Fatiga por compasión, burnout y lo que la pandemia reveló sobre la resiliencia de los clínicos

Hola y bienvenidos de nuevo a Therapist Voices en ReachLink. Mi nombre es Jessica. Superviso nuestra red de increíbles proveedores. Hoy me acompañan no una, sino dos invitadas. Tenemos a Natasha D'Arcangelo y a Celeste. Increíble. La increíble invitada de hoy. ¿Qué tipo de canina tenemos aquí? Natasha es una multipoo de siete años. Y aunque no lo crean, ya es adulta. Y es una perra de terapia certificada. Así que tiene su propio certificado para ejercer. Hace terapia con perros y hemos completado todas nuestras horas de formación. Y siempre digo que es mejor terapeuta de lo que yo jamás seré. Y yo siempre lo atribuyo a la asistente. Sí, lo sé. Lo asumo. No me da vergüenza en lo más mínimo. Es una absoluta muñequita. ¿Cuánto tiempo lleva con usted en su práctica? Ella y yo, aunque no lo crean, hicimos nuestra formación en 2020.

Empezamos en enero de 2020 y nos llevó más tiempo del que normalmente lleva. Nos llevó unos nueve meses completar el curso porque con tantas cosas cerradas por el COVID, no podíamos completar todas nuestras horas. Pero nos graduamos en septiembre de 2020. Así que ha sido perra de terapia desde entonces. Ya no hacemos tantas cosas presenciales ahora que soy totalmente virtual, pero aún viene conmigo cuando vamos a hacer... porque hago conferencias, hago formaciones para, ya sabe, organizaciones para clínicos. Y entonces, si es en algún lugar en el área metropolitana de Orlando, ofrezco traerla conmigo. Perfecto. Ella y yo vamos a estar en Gainesville en solo unas semanas haciendo una formación para un grupo de consejeros de crisis en el condado de Alachua. Sí, eso es increíble. Estoy a unas tres horas al sur de usted.

Así que si alguna vez quiere hacer una aparición en mi oficina en casa, haremos... Oh, haremos un podcast de seguimiento en persona con Celeste. Ahí lo tiene. Bueno, quizás incluso podamos entrar en nuestra conversación con lo que acaba de mencionar sobre esa formación. Eso realmente lo muestra. Quiero decir, he estado por todo su sitio web. He estado conociéndola. Sé que tiene mucho trasfondo de trauma en su carrera. Quiero decir, y es una profesional certificada en fatiga por compasión, sobre lo cual realmente quiero preguntarle. Así que, tome todo eso que le acabo de lanzar, dígame de qué está dispuesta a hablarnos y queremos oírlo todo. Como diría Julie Andrews, empecemos desde el principio. Todo esto surgió como resultado de la pandemia, aunque no lo crea. Así que, allá por marzo, abril de 2020, estaba viendo cómo todo se venía abajo y pensando para mis adentros: vamos a terminar con una generación de enfermeras luchando con TEPT en un sistema de salud ya roto.

Y eso no es bueno. Y entonces, quería ayudar, pero no sabía cómo. Terminé asociándome con una decana de enfermería en una escuela y ella me dio la plataforma para hacer grupos de apoyo, grupos de apoyo gratuitos para enfermeras los sábados por la mañana. Y se sentía bien, pero no se sentía como si estuviera haciendo lo suficiente. Y entonces pensé: bueno, obviamente necesito más formación. Así que busqué formación adicional específicamente sobre fatiga por compasión y terminé encontrando el trabajo y la investigación del Dr. Eric Gentry, y es un terapeuta increíble e increíble y ha estado investigando la fatiga por compasión durante más de 25 años. Así que hice mi certificación inicial con él. Terminé haciendo una cohorte de nueve meses con él en la que aprendí toda su investigación y eso me dio la capacidad de poder presentar sus hallazgos, porque toda su meta es difundir su mensaje a un nivel más amplio y sabía que la forma más eficaz de hacerlo era formar a otras personas para etiquetarlo en este podcast ya que estamos.

Claro. Era poder formar a otras personas para sacar su investigación al exterior. Luego también tomé un curso a través del Green Cross Traumatology Institute para ser educadora en fatiga por compasión. Así que lo que terminó pasando, lo cual no era mi intención inicial, fue que aprendí mucho sobre mí como profesional y cuánto he luchado con la fatiga por compasión a lo largo de mi carrera, lo cual no era algo en lo que hubiera pensado inicialmente cuando... Justo encima de usted. Sí. Mientras escuchaba al Dr. Gentry presentar, me di cuenta: «Dios mío, he estado ahí. He experimentado estas cosas. Sé cómo se siente esto a nivel celular». Y entonces, sin ser demasiado cliché al respecto, realmente terminó transformando mi carrera. Nunca anticipé que iba a estar dando charlas públicas, pero era una información tan valiosa que pensé: tengo que hablar con otros clínicos sobre esto y necesito estar ayudando a otros profesionales de la salud mental para que no se quemen y abandonen el campo antes de lo que realmente deberían, porque simplemente no tienen las herramientas que necesitan para ayudarles a tener éxito y a ser sostenibles.

Ya sabe, creo que la sostenibilidad realmente es la clave. Lo que está diciendo es exactamente por lo que quería que habláramos de esto. Siento que no hay escasez de proveedores de salud mental hablando de la fatiga por compasión. Pero cuando vi que usted tenía esta credencial, pensé, espera un segundo, ella, hay un poco más en esto sobre lo que podría arrojar algo de luz, además de todas sus otras credenciales. Por cierto, tuve que escoger solo una de ellas. Está bien. Entonces, ¿cómo incorpora esto en su práctica? Lo principal que he encontrado es que la gente realmente no entiende qué es la fatiga por compasión. Creo que la gente usa fatiga por compasión y burnout indistintamente y no son lo mismo y no tienen la misma definición. Así que me gustaría empezar con la definición de compasión.

No creo que estuviera totalmente clara en eso. Por favor. El Dr. Charles Figley, que realmente fue el primero en estudiarlo como un fenómeno y tratar de obtener algo de investigación sólida como conocimiento fundamental. Acuñó la definición en 1995 y define la fatiga por compasión como una combinación de burnout y trauma secundario. Así que es un estado de agotamiento y disfunción biológica, psicológica y socialmente como resultado de una exposición prolongada a la compasión, el estrés y todo lo que invoca. Entonces, el burnout es más una cosa ambiental. El burnout es más como: mi trabajo me está poniendo demandas que no puedo cumplir o no tengo los recursos para poder hacer lo que me piden. Y eso es parte de ello. Esa es la mitad de la ecuación. Pero cuando intercambiamos burnout y fatiga por compasión, te estás perdiendo esa pieza del trauma secundario.

Entonces, el estrés traumático secundario es lo que sucede cuando estás sentado con, trabajando con clientes que sufren y están traumatizados una y otra y otra vez. Estás escuchando sus narrativas. Estás siendo expuesto a su trauma. Y como profesionales de la salud mental, eso es lo que hacemos día tras día. Quiero decir, eso realmente, yo argumentaría, es como el primer punto en cualquiera de nuestros currículums. Incluso si no eres... yo me especializo en trabajar con clientes que tienen historias extensas de trauma, pero incluso si no te especializas en el trabajo con trauma, tus clientes entran en tu oficina con su trauma pesando en sus mentes, pesando en sus cuerpos. Así que todos terminamos trabajando con trauma, ya sea que eso sea en lo que nos especialicemos o no. Y escuchamos lo peor de lo peor. No creo que pase una semana en la que no escuche.

Así que nunca le he dicho esto a nadie antes, pero usted puede ser la primera persona en 40, 50 años que haya oído alguna vez esta cosa que el cliente le está contando. Y porque en una línea base, lo que hacemos es cuidar a otros, ese mismo cuidar nos lleva a ser más susceptibles a los síntomas de la fatiga por compasión. Y esto no es solo profesionales de la salud mental. Esto es cualquiera que esté bajo el paraguas del cuidado. Así que estoy hablando de enfermeras. Estoy hablando de profesionales de la salud mental, médicos, veterinarios, trabajadores de hospicio, primeros respondedores, educadores, educadores. Y la cosa es que de nuevo en mi experiencia, nadie recibe formación en estas cosas. Nunca he trabajado con una enfermera que haya tenido alguna vez algún tipo de formación en fatiga por compasión. Lo mismo con los médicos con los que he trabajado.

Las mismas cosas con los veterinarios con los que he trabajado. Nunca he tenido un educador con quien haya trabajado que haya oído alguna vez el término fatiga por compasión. Incluso los profesionales de salud mental probablemente tienen el burnout, así que saben de todo eso y probablemente piensan en lo que yo pensaba. Es algo así como lo mismo, pero no lo es. Sí, exactamente. Incluso los clínicos de salud mental, porque he presentado a grupos tan grandes como 300, han oído hablar de la fatiga por compasión, pero no tienen realmente una comprensión de las definiciones o la sintomatología y definitivamente no una comprensión de cómo llegar a un lugar más resuelto con las cosas. Muchas veces lo que escucharé es, y esta es una de mis manías, escucharán mensajes como: «Bueno, autocuidado del clínico y autocuidado del clínico y los clínicos necesitan hacer autocuidado».

Y sí, sí necesitamos hacer autocuidado. No estoy discutiendo eso. Pero no puedes auto-cuidarte para salir de la fatiga por compasión. De lo que estás hablando es de un impacto en todo el sistema en tu sistema nervioso. Y entonces, si no... Lo siento, mi gato acaba de entrar. Puede subir aquí. Está mirando por la ventana. Vendrá y se hará ver aquí en pantalla en un momento. Solo asegúrese de que suba a su hombro. Increíble. En realidad estoy bastante segura de que ese es mi gato, por cierto. No veo el mío. Así que ahí lo tiene. Tienen un gato de terapia y una perra de terapia. Esto la hace tan cercana, Natasha. De verdad, la hace una persona real. Me encanta. Me encanta. Todo de ello. Su gatito. No haga... Eso no está bien. Eso no está bien. Ahí va. Relájese. Digamos que tuvieras los ingresos disponibles y pudieras ir a hacerte un masaje todos los días, ¿verdad?

Si no estás abordando las cosas a nivel de neurociencia, si no estás trabajando con tu propio sistema nervioso, no importa cuántos masajes te hagas. No importa si meditas una hora al día, no importa si vas a caminar todos los días, ¿verdad? Necesitas estar abordando las cosas desde el nivel del sistema nervioso. Así que creo que eso es lo que falta en la mayoría de las conversaciones cuando hablamos de fatiga por compasión. Y francamente, creo que a veces cae en la categoría de culpar a la víctima. Es como, ya sabe, oh, eres un terapeuta que está cansado. Bueno, ¿has pensado en ir a caminar todos los días? Y es como, oh, ni siquiera había pensado en eso. ¿Cuándo escribes todas mis notas? No tengo tiempo para ir a caminar, ¿sabes? Así que no está realmente abordando dónde radica el problema. Y presenté a... la Therapist Resource Network es una organización fantástica.

Son una organización sin fines de lucro con sede en Carolina del Norte, pero lo que hacen es apoyar a clínicos que están pasando por un momento difícil y que podrían necesitar asistencia financiera. Entonces, si han vivido a través de un desastre natural, si están bajo tratamiento de cáncer, por ejemplo, y están realmente luchando para llegar a fin de mes, la Therapist Resource Network este año está haciendo un taller gratuito para clínicos cada mes y estoy feliz de proporcionarles la información sobre eso. Vamos a... enlacemos esto al final. Me encanta. Genial. Ella entonces hice una presentación para ellos hace unas semanas y uno de los clínicos que estaba en esa presentación estaba hablando sobre cómo, ya sabe, el otro gran factor contribuyente es que realmente estamos viviendo tiempos sin precedentes para los que no nos prepararon en la escuela de posgrado.

Ya sabe, hay mucho pasando. Las cosas se sienten muy pesadas ahora mismo. Y cuando eres clínico, te sientas en la intersección de ser humano, viendo estas cosas pasar y estar horrorizado por lo que está pasando. Y creo que como profesionales de la salud mental tendemos a sentir las cosas más profundamente. Como cuidar es lo que hacemos. La empatía es lo que hacemos, ¿verdad? Y entonces tenemos eso como humanos. Por ejemplo, aquí en el centro de Florida, ha habido avistamientos de ICE y yo me veo de la manera en que me veo y estoy preocupada por mi propia seguridad y mantengo eso como un miedo para mí misma como humana. Como ¿cómo le explico a mi pequeña por qué desaparecí y no la recogí de la escuela? Y al mismo tiempo, tengo clientes que vienen a sesión que están muy, muy preocupados por sus seres queridos y estamos haciendo planes de seguridad para qué pasa si son detenidos, ¿verdad?

Así que es casi como si estuvieras sosteniendo el peso del doble impacto. Y no recibimos formación sobre eso en la escuela de posgrado. Como, ninguno de nosotros aprendió sobre cómo hacer esas cosas. Aprendimos sobre cómo hacer terapia grupal y aprendimos sobre diferentes enfoques y aprendimos sobre evaluaciones. No aprendimos sobre hacer todo esto y entonces, de alguna manera, también estamos abriendo nuevos caminos. Así que es difícil ser clínico ahora mismo, por lo cual es realmente, realmente importante que nos cuidemos a nosotros mismos y hagamos más que solo tomar el baño de burbujas ocasional. Como eso no te va a sacar del pozo de la fatiga por compasión. La lavanda no lo va a lograr. No va a ser suficiente. Los aceites esenciales no van a ser suficientes. Lo siento, amigos. Lo siento. Así que una de las cosas sobre las que me gusta hacer educación es ayudar a la gente a entender cuáles son algunos de los síntomas de la fatiga por compasión.

Los síntomas caen en cinco categorías principales, así es como el Dr. Gentry los desglosa. Hay síntomas físicos, como estar cansado, tener impactos en tu sueño. Hay psicológicos, como sentirse adormecido. Hola. Ahora, ahora estás frente a mi computadora. No puedo ver nada. Tener dificultad para tomar decisiones. Quizás estás teniendo pesadillas sobre el trabajo. Síntomas emocionales. Entonces, podrías estar sintiendo irritabilidad. Podrías estar sintiéndote abrumado. Espiritual es otra categoría. Encontrar difícil confiar. Quizás estás evitando a tus amigos y familia. Y luego profesionalmente, podrías estar teniendo disminución de la productividad. Podrías sentir ganas de renunciar a tu trabajo. Quizás hay cosas sobre las historias que tus clientes te están contando que están apareciendo en tu cerebro cuando solo estás tratando de relajarte al final del día.

Y entonces eso es algo de lo que no hablamos como clínicos: hay aspectos negativos, hay impactos negativos del trabajo que hacemos, pero creo que muchas veces simplemente nos aislamos. Creo que nos sentimos avergonzados y tenemos miedo de admitir a nuestros pares que esto es lo que está pasando con nosotros. También creo que debido a que hay tanto trabajo de telesalud sucediendo como campo, nos hemos vuelto más aislados. Solía ser que si estabas en persona en una práctica privada, muchas veces compartías espacio de oficina con otras personas o estabas en un edificio con otros clínicos. Había más oportunidad de tener a otras personas alrededor tuyo. Podías llamar a la puerta. Exactamente. Exactamente. Más oportunidad para consulta de casos, incluso si era solo un breve nos estamos cruzando en el pasillo tipo de cosa.

Pero ahora que tantos clínicos están en telesalud, quiero decir, estoy aquí en mi oficina en casa. Se ha vuelto un poco más fácil aislarse y es un poco más difícil buscar esas oportunidades de conexión y apoyo puros, lo cual es tan importante cuando estamos hablando de fatiga por compasión. Eso es algo que necesitamos tener para poder llevarnos a un lugar más resuelto. Así que otra herramienta de la que quiero que la gente esté al tanto es que hay una manera objetiva de medir los síntomas. Se llama el ProQOL. Es la escala de calidad de vida profesional. Entonces, P R O Q. Están en la quinta iteración. Así que ahora mismo es el ProQOL 5. Es gratis y me gustan las cosas que son gratis. Si la gente va a proqol.org, pueden hacerlo justo en línea en el sitio web. No lleva más de 10 minutos.

Como hago esto en sesión con clientes y revisamos sus resultados y hablamos sobre los impactos y lo que significa. Pero al igual que cómo hablamos a los clientes sobre cómo si no estás dispuesto a admitir que hay un problema, entonces no hay realmente nada en lo que podamos trabajar. Lo mismo es cierto para nosotros mismos. Así que un lugar realmente bueno para empezar es hacer una medición objetiva de cómo están luciendo tus síntomas actualmente. Va a preguntar cómo has estado sintiéndote durante los últimos 30 días y es una escala Likert del uno al cinco. Así que, ya sabe, nada en absoluto a mucho y puedes ver dónde están tus puntuaciones y obtener una medición objetiva de cómo te estás presentando para que al menos tengas una línea base con la cual empezar. Así que creo que la educación y entender cuál es la definición de fatiga por compasión, obtener una mejor comprensión de cuáles son los síntomas, poder medir los síntomas, y luego finalmente pasar a: bien, ¿qué hago para llevarme a un lugar más resuelto?

La más grande es poder reconocer que el trabajo que haces impacta tu sistema nervioso. No porque conscientemente sea algo que estés tratando de hacer, sino porque no puedes evitarlo. Cada uno de nosotros tiene traumagénesis. Tenemos esencialmente un aprendizaje defectuoso en nuestro sistema nervioso que ocurrió en algún punto en nuestros viajes alrededor del sol. No siempre es una memoria consciente que tienes. Entonces, con el que la gente más a menudo se identifica es que cada uno de nosotros sobrevivió la secundaria, ¿verdad? ¿Lo hicimos? No sé si yo... Bueno, quizás no totalmente emocionalmente intacto, pero, ya sabe, digamos que el primer día de secundaria, estás en la cafetería, tienes tu bandeja, y te resbalas en algo y tu bandeja sale volando y ahora estás cubierto de, no sé, salsa de espagueti, ¿verdad? Y todo se detiene y todos paran y te miran y luego alguien empieza a reírse ahora y toda la cafetería se está riendo de ti.

Eso ahora se convierte en: eres la persona que se derramó espagueti encima el primer día de la secundaria. Probablemente va a haber algunos apodos realmente malos que vienen de eso. Entonces, avancemos rápido 20, 25 años y te preguntas por qué cuando entras en una sala para dar una presentación, todo tu sistema se congela. Es porque tu sistema nervioso está regresando a ese primer día de la secundaria donde todos pararon y te miraron y se rieron de ti. Ahora, en ese momento, no estabas en peligro inmediato para tu vida. Sin embargo, tu sistema nervioso registró ese sentimiento de vergüenza y bochorno como un peligro para tu vida. Entonces, lo que pasó fue que tu sistema nervioso aprendió: cuando la gente se detiene, te mira fijamente y se ríe, vas a morir. Y sé que objetivamente puedes decirme que no vas a morir, pero cuando estás frente a un grupo de personas y se espera que des una presentación, la razón por la que olvidas lo que se supone que tienes que decir es porque tu sistema nervioso cree que vas a morir y está tratando de sacarte de esa situación, ¿verdad?

Y entonces la forma en que se lo describo a los clientes es que esencialmente tienes dos archivadores dentro de tu cerebro. Está el archivador de cosas que te matarán y está el archivador de cosas que no te matarán. Pero cada uno de nosotros tiene cosas en un archivador de cosas que te matarán que realmente no te matarán. Levantarse frente a un grupo de personas para dar una presentación. Incluso si olvidas todo lo que se suponía que tenías que decir, eso sigue siendo un poco de peligro para la vida, ¿verdad? Y lo que termina pasando para todos nosotros es que debido a nuestra traumagénesis, debido a este mensaje defectuoso que recibimos en algún punto a lo largo de la línea, pasamos por nuestros días, especialmente cuando estamos trabajando con clientes o cuando estamos trabajando con pacientes y sus historias de trauma podrían reflejar algo de lo que vivimos.

Entonces, nuestro sistema nervioso se está activando. Y hasta que aprendas a regular tu propio sistema nervioso y reconozcas el hecho de que los clientes con los que trabajas están activando tu sistema nervioso, vas a continuar esencialmente retraumatizándote en cada sesión que tengas con un cliente, en cada paciente que encuentres en una sala de emergencias, en cada, ya sabe, niño que tengas en tu clase que no esté haciendo el progreso que el estado dice que se supone que esté haciendo, ¿verdad? Y esos ejemplos podrían seguir y seguir. Entonces, lo que tienes que hacer es aprender a trabajar con tu sistema nervioso. Reconocer que incluso si un cliente te está contando una historia traumática de su infancia que es idéntica a algo que tú viviste, no estás en ese momento en peligro activo para tu vida.

Estás seguro. Estás en tu oficina. El cliente no está haciendo nada activamente para dañarte. Y tienes que aprender a regular tu sistema nervioso. Y eso es mucho del trabajo que hago con los clientes: llevemos tu sistema nervioso a un estado regulado. Y lo que termina pasando es que no solo beneficia tus relaciones profesionales, ¿verdad? Si estás en un sistema nervioso regulado con un cliente y estás escuchando... escuchamos las peores historias. Quiero decir, eso es lo que hacemos. Trabajé en una unidad de hospitalización durante un año y medio. Como, escuché historias realmente horribles sobre las cosas que la gente había vivido. Y no puedes... no puedes no reconocer que esas cosas son brutales y están teniendo algún tipo de impacto en ti. Por lo cual es tan importante que aprendas a autorregularte, de otra manera en cada sesión en la que te sientes, te estás retraumatizando o te estás traumatizando.

Y no hay manera de que seas sostenible haciendo este trabajo si eso es lo que está pasando en sesión tras sesión tras sesión. La otra cosa que pasa es que si aprendes a regular tu sistema nervioso, vas a tener una mejor relación con tu pareja romántica. También vas a tener una mejor relación con tus hijos. Creo que mencioné que soy la mamá de una niña pequeña y ahora mismo ella está muy en su etapa independiente de yo lo hago. Así que todo nos lleva aproximadamente tres veces más de lo que necesitamos. Sí. Pero ella quiere hacerlo. Y yo... y quiero que pueda, incluso si se frustra. Está trabajando en cremalleras ahora mismo. Así que incluso si se frustra, quiero que tenga la oportunidad de intentarlo. E incluso si se, ya sabe, frustra o falla, lo ha intentado, ¿verdad?

No le estás quitando esa oportunidad, ¿verdad? Pero a veces tenemos que estar en algún lugar a cierta hora. Y entonces, juro que esos días son los días que ella se mueve tan rápido como la melaza en medio de una ventisca. Así que lo que he aprendido a hacer es que tengo que regular mi sistema nervioso. El tiempo no es un concepto para ella. Eso no es su problema. Eso es un problema mío. A ella no le importa que tengamos que estar en cualquier lugar a las 9:00. Ella no sabe qué significa 9:00, ¿verdad? Es mi responsabilidad como su madre asegurarme de que me levante a tiempo y la levante con suficiente tiempo para vestirla y cepillarle los dientes y hacer todo. Y tengo que mantenerme en un sistema nervioso regulado porque si empiezo a decir, vamos, vamos, tenemos que ir. Tenemos que ir. Tenemos que ir, muévete más rápido, muévete más rápido, muévete más rápido.

Mi ansiedad ahora se está convirtiendo en su ansiedad. Y no la estoy haciendo moverse más rápido. La estoy poniendo ansiosa. Y probablemente poniéndola en modo de lucha o huida y no vamos a llegar a ningún lado, ya sabe. En cambio, es un: aprecio que estés tratando de hacer esto por ti misma. Tenemos que entrar al coche ahora mismo. También trato de usar temporizadores con ella para que tenga una visualización de cuánto tiempo le queda. Así que puedes intentarlo de nuevo mañana, pero por hoy, mamá necesita hacerlo por ti porque tenemos que subir al coche. Tenemos que estar en el médico o lo que sea. Pero si me acerco a ella en un sistema nervioso que está en llamas, su sistema nervioso ahora está captando mi ansiedad y no está haciendo la situación mejor, ¿verdad? Lo mismo es cierto cuando entramos en conflicto con nuestras parejas románticas.

Eso va a pasar. Pero si lo miras objetivamente y la conversación que siempre tengo con los clientes porque es como el hipotético más estúpido. Digamos que alguien se hace un sándwich de mantequilla de maní y mermelada y deja un desastre por todo el mostrador. Hay migas de pan y han dejado el cuchillo cubierto de mantequilla de maní afuera en el mostrador. Y esto es con lo que te encuentras al final del día. ¿Quieres acercarte a tu pareja en un sistema nervioso que está en llamas? Como, ¿qué te pasa? No soy tu compañera. No soy tu madre. Esperas que limpie después de ti. Haces esto todo el tiempo. Bla, bla, bla, bla, bla. ¿Quieres que esa sea la conversación? ¿O quieres llevarte a un sistema nervioso regulado y decir, ya sabes, llegué a casa después de un día realmente largo de trabajo y cuando entré en la cocina y eso fue lo primero que vi, fue realmente molesto para mí?

¿Podemos trabajar juntos para tratar de averiguar algún tipo de solución para esto porque no fue agradable para mí entrar al final del día? Muy bien, dos conversaciones muy diferentes. Vas a tener dos resultados muy diferentes. Pero todo eso viene de lo que está pasando dentro de tu propio sistema nervioso, lo cual también es algo que puedes controlar. Incluso cuando estás viviendo eventos históricos sin precedentes, todavía tienes la capacidad de controlar lo que está pasando dentro de tu sistema nervioso. Y eso te va a ayudar con cualquier otra cosa que estés abordando durante el día. Así que ese es como mi gran mensaje que trato de transmitir. Es un gran ejemplo porque obviamente es identificable para todos. Maldito cuchillo. Eso es tan... en ese momento, ¿qué pasa si no eres capaz de regular? ¿Lo has arruinado todo?

¿Has puesto todo esto sobre tu hija? Estoy reviviendo mucho de la entrega en la escuela esta mañana. Entonces lo que la teoría del apego nos dice es que no es una meta realista tratar de ser un padre que nunca va a meter la pata, ¿verdad? Eso no es cierto. He perdido la calma con mi hija. La meta es que lo estés reparando, ¿verdad? Entonces, ya sabe, mamá te gritó esta mañana y me disculpo por eso. No debería haberte gritado. Eso no es tu culpa. Mamá estaba sintiéndose enojada. Mamá estaba sintiéndose frustrada. Mamá estaba sintiendo lo que sea... mi pobre hija es la hija de una terapeuta. Entonces hablamos mucho sobre sentimientos y emociones, ¿verdad? Ya sabe, no es tu culpa. No eres responsable de cómo se siente mamá. Mamá es responsable de cómo se siente mamá y mamá debería haber hecho un mejor trabajo manejando su enojo, ¿verdad?

Entonces esa es la parte importante: ¿qué estás haciendo para volver y reparar esa relación? Eso es mucho, mucho más importante que tratar de ser un padre que nunca mete la pata, porque nuestros hijos necesitan ver que yo también me enojo. Yo también me frustro. Yo también me pongo ansiosa. ¿Qué hago con esas emociones? Y la cosa más importante que podemos enseñarles es que incluso si se enojan, todavía los amamos. Incluso si rompen algo, ya sabe, en algún punto van a derramar medio galón de jugo de naranja por todo el piso de la cocina, ¿verdad? Esto es desordenado y esto es pegajoso. Vamos, vamos a trabajar juntos para limpiar esto, ¿verdad? Estás modelando esas cosas para ellos. Y tu diálogo hacia ellos termina siendo su diálogo interno de cómo se refieren a sí mismos. Entonces, una cosa que hago con mi hija es que hacemos afirmaciones cada noche.

Y una de las cosas que realmente le gusta hacer, que espero que no deje de hacer cuando crezca, es que realmente le gusta ayudar. Y entonces una de sus afirmaciones es: soy una ayudante. Y está empezando a tener eso como parte de su identidad porque este fin de semana yo estaba lavando ropa y ella: mamá, yo te ayudo. Y le digo: bien, claro, puedes ayudarme. Así que está buscando oportunidades para poder ayudar. ¿Verdad? Son esponjas. Están viendo todo lo que haces. Y puede que no creas que te están escuchando, te están escuchando. Incluso si tienen 13 años, te están escuchando. Y entonces, las cosas que les modelamos y la forma en que les hablamos termina convirtiéndose en la forma en que se hablan a sí mismos. Y preferiría mucho que su diálogo interno fuera que soy una ayudante porque ayudó a limpiar algo que rompió o algo que derramó en lugar de que es una niña mala porque derramó algo.

Soy adulta. Soy torpe. Derramo cosas todo el tiempo, ¿verdad? Y entonces no quiero que sienta que ahora es una mala persona porque derramó algo. Eso simplemente no es preciso. Al principio cuando dijo, ya sabe, hay esta gran diferencia, yo estaba pensando: ¿qué tan grande puede ser? Pero en verdad, ahí es donde creo que la educación de muchas personas sobre la fatiga por compasión termina. Sí. Y no es bueno, está bien, ¿entonces qué hago? ¿Arruiné a mi hijo? ¿Cuánto impactó esto? Oh, no es demasiado tarde. ¿Puedo arreglarlo? Absolutamente. Absolutamente. Y de nuevo, cuanto mayor sea tu hijo, más puedes tener esas conversaciones. Escucha, no estoy orgullosa de cómo manejé eso. Realmente metí la pata y lo siento. Lo siento, lo siento, te hablé de esa manera que no te ganaste. No mereciste eso.

Eso era mi cosa. Tuve un día realmente malo en el trabajo. Eso no es tu culpa. Y voy a tratar lo mejor que pueda de no hacer eso de nuevo. ¿Verdad? Esa es una conversación mucho más valiosa. Y la cosa es que si tienes esas conversaciones abiertas y honestas, como clínica, he trabajado con padres a lo largo de los años tratando de tener una mejor relación con sus hijos, pero quieres ser la persona a la que vienen cuando las cosas son difíciles. Y no puedes... no puedes ser esa persona si estás constantemente en un sistema nervioso desregulado. Los niños asumirán responsabilidad por cosas que no son su responsabilidad. El divorcio es un buen ejemplo. Especialmente cuando hay un divorcio polémico, los niños muchas veces pensarán y no tiene que tener sentido, ¿verdad? Puede ser, ya sabe, estaba molesto porque no recibí el patinete para Navidad y por eso mamá y papá se están divorciando, ¿verdad?

Entonces, no tiene que tener sentido, pero quieres ser la persona a la que vienen cuando cosas así están pasando. Y eso empieza en esas conversaciones que tenemos con ellos cuando tienen cinco años y la heladería se quedó sin su sabor favorito. ¿Vas a decirles que se callen y dejen de llorar porque no es la gran cosa? ¿O te vas a agachar, bajarte a su nivel y decir: «Lo siento mucho. No sabía que la heladería se iba a quedar sin tu sabor favorito. Yo estaría muy triste si se quedaran sin mi sabor favorito también. Esto es lo que te puedo ofrecer. Podemos intentarlo de nuevo mañana, o ¿quieres conseguir un sabor diferente ya que estamos aquí en la heladería ahora mismo? Y eso parece una situación tan pequeña como una tontería, pero lo que están aprendiendo en ese momento es que cómo se sienten es importante para ti.

No tiene que ser grande para ti o importante para ti. Solo necesitan ver que los ves y los oyes y te importa la cosa que es importante para ellos. ¿Cuántas veces has oído: mamá, mira mi... mi hija esta mañana? Mamá, mira. Mamá, mira. Porque tenía una falda puesta y entonces estaba haciendo la cosa de girar. Este salto va a ser diferente del que acabo de hacer. Créeme. Exactamente. Entonces, idealmente, cuando tenga 13 años y sus amigos empiecen a hacer todo tipo de cosas locas en las redes sociales y ella podría no sentirse cómoda con eso, quiero que venga a mí y diga: «Mis amigos están haciendo estos videos y realmente no quiero hacer estos videos. ¿Qué debería hacer? Quiero ser con quien tenga esa conversación». Pero empieza cuando tienen cuatro o cinco años en la heladería y se han quedado sin su sabor favorito.

Cierto. Pero como padres, tenemos que hacer el trabajo de estar en un sistema nervioso regulado para que podamos ser ese lugar seguro al que regresan. Sí. La otra cosa es que el Dr. Gentry ha... primero que todo, tiene videos disponibles en YouTube que son gratuitos y que recomiendo encarecidamente a la gente, no es un guardián, entonces que la gente busque sus cosas, pero tiene como una inmunidad de cinco puntas contra la fatiga por compasión y hemos hablado de varios de los puntos. Así que el primero es poder regular tu sistema nervioso, reconocer la diferencia entre: ¿es una amenaza real o es una amenaza percibida? ¿Verdad? Esa es una de esas cosas. Otra de esas cosas es la cosa de la que hablamos a los clientes todo el tiempo. Como les decimos a los clientes que necesitan comer bien.

Les decimos a los clientes que necesitan dormir bien. Les decimos a los clientes que necesitan hacer ejercicio. Esas son cosas que necesitamos hacer como clínicos también para cuidarnos. La otra es la conexión. ¿Verdad? Si este mensaje está resonando contigo, si estás pensando: «Vaya, ¿estoy quizá luchando con la fatiga por compasión?», habla con un colega que sea alguien que conoces y en quien confías que hace este trabajo. Porque nadie lo va a entender como alguien más que hace el trabajo que tú haces y di: «Escuché esta cosa sobre la fatiga por compasión». Y aquí están mis conclusiones. ¿Puedes ser la persona que más o menos me observa y me deja saber si crees que estoy resbalando hacia la fatiga por compasión? Probablemente voy a estar enojado. Probablemente voy a ponerme defensivo. Pero es realmente importante que me lo señales.

Y lo que te prometo hacer es que si noto cosas pasando contigo, te las señalaré. ¿Verdad? Tenemos que tener esa conexión. Y por eso animo a la gente, independientemente de cuánto tiempo estén licenciados, ¿tienes un grupo de clínicos con los que puedas hablar para consulta o incluso solo para hablar, verdad? Otra cosa que es realmente, realmente importante es que reconectemos con nuestra razón para hacer este trabajo. Aquellos de nosotros que somos cuidadores, creo que cuanto más tiempo estamos en ello, más fácil es alejarnos de la razón original por la que entramos en este trabajo. Y entonces es importante para ti reconectar con eso. ¿Por qué decidiste convertirte en terapeuta? ¿Por qué decidiste convertirte en educador? ¿Por qué decidiste convertirte en enfermera? Reconecta con ese propósito.

Porque muchas veces las demandas del trabajo, la administración en el lugar donde estás trabajando te tendrán alejándote más y más de ese mensaje. Y es importante que reconectes con él. Y luego finalmente la última punta, supongo, es este concepto de realmente entenderte a ti mismo y tu estrella polar. Entonces el Dr. Gentry define eso como, o el término que usa para ello, maduración perceptual, que es: él tiene un ejercicio de declaración de misión y esto es parte de lo que hice cuando estaba en la cohorte con él, donde escribes y tienes que hacerlo a lápiz y papel. Y identificas tus valores fundamentales. Escribes tu propia declaración de misión. Y mi oración favorita en mi versión actual de mi declaración de misión, porque la rehago de vez en cuando, es: mi propósito aquí en este planeta es ayudar a otros.

Sé que como yo... a nivel celular, yo lo sé. Y cualquier día que he hecho eso, he tenido éxito. Y eso es cierto independientemente de lo que diga mi evaluación de desempeño, independientemente de lo que Google diga sobre mí, independientemente de lo que mi jefa pueda tener que decir sobre mí. Ahora, tengo la jefa más increíble que jamás he tenido, así que ella no diría eso de mí, pero, ya sabe, sé que ayudé a alguien hoy. Y porque ayudé a alguien hoy, he tenido éxito. Ahora estoy midiendo mi propio éxito porque sé cuáles son mis valores fundamentales y eso es algo que fue realmente, realmente importante para mí poder identificar, porque realmente transformó el trabajo que estaba haciendo con los clientes. Ya sabe, he trabajado en salud mental comunitaria antes, donde la manera en que se medía mi desempeño era cuántas sesiones hacía en un mes o cuánto estaba facturando para el departamento en el que estaba trabajando.

Y no me convertí en terapeuta para estar facturando cierta cantidad cada mes para la empresa para la que estaba trabajando. Pero perdí de vista eso porque las demandas vienen de la administración. Y, ya sabe, afortunadamente estoy en el lugar de mi carrera donde he podido hacer algunos saltos y tomar algunas decisiones realmente cruciales para que ahora esté en un lugar donde mis valores personales también se alineen con la misión de la organización para la que estoy trabajando. Y tengo días difíciles y hay días en los que estoy estresada. Hay días en los que siento que no hay suficientes horas en el día. Pero al final del día, sé que he hecho mi mejor esfuerzo. Sé que mi CEO me apoya y me valora como humana independientemente de cuántas sesiones hice ese día y eso ha sido enormemente importante en mi capacidad de sostenerme.

¿Con qué frecuencia recomendaría que, por ejemplo, un terapeuta revisite? Sé que dijo que revisita eso de vez en cuando. Sé que probablemente no va a verse igual para todos. ¿Con qué frecuencia recomendaría? Entonces, el ejercicio de la declaración de misión en sí trato de hacerlo una vez al año, y luego los valores fundamentales están envueltos en eso también. Es como un documento que el Dr. Gentry tiene y realmente, hay algo súper impactante en verlo escrito en papel y simplemente tenerlo como referencia, sacándolo como: aquí está quién soy y aquí está por qué hago este trabajo. Y algo de la educación que hago con los clientes es el locus de control externo versus el interno. Muchas veces estamos buscando algún tipo de validación externa. Estamos esperando que el administrador del hospital se dé cuenta de lo duro que trabajamos.

Estamos esperando que el supervisor del departamento reconozca cuántas horas extras hemos puesto. Pero luego estamos constantemente persiguiendo la aprobación de alguien más y estamos perdiendo de vista todo el buen trabajo que estamos haciendo mientras tanto, ¿verdad? Y simplemente se siente como si estuvieras en esta rueda de hámster de la que nunca puedes bajar. Así que en cambio, quieres cambiar a donde lo estás haciendo por ti mismo debido a tus propios valores fundamentales. Lo siento a nivel celular. He estado sentada en mi coche antes y estacionada en el estacionamiento y dije: tienes que entrar al edificio. Sí. No puedes estar sentada en tu coche todo el día. Tienes una hipoteca que pagar. Como, he estado ahí. Sé lo que es eso. Y en ese momento, se siente como, no, tengo que... tengo que quedarme aquí. Bien. Entonces, el Dr. Gentry literalmente escribió el libro sobre la fatiga por compasión.

Vaya. Ahora, este obviamente no es un recurso gratuito, pero tiene muchas cosas disponibles gratis, lo cual realmente respeto. Y le agradecemos, Dr. Gentry, Natasha, obviamente, pero realmente por traernos su trabajo y lo que ha aprendido. Voy a asegurarme de enlazar todo esto. También me encantaría enlazar su información de contacto si eso está bien. Sé que la voy a contactar. Muchísimas gracias por estar aquí. Tan feliz de estar aquí. Lo ha abierto todo y pudimos conocer a su familia. Así que, la próxima vez tenemos que tener a la de 5 años haciendo la aparición.