Competencia cultural, atención informada en trauma y ampliación del acceso para comunidades desatendidas

Bienvenidos de nuevo a Therapist Voices en ReachLink. Soy Jessica Hurwitz, gerente de la red de ReachLink. Hoy, estoy muy feliz de estar acompañada por Meghan Sunayna Mehta. Es LCSW y la directora clínica y propietaria de Little Brown Therapy. Hoy vamos a hablar un poco sobre la importancia de la competencia cultural en la terapia. Un tema muy importante. Bienvenida, Meghan. Muchas gracias por estar aquí. Estoy muy emocionada por escuchar lo que tienes que decir, cómo es tu consulta. De hecho quería, si pudiera, leer algo de tu sitio web y luego dejaré de interrumpirte. Esto me encantó tanto, esto realmente captó mi atención y sospecho que también la captará en otros. La terapia históricamente ha centrado las perspectivas blancas occidentales. Trabajo intencionalmente para decolonizar mi práctica cuestionando esos marcos y centrando la sabiduría y resiliencia de cada cliente.

¿A quién no le llama la atención eso? Eso le llama la atención a todos, especialmente a alguien con quien pueda resonar. Así que esta es una gran parte de tu práctica, ¿verdad, Meghan? Sí, definitivamente lo es. Me di cuenta muy pronto, con mi propia experiencia en terapia, de que hay muchas terapeutas mujeres blancas para personas blancas y hay cosas que simplemente se están escapando por las grietas. Yo al menos fui criada diciéndome que la terapia era para gente blanca, y sé que esto no es exclusivo de mi experiencia. Conozco a mucha gente de color que creció escuchando lo mismo. Así que realmente pensé que si viéramos a más personas de color como terapeutas, no se sentiría como que la terapia es solo para gente blanca. Y quería ser esa necesidad que vi en el mundo, y de ahí viene realmente. Entonces Meghan, cuéntame un poco, si pudieras, cómo entraste en esta línea de trabajo específicamente.

¿Querías ser terapeuta? ¿Estabas segura de que ahí era a donde te dirigías? No, en realidad, es una historia muy graciosa. Como a la mayoría de los niños del sur de Asia, me dijeron que se suponía que iba a ser doctora. Y era muy buena en la escuela, así que tenía sentido. Era pre-med en la universidad. Terminé pre-med en 3 años, y todavía me quedaba un año de universidad, así que decidí también obtener una segunda especialidad en economía. Y me gradué con esa. Decidí rebelarme no yendo a la escuela de medicina, y en su lugar fui analista de datos durante un par de años. Pero lo odiaba absolutamente porque sentía que mi trabajo no estaba ayudando a las personas, y se sentía que era realmente sin sentido, al menos para mí. Y necesitaba encontrar algo donde estuviera trabajando directamente con personas. Mientras todo esto estaba sucediendo y yo estaba averiguando mi vida, a mi hermana menor le diagnosticaron trastorno límite de la personalidad, que es un diagnóstico bastante aterrador para muchos terapeutas.

Muchos terapeutas en realidad ni siquiera trabajan con personas con trastorno límite de la personalidad. Y yo personalmente vi cuán mal era el estigma contra la salud mental en la comunidad del sur de Asia cuando un montón de personas, incluidos miembros de la familia, estaban rechazando a mi hermana y rehusándose a hablar con ella, tratándola como si algo estuviera mal con ella, en lugar de ayudarla a acceder a la atención, que es lo que realmente necesitaba. Eso realmente es lo que me motivó a cambiar de campo y convertirme en terapeuta. Entré en ello con la mentalidad de que quiero desestigmatizar la salud mental en mi comunidad, y eso es realmente lo que me propuse hacer, y por eso toda mi consulta está enfocada en la competencia cultural y la atención informada en trauma, porque creo que hay muchos terapeutas blancos que hacen cosas como EMDR, que también es lo que hago yo, pero no aceptan seguros, y son principalmente accesibles a otras personas blancas ricas.

Así que muchas personas de color que también tienen vidas muy traumatizantes no están obteniendo acceso a atención para el trauma. Así que eso es realmente lo que me motivó a hacer esto. Eso es asombroso. ¿Cómo está tu hermana ahora? ¿Logramos conseguirle algo de ayuda? Bueno, sí recibió algo de ayuda, pero desafortunadamente, esto es un poco triste. Se quitó la vida hace un par de años. Han pasado 6 años desde entonces. El trastorno límite de la personalidad tiene la mayor tasa de suicidio de cualquier otra enfermedad mental. Así que es bastante común. Al menos el 80% de las personas diagnosticadas con TLP intenta suicidarse al menos una vez en su vida. Es una historia realmente triste, pero estoy muy feliz de poder honrarla en el trabajo que hago todos los días. Lo siento mucho, Meghan. ¿Cuál era el nombre de tu hermana? Su nombre era Serena. De hecho tengo un tatuaje.

No puedes verlo, pero es un... lo dibujé yo, de ella. Es un ángel. Y el ala tiene su nombre, Serena. Solo tenía 22 años cuando murió. Es hermoso. Es hermoso. Entiendo aún más por qué este trabajo es tan, tan importante para ti. Cómo eran las cosas cuando buscaste apoyo y luego encima de eso lo que has pasado personalmente con la familia. Eso es una fuerza motriz para realmente hacer que las cosas sucedan. Entonces, ¿cómo es tu consulta? ¿Encuentras que la gente te busca por boca a boca? Saben que trabajas con diferentes poblaciones. Encuentro que muchas personas vienen a mí específicamente por atención informada en trauma. Como dije, el EMDR es algo grande que hago. La mayoría de los terapeutas que están entrenados en EMDR no aceptan seguros. Así que sí recibo a muchas personas que se acercan específicamente por eso.

Quiero decir, trabajo con cinco grandes compañías de seguros y es muy importante para mí ser accesible para personas que no pueden permitirse pagar privadamente $250 por sesión. Así que tengo a muchas personas que se acercan por boca a boca específicamente por EMDR. Recientemente, en los últimos meses, he contratado a tres clínicos para trabajar bajo mi cargo hasta ahora. No son todos del sur de Asia, pero todos son personas de color de diferentes comunidades, y estoy tratando de entrenarlos y modelarlos para que puedan hacer el mismo trabajo que he estado haciendo, que es tan significativo para mí. Asombroso. ¿Dijiste, corrígeme si te escuché totalmente mal, o tal vez fue ilusión, que puedes ver a clientes a través de seguros y proporcionar EMDR? Sí, de hecho acepto United, Aetna, Cigna, Northwell Direct, y Carelon, que es un seguro de salud conductual específico de Nueva York.

¿Y esto es también para EMDR? Sí. Vaya. Vale, chicos, lo escucharon aquí primero. Eso es asombroso. Eso es asombroso, y voy a asegurarme al final de nuestro episodio que la gente sepa cómo ponerse en contacto contigo, porque eso es increíble. Estás haciendo algo asombroso, como bien sabes. Cuéntame un poco más sobre cómo evolucionó la consulta cuando recién empezaste. ¿Sabías qué hacer? ¿O pensabas que sabías que ibas a tener este nicho? Quiero decir, supongo que sabías por lo que habías pasado en tu vida, pero luego parece que te enfocas en mucho trabajo de trauma también. Mhm. Sí, así que tuve mucha suerte. La consulta donde trabajé antes de obtener mi LCSW, mi jefa y mentora, su nombre es Sarah, ella realmente me apoyó. Así que incluso mientras todavía trabajaba para ella y solo tenía mi LMSW, ella realmente fue alentadora conmigo al ver a la clientela con la que quería trabajar.

Así que vi a muchas personas del sur de Asia, muchas personas diferentes de color, en su mayoría casos de trauma, incluso mientras trabajaba con ella. También me permitió llevarme a los clientes cuando me fui a empezar mi propia consulta y me apoyó mucho en eso. Con toda honestidad, durante los primeros meses estaba como, oh, yo soy la adulta. Como, tengo que... tengo que hacerme estas preguntas. No tengo a nadie más a quien llamar. Y era principalmente dirigir el aspecto comercial de ello, porque dirigir una práctica privada ya no es solo el trabajo clínico. Ahora estás a cargo de averiguar el lado comercial, las decisiones comerciales. Hablar con las compañías de seguros fue realmente muy difícil. Probablemente fue la parte más difícil de todo esto, pero tengo suerte de haber encontrado ahora facturadores médicos para que se encarguen de eso por mí.

Y ahora siento que realmente sé lo que estoy haciendo. Tomó un año, pero un año después siento que sé lo que estoy haciendo ahora, y estoy muy agradecida con Sarah por ayudarme a llegar a este lugar. Siento que un año es una cantidad de tiempo tan corta para todo lo que entiendo que conlleva iniciar una consulta y todo eso. Así que eso es asombroso. Y Sarah, si estás escuchando, gracias. Gracias por darnos a Meghan. Y me pregunto si alguna vez la llamas para una consulta rápida. Lo hago. Tengo su número, que uso muy frecuentemente. Está muy ocupada dirigiendo su propia consulta, pero siempre saca tiempo para responder a mis preguntas, lo cual es asombroso. Asombroso. ¿Haces algún trabajo en grupo? Sí, lo hacemos. Actualmente estoy reclutando para tres grupos separados que los clínicos que contraté van a dirigir.

Uno de ellos lo tomaron por mí. Yo estaba dirigiendo un grupo llamado Healing Hearts, que era específicamente un grupo de rupturas para personas que lloraban la pérdida de una relación a largo plazo. Ese era realmente importante para mí porque creo que hay muchos grupos de duelo cuando se trata de perder a una pareja por muerte o perder a un padre o perder a un amigo que muere. Pero la idea de perder a alguien que todavía está vivo es también duelo. Así que pensé que era realmente importante conectar a las personas a través de eso y ayudarlas a través de su viaje de sanación. Otro grupo que estamos dirigiendo es un grupo de habilidades de DBT, que creo que también es realmente útil. A mucha gente le pueden venir bien las habilidades de la terapia dialéctica conductual. Enseña la regulación emocional y cómo navegar mejor las relaciones interpersonales. Eso está siendo dirigido por otro de mis clínicos.

Y por último, estamos empezando a dirigir un nuevo grupo, que es para personas anteriormente indocumentadas. Personas que estaban lidiando con el proceso de asilo o simplemente lidiando con estar indocumentadas en EE. UU. y cuán traumático es eso en sí mismo, y que ahora como que están buscando apoyo a través de compañeros y otros inmigrantes que pueden compartir sus experiencias. Acabamos de empezar a reclutar para ese grupo también. En ReachLink, creemos que la atención de salud mental debe encontrarte donde estás, literal y emocionalmente. Ya sea que estés navegando estrés, agotamiento, relaciones o transiciones de la vida, no tienes que hacerlo solo. Con la aplicación ReachLink, puedes conectarte con terapeutas con licencia a través de sesiones de telesalud seguras y convenientes en tu tiempo, desde tu espacio. Sin desplazamientos, sin salas de espera, solo apoyo real cuando más lo necesitas.

Y para los terapeutas que escuchan, si te apasiona hacer la atención más accesible, si quieres la flexibilidad de trabajar desde cualquier lugar mientras te enfocas en lo que más importa, tus clientes, ReachLink está creciendo. Estamos construyendo una comunidad de clínicos dedicados y compasivos que están listos para expandir su impacto a través de la telesalud. Así que, ya sea que estés buscando apoyo o listo para proporcionarlo, únete a nosotros en ReachLink. Descarga la aplicación o aprende más en reachlink.com porque una mejor salud mental siempre debería estar al alcance. Así que empezaste... vale, tendré tanta curiosidad por escuchar cómo va. Eso obviamente es una gran necesidad y realmente estás respondiendo a eso. ¿Tendrás a uno de tus clínicos dirigiendo ese grupo? Sí, ese es mi plan. Los estoy supervisando a todos muy de cerca, y confío en las personas que he contratado hasta ahora.

Todavía estoy contratando, de hecho. Estoy buscando algunos clínicos más del sur de Asia idealmente, y continuaré expandiéndome durante los próximos años. Ese es mi plan. Cualquiera que escuche que sea apropiado para esto, hagamos que esta práctica realmente salga ahí afuera. Estoy segura de que ya lo está. Sé que estás haciendo un gran trabajo, pero es una misión tan increíble y algo tan específico para quienes lo necesitan. Cuando la gente se acerca a ti, ¿son a menudo referidas por clientes anteriores o eres conocida como alguien... vale, esta es a quien tengo que ir? Creo que ambos. Recibo a muchas personas que me refieren a sus amigos. Desafortunadamente, les dije que si actualmente trabajo con ellos, no puedo trabajar con sus amigos. Es un conflicto de intereses. Pero ahora que he contratado a otros clínicos, ellos pueden trabajar con otros clínicos y funciona.

Así que recibo muchas referencias de personas con las que he trabajado. También recibo a clientes que se acercan con quienes había trabajado hace años, y me encuentran en Psychology Today, y yo digo: "¿Dónde estás ahora? Quiero trabajar contigo de nuevo". Y realmente me encanta eso y me hace sentir que estoy en una relación, y eso es realmente especial para mí. Y lo estás. Eso es absolutamente lo que estás haciendo. ¿Haces algo en línea, algún trabajo en video, o todo es en persona? En persona 2 días a la semana, a partir de ahora, y virtual 3 días a la semana. Trabajo por las noches desde casa principalmente, pero la oficina que tengo está en Midtown. Está en East 54th Street, así que es bastante accesible para la mayoría de la gente. Encontré que muchas personas dicen que quieren atención en persona, pero empezarán en persona y luego, en un par de semanas, decidirán que quieren cambiar a virtual.

Así que mantengo la opción abierta para ambos. Eso es genial. Eso es... siempre es tan interesante cuando alguien está seguro de que eso es, ya sabes, lo que necesita o quiere, y luego simplemente no siempre termina necesariamente de esa manera. Sí. Eso es asombroso. Entonces, la importancia de la competencia cultural en la terapia obviamente es muy grande para ti. ¿Cómo podemos educar a otras personas? ¿Hay recursos que puedas compartir con nosotros? ¿Qué es algo que podamos hacer para gritar esto desde los tejados un poco más? Creo que, para empezar, la gente necesita saber que hay terapeutas de color que existen y estamos buscando trabajar con otros clientes de color. Y queremos apoyar a las comunidades minoritarias en entender que la salud mental no es solo para gente blanca, es para todos nosotros, y todos merecemos atención informada en trauma que te haga sentir seguro.

La competencia cultural es realmente importante en esa sensación de seguridad y para construir rapport con los clientes, porque necesitan saber que no los vamos a avergonzar por su cultura ni les vamos a decir que su cultura es mala solo porque no encaja con los estándares occidentales. Así que incluso el concepto de establecer límites con la familia, por ejemplo, la manera en que una persona blanca abordaría el establecer límites con sus padres es probablemente muy diferente de la manera en que una persona morena abordaría el establecer límites con sus padres. Eso no significa que no podamos establecer límites, solo significa que tenemos que hacerlo de una manera culturalmente competente que no vaya a ofender a nuestros padres o dañar nuestra relación. Y creo que es una experiencia muy única que solo ciertas personas entenderán, cuando estás en esa comunidad muy unida.

Respetar a los mayores es muy importante en las comunidades del sur de Asia. Así que si uso la palabra "límite" con mi mamá, no vamos a pasar de la palabra "límite". Ella no va a escuchar nada más que diga, va a estar molesta por que incluso usé la palabra "límite". Y creo que muchos terapeutas blancos alentarían a ser muy directos con el establecimiento de límites, y simplemente no funciona así. Y simplemente podrían no entender en absoluto, aunque sé que muchos terapeutas estarían tan abiertos y querrían ser educados, pero probablemente no es lo mismo cuando tienes que explicar cuál es la norma. Cuando las personas están buscando atención y pueden tener una referencia de alguien que ya te conoce, si no, ya sabes, he estado en tantos sitios a lo largo de mi carrera para encontrar terapeutas, ya sabes, en los sitios web de los seguros, en todas partes.

¿Cómo usa la gente esos filtros? Porque estoy pensando, sé que se han vuelto tan específicos con los filtros que podemos usar, pero ¿qué le aconsejas a la gente? Así que si estás usando Psychology Today, que es una plataforma grande que la mayoría de la gente usa para buscar terapeutas, algo que hago cuando estoy buscando a otra terapeuta del sur de Asia es, obviamente, filtro por raza, pero bajo raza, solo puedes hacer clic hasta llegar a asiática, no puedes ir hasta sur de Asia o desi. Así que haría clic en asiática como raza, y luego miraría los idiomas. Y aunque no necesites particularmente terapia en hindi o en punjabi o en cualquiera de estos otros idiomas, si filtras por esos idiomas, vas a encontrar a un terapeuta de la misma comunidad que casualmente también hable esos idiomas. Y creo que lo hace un poco más fácil.

También creo que, por supuesto, queremos personas que acepten seguros, y para eso es más difícil, pero tienes que ir a través de los sitios web de tu seguro para realmente asegurarte de que estás obteniendo a alguien que sea capaz de hacer eso. La manera en que lo explicaste sonó tan simple, como hacer clic en esto, y luego esto tendría sentido para esto, pero estoy segura de que fue mucho ensayo y error cuando, ya sabes, sabes que las compañías están intentando tan duro hacer que todo sea accesible y buscable, y piensan que es lo correcto, pero tal vez consultar con alguien sería más beneficioso, porque ¿quién quiere sentir que está teniendo que pensar, bueno, esto podría significar esto, y no realmente esta parte no importaría realmente en mi situación? Eso simplemente no debería ser. Sí, creo que, desafortunadamente, nuestras experiencias no son las mismas.

Así que la experiencia de un inmigrante de primera generación versus uno de segunda generación versus la experiencia de una persona afroamericana que ha estado aquí durante siglos, o sus padres y abuelos han estado aquí, todo es tan diferente que solo buscar a un terapeuta de color por sí solo no realmente cumple la cuestión. Eso es tan interesante. Así que probablemente están tan aliviados para cuando terminan en tu consulta. ¿Algunas cosas que decías me hicieron pensar en esto? ¿Trabajas con familias? Actualmente no estoy trabajando con familias. Sí hago trabajo de parejas. Y algunos de los clínicos que trabajan bajo mi cargo, también hacen trabajo familiar. He llevado a miembros de la familia a sesiones antes, y sí creo que es una parte muy importante de la terapia individual, a veces traer a alguien y ayudar a mi cliente a poder hablar con su padre o su pareja o cualquier otra persona con quien estén tratando de comunicarse, y apoyarlos en hacerlo.

No voy a hablar por ellos, obviamente, pero los apoyo en poder comunicar algo con lo que están luchando para comunicar. Y creo que esa es una parte muy importante de la terapia individual, cuando queremos apoyar a las personas como parte de sus propias comunidades. Absolutamente. Absolutamente. Bueno, eso será algo que creo que la gente realmente va a revisar en tu sitio web. ¿El mejor... el mejor recurso para ti va a ser tu sitio web? littlebrowntherapy.com. Tiene una página de contacto allí. Tiene reseñas sobre mí y todos los terapeutas que trabajan bajo mi cargo. Lo actualicé. También tengo un Instagram que está conectado con el sitio web. Lo actualizo bastante frecuentemente. Me encantaría que la gente me buscara. Perfecto. ¿Cuál es el handle de Instagram? Es lo mismo, little brown therapy.

Perfecto. Todo en una palabra. Así que vamos a encontrarte. Todos te van a encontrar. Estoy muy emocionada de sacar esto y, ya sabes, que la gente vea que puede haber un proceso. No tienes que sentir como, "Dios mío, no voy a encontrar a nadie". Así que realmente aprecio lo que has compartido con nosotros. Voy a asegurarme de que incluyamos cómo puede la gente ponerse en contacto contigo, cómo pueden aprender más, cómo pueden trabajar contigo, especialmente ese EMDR a través de seguros. Eso es un ganador. Así que muchas gracias por estar aquí. Fue muy, muy agradable conocerte. Fue genial estar aquí. Muchas gracias por tenerme. Absolutamente. Hablamos pronto.