. Como, ¿cuáles son los límites ahí? ¿Qué dices realmente? Sabes, bueno, con los proveedores, ellos siempre saben desde el principio que tienen cualquier cantidad de apoyo aquí. Somos muy firmes en usar IA, usar sistemas automatizados, pero siempre habrá un humano. Eso nunca va a desaparecer. No trabajaría aquí si ese no fuera el caso. Entonces ya sea alguien con quien me reúno en video cada dos días y vemos las cosas juntos, compartimos pantallas, usamos otro método, esas cosas no serán una barrera.

Entonces vas a seguir recibiéndolo. Dilo de nuevo. Cuando los proveedores pueden sentirse inseguros sobre, no sé cómo encender este video. Probablemente yo tampoco lo sabía. Como estás en buena compañía. Lo vamos a resolver juntos. Simplemente siento tan fuertemente que me niego a que haya un proveedor en ReachLink que se sienta solo, que sienta que tiene que resolverlo. Entonces cuando se trata de terapia, entonces cuando se trata de tecnología, vas a tomarte el tiempo de apoyar al proveedor a trabajar a través del uso de eso, y no ponerles también demasiada presión para usarlo. ¿Es correcto? 100%. 100%. Queremos que usen, es para ellos. Esa es una cosa enorme aquí. Todas estas herramientas son para ellos. Y hay de hecho muchas herramientas que les ofrecemos a los proveedores que yo, como la persona que está, sabes, mirando su desempeño, ni siquiera puedo ver.

Pueden ver de una sesión diferentes métricas sobre cuánto hablaron, lo cual ni siquiera quiero saber si tuviera eso para mis propias conversaciones. Cuánto habló el cliente, tiempo de pausa, todas estas cosas realmente geniales que son solo para ellos. De nuevo, ni siquiera puedo verlas. Esa es realmente la vibra. Eso es lo que queremos que la gente entienda, que es para ellos. Y no tienen que usar todo, ¿verdad? Definitivamente usaría la nota de IA porque es genial, pero, sabes, depende de la gente. No queremos que la gente esté atada a, sí. Entonces este es un importante, este es como un giro en la conversación, pero es importante, regresemos a la carga sobre el proveedor y cuánto está agregando la tecnología a la carga, cuánto está la tecnología removiendo la carga, y cuál es la curva de aprendizaje, y lo que creo es más importante dada la, lo que llamamos la interfaz socio-técnica, sabes, lo centrado en lo humano, ¿verdad?, lo high-tech, high-touch, como quieras llamarlo, los proveedores actualmente están a niveles variables de habilidad para eso, ¿verdad?, y entonces hay otro estresor, sabes, mencioné antes, fatiga por compasión, trauma vicario, lesión moral.

El otro estresor aquí es lo que llamo en algunas de las investigaciones, llaman tecnoestrés u, oh, me encanta eso. Quiero decir, no me encanta eso, pero me encanta que sea una cosa. Tecnoinvasión. Y lo que está pasando, y incluso los terapeutas y proveedores están viendo esto, es que en muchas otras ocupaciones la gente está experimentando inseguridad laboral. Sí. Incertidumbre sobre el futuro debido a la IA. Quiero decir, justo esta semana creo que Google está invirtiendo $150 mil millones en IA, ¿verdad? Wow. Y entonces pero nadie está realmente pensando sobre cuál es el impacto que tiene en el frente ocupacional centrado en el humano, por supuesto, entonces estamos, sabes, eso es, hemos estado en psicología ocupacional, nuestro campo, hay un número de campos en los que trabajamos, pero uno de ellos es psicología de la salud ocupacional, y, voy a regresar a la cosa de la herramienta, pero tienes que, si en términos de tu propio compromiso, tu propio compromiso ético, es navegar el negocio que tienes con otros competidores allá afuera y reconocer que tiene que haber este valor agregado de este es un lugar en el que quiero trabajar porque sí muestra que se preocupa por mí, y eso toma tiempo.

Sí, toma toque humano. Y no es la norma predicha. Sabes, la norma no es centrada en lo humano. La norma predicha es más IA, más tecno, y más eficiencia. Entonces, es contracultural, pero ahí es donde empoderarlos en su propia voz. Esa es una de las cosas que nuestro trabajo sugiere, es que podemos darle a la gente todas estas herramientas para el autocuidado. Sabes, la gente habla de autocuidado. Podemos darles acceso a recursos asíncronos en línea, YouTube. Lo que hemos encontrado y creemos completamente es que poner a la gente junta en grupos donde pueden hablar unos con otros, sentirse apoyados unos por otros, sentirse empoderados, y sentir que su empleador se preocupa por empoderarlos a ellos y su carrera y su crecimiento, es el número uno, creo, predictor de salud y bienestar. Sentir que perteneces, conexión, capital social, apoyo, apoyo social, apoyo del supervisor, la investigación es extremadamente abrumadora.

Y entonces esta profesión lo necesita más que nunca. Y entonces, ahora habiendo dicho eso, creo que tu liderazgo, ¿verdad?, el de ReachLink, lo siento, tengo que asegurarme de que no haya más tecnoinvasión aquí, ¿verdad? Oh dios, me encanta, me encanta ese término de nuevo. Lo odio, pero me encanta. Me encanta que sea, bueno, lo que es, entonces somática, así que déjame regresar a eso. Entonces sabemos que la tecnología de internet, las redes sociales, incluso esto es una pantalla, ¿verdad?, estamos en una pantalla aquí, no apoya la atención y el enfoque ampliados. Apoya la fragmentación, y más y más personas jóvenes que vienen al campo tienen menos capacidad de atención, son menos capaces de enfocarse, son más, sabes, solíamos llamarlo multitarea, es básicamente una cultura que apoya no prestar atención. Y lo que creo de mi propio trabajo, lo contrario a eso es la presencia somática.

Sabes, verás aquí dice quest for presence es nuestra otra pieza. Entonces, lo que prefiero hacer ahora es solo hacer una herramienta como, solo hagamos una herramienta justo ahora, sabes. Oh, me encanta, por favor. En lugar de hablar de ello, sabes. Entonces, porque está bien, entonces cerremos los ojos por un momento. Esto puede tomar 3 minutos, por favor. Y realmente deja que ese, sabes, ese sentido de, oh dios, en realidad no tengo que escuchar más y solo relajarme por un momento. No me puedes hacer reír durante esto. Siempre me voy a reír. No, te tienes que reír. Es bueno para reír. Tienes que, está bien, risoterapia es otra modalidad somática. De hecho, siempre digo que tengo un libro de limericks sucios aquí, pero no los voy a leer en voz alta. Está bien, de todos modos, respira profundo, siente tus pies dondequiera que estén descansando. ¿Está tu pie plano sobre el piso o está solo tu talón allí? Deja que ambos pies vengan a descansar sobre el, ¿o están tus manos inquietas?

¿Están conectadas? Déjalas separarse y ponlas en tu regazo, y probablemente sentirás algo de calidez. Deja que esa calidez te contacte. Inhala tan profundo como puedas sin esforzarte. Suéltalo. Inhala de nuevo. Y endereza tu espalda un poco. Sabes, no exageres. E inhala de nuevo. Podrías sentir tu vientre. Y podrías estar juzgándote. Oh por dios, siento mi vientre. Tengo un poco de sobrepeso. Tal vez tengo mucho sobrepeso. Está bien, deja eso. Eso no es justo. No podría, tú no podrías, no podría hacerlo contigo. Está bien, regresa a tu respiración. Aquieta la mente un poco. Y solo nota por un momento que todo esto es un ritmo. La respiración es un ritmo. Respíralo, siéntelo, percíbelo. El latido del corazón es un ritmo. Podrías sentir el pulso en algún lugar en tus manos o cuello o torso.

Eso es un ritmo. Respira en eso. Siéntelo y percíbelo. Lo que sea que surja está bien. Esta reunión es un ritmo. La conversación es un ritmo. La tecnología está ahí, pero está muy en el fondo. Lo más importante ahora mismo es tu cuerpo y tú estando en sintonía, respirando, sintiendo, percibiendo, ritmo. Y solo deja que tu mente se vaya por un momento y percibe tu día. Lo que te trajo aquí, el ritmo de dormir y despertar, de tener cualquier comida que hayas tenido. ¿Qué pasó justo antes de esta reunión? Estás aquí escuchando esto. ¿Qué está a punto de pasar después? Y regresa al momento, y dile a ti mismo brevemente que lo sientas. Todo se está desplegando. Estoy bien con ello. Todo se está desplegando. Estoy bien. Y luego cuando estés listo, siente tus pies en el suelo o tal vez mueve tus manos y mueve tus dedos de los pies, mueve tus dedos, y regresa y abre los ojos cuando estés listo.

Bueno, me gustó eso. ¿Sabes qué? Realmente me gustó que dijiste, cuando dijiste, creo que dijiste, y estoy bien con eso, eso es genial, porque al principio es desafiante como, espera, qué estoy, ¿estoy soltando todo este asunto? Está bien, Dr. Bennett dijo, "Lo estoy. Lo estoy". Ahí lo tienes. Eso es genial. Sí. Entonces espero que eso, y por supuesto eso podría tomar más tiempo. Esto era solo una pequeña muestra, ¿verdad? Entonces, ¿qué sigue? Me encanta eso. Bueno, ahora cómo, ¿quién se supone que vaya al trabajo ahora? Muy aterrizada. Bueno, esa es una gran pregunta. ¿Quién va a ir al trabajo? ¿Quién, cuál Jess? Nunca sabes. Nunca, en serio, nunca sabes. Nunca lo sé. Verdaderamente verdaderamente. Pero va a ser una realmente productiva, creo. Sí. Espero. Y te haré saber. Voy a circular de regreso y dar la retroalimentación. Entonces nota rápida antes de que terminemos, sabes, productiva, eficiente, presente, en sincronía, en ritmo, sabemos que la productividad nos puede matar.

Sí. Entonces diré, por favor, tómate tu tiempo. ¿Escuchó todos eso? Porque verdaderamente por favor háganlo. La verdad es que no puedes dejar de hacerlo. Es que vas a, va a salir. Sabes, el libro best-seller es el cuerpo lleva la cuenta. Sabes, es porque no pausamos y disminuimos. Va a salir de alguna manera. Entonces, ¿qué valoras? Sabes, la gente dice, "Bueno, dinero. Valoro el dinero. Necesito hacer dinero. Tengo que alimentar a los niños". Está bien, siempre es un acto de equilibrio, ¿verdad? Pero ahí es donde entra el ritmo. Cuando estás en sintonía con tu ritmo, es mucho más fácil balancear. Si estás luchando por ser productivo en equilibrio, por eso el trabajo somático del cuerpo es tan importante. Eso es todo. Me encanta eso. Siempre voy a atar lo somático a ti, a tu compañía. Eso es asombroso. Bueno, realmente me has configurado para el día.

Me configuraste para el éxito. Muchísimas gracias verdaderamente por hacer esto. Esto, vamos a tener que tener una parte dos. ¿Estás dispuesto a una parte dos? Tanto como quieras. Entonces, proveedores de ReachLink, si alguien está escuchando ahora mismo, pueden estar escuchando más sobre el Dr. Bennett y sus programas en un futuro cercano. Guiño guiño. Esperemos que sea un buen guiño. Entonces, manténganse atentos a algunas cosas geniales para ustedes. Muchas gracias, Dr. Bennett.