حمل کے دوران ذہنی صحت کے مسائل، جیسے بےچینی اور ڈپریشن، 25 فیصد تک امیدوار ماؤں کو متاثر کرتے ہیں، تاہم نظاماتی اسکریننگ کی ناکامیاں اور علاج میں رکاوٹیں زیادہ تر معاملات کو بغیر علاج کے چھوڑ دیتی ہیں، حالانکہ علمی سلوکی تھراپی جیسی ثبوت پر مبنی علاج مؤثر مداخلت فراہم کرتی ہے۔
ڈپریشن اور بےچینی سے نبردآزما زیادہ تر ماؤں کو درکار مدد کبھی نہیں ملتی – اس لیے نہیں کہ علاج موجود نہیں، بلکہ اس لیے کہ حمل کے دوران ذہنی صحت کا نظام بنیادی طور پر ٹوٹا ہوا ہے اور دیکھ بھال کی محتاج ہر دس میں سے نو خواتین کو ناکام کر دیتا ہے۔
پری نٹل ذہنی صحت کیا ہے: تعریف اور دائرہ کار
پیرینیٹل ذہنی صحت سے مراد حمل ٹھہرنے کے وقت سے لے کر ولادت کے بعد پہلے سال تک آپ کی جذباتی اور نفسیاتی فلاح و بہبود ہے۔ اس زمانی حد میں حمل اور پوسٹ پارٹم دونوں شامل ہیں، جو کہ بہت سے لوگوں کے اندازے سے کہیں زیادہ وسیع عرصہ ہے۔ لفظ “پیرینیٹل” یونانی لفظ سے آیا ہے جس کے معنی “ولادت کے آس پاس” ہیں، جو اس بات کی عکاسی کرتا ہے کہ اس تبدیلی کے دوران کسی بھی مرحلے پر ذہنی صحت کے مسائل پیدا ہو سکتے ہیں۔
آپ علامات کے ظاہر ہونے کے وقت کی وضاحت کے لیے “prenatal” ( ولادت سے قبل ) اور “postpartum” (زچگی کے بعد) اصطلاحات بھی سن سکتے ہیں۔ “Prenatal” ذہنی صحت خاص طور پر حمل کے دوران پیدا ہونے والی حالتوں کو ظاہر کرتی ہے، جبکہ “postpartum” ذہنی صحت پیدائش کے بعد کے عرصے کو شامل کرتی ہے۔ اس فرق کو سمجھنا اس لیے ضروری ہے کیونکہ ولادت سے قبل کی ڈپریشن اور بے چینی اکثر نظر انداز ہو جاتی ہیں، حالانکہ یہ بھی اتنی ہی عام ہیں جتنی کہ زچگی کے بعد پیدا ہونے والی حالتें۔
حمل کے دوران ذہنی صحت کا دائرہ پوسٹ پارٹم ڈپریشن سے کہیں زیادہ وسیع ہے، حالانکہ یہ وہ حالت ہے جس کے بارے میں زیادہ تر لوگ جانتے ہیں۔ ACOG کے پیرینٹل ذہنی صحت سے متعلق رہنما اصولوں کے مطابق، اس کے مکمل دائرہ کار میں اضطرابی عوارض، وسواسی جبری عارضہ، صدمے کے بعد کے تناؤ کا عارضہ، بائیپولر ڈس آرڈر، اور نایاب صورتوں میں پوسٹ پارٹم سائیکوسس شامل ہیں۔ ان میں سے ہر ایک حالت حمل کے دوران، پیدائش کے بعد، یا دونوں اوقات میں پیدا ہو سکتی ہے۔
زچگی کے دوران ذہنی صحت کے مسائل چاہے حمل کا اختتام کیسے بھی ہو، بچے کو جنم دینے والے والدین کو متاثر کرتے ہیں۔ چاہے آپ کو اسقاطِ حمل، مردہ پیدائش، یا زندہ پیدائش کا سامنا ہو، اس دوران آپ کی ذہنی صحت توجہ اور تعاون کی مستحق ہے۔ حمل کی جسمانی اور ہارمونل تبدیلیاں کسی کے ساتھ امتیاز نہیں کرتیں، اور نہ ہی بچے کو حمل میں رکھنے کے جذباتی اثرات۔ تاہم حمل کے دوران ذہنی صحت کو پوسٹ پارٹم حالات کے مقابلے میں کافی حد تک کم علاج دیا جاتا ہے، جس کی وجہ سے بہت سے لوگ درکار نگہداشت کے بغیر جدوجہد کرتے رہتے ہیں۔
حمل کے دوران ڈپریشن اور بےچینی کتنی عام ہیں
اگر آپ حمل کے دوران ڈپریشن یا بےچینی کا تجربہ کر رہی ہیں تو آپ اکیلی نہیں ہیں۔ یہ حالتें دنیا بھر میں حاملہ افراد کے ایک بڑے حصے کو متاثر کرتی ہیں، پھر بھی انہیں اکثر تسلیم نہیں کیا جاتا اور ان کا علاج نہیں کیا جاتا۔
تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ قبل از زچگی ڈپریشن حاملہ افراد کے 10٪ سے 20٪ تک کو متاثر کرتی ہے، جو اسے حمل کی سب سے عام پیچیدگیوں میں سے ایک بناتی ہے۔ اضطرابی عوارض اس سے بھی زیادہ عام ہیں، جو حاملہ افراد کے 25٪ تک کو متاثر کرتے ہیں۔ ان بلند شرحوں کے باوجود، حمل کے دوران اضطراب کو ڈپریشن کے مقابلے میں کم توجہ اور بحث ملتی ہے، حالانکہ زیادہ لوگ اس کا تجربہ کرتے ہیں۔
بہت سے حاملہ افراد یہ حالت اکیلے محسوس نہیں کرتے۔ بےچینی اور ڈپریشن اکثر ایک ساتھ ہوتی ہیں، جن کی علامات ایک دوسرے میں مل جُل کر روزمرہ زندگی کو بہت بوجھل بنا دیتی ہیں۔ آپ کو تیز دوڑتے خیالات کے ساتھ مستقل اداسی، یا جسمانی تناؤ کے ساتھ ان سرگرمیوں میں دلچسپی ختم ہونا محسوس ہو سکتا ہے جن سے آپ پہلے لطف اندوز ہوتے تھے۔
حمل کے دوران ان ذہنی صحت کے چیلنجوں کا وقت مختلف ہوتا رہتا ہے۔ بعض افراد میں پہلی سہ ماہی کے اوائل میں ہی علامات ظاہر ہو جاتی ہیں کیونکہ ہارمونز میں ڈرامائی تبدیلیاں آتی ہیں اور صبح کی بیماری (morning sickness) شروع ہو جاتی ہے۔ جبکہ بعض افراد میں بے چینی یا ڈپریشن بعد میں نمودار ہوتی ہے، خاص طور پر تیسری سہ ماہی میں جب جسمانی تکلیف بڑھ جاتی ہے اور ولادت اور والدین بننے کے بارے میں خدشات شدت اختیار کر لیتے ہیں۔
کووڈ-19 کی وبا نے پہلے ہی تشویشناک اعداد و شمار کو نمایاں طور پر مزید خراب کر دیا۔ حمل کے دوران ڈپریشن اور بے چینی دونوں کی شرح اس وقت بڑھ گئی جب حاملہ خواتین کو تنہائی، صحت کی دیکھ بھال میں خلل، اور اپنی حمل اور ولادت کے بارے میں بڑھتی ہوئی غیر یقینی صورتحال کا سامنا کرنا پڑا۔ عالمی ادارہ صحت قبل از پیدائش اور بعد از پیدائش ذہنی صحت کے امراض کو ایک بڑے عالمی عوامی صحت کے مسئلے کے طور پر تسلیم کرتا ہے، جو تمام ممالک اور معاشی و سماجی پس منظر کے لوگوں کو متاثر کرتا ہے۔
حمل میں ڈپریشن اور بےچینی کی علامات کو پہچاننا
حمل آپ کے جسم کو بے شمار طریقوں سے تبدیل کرتا ہے، اور ان تبدیلیوں میں سے کچھ ذہنی صحت کی علامات کو چھپا سکتی ہیں۔ آپ مستقل اداسی کو ہارمونل تبدیلیوں کے طور پر مسترد کر سکتے ہیں یا مسلسل تشویش کو والدین بننے کے معمول کے خدشے سے منسوب کر سکتے ہیں۔ معمول کے حمل کے تجربات اور کلینیکل ڈپریشن یا اضطراب کے درمیان فرق کو سمجھنا آپ کو ضرورت پڑنے پر مدد حاصل کرنے میں مدد دے سکتا ہے۔
حمل کے دوران ڈپریشن کی علامات
حمل کے دوران ڈپریشن کی علامات اکثر کسی بھی دوسرے وقت کے ڈپریشن جیسی ہی ہوتی ہیں، لیکن انہیں پہچاننا زیادہ مشکل ہو سکتا ہے۔ مستقل اداسی جو دور نہ ہو، ان سرگرمیوں میں دلچسپی کا خاتمہ جو آپ کو پہلے پسند تھیں، یا مستقبل کے بارے میں مایوسی کے جذبات اہم علامات ہیں۔ آپ اپنی حمل سے منقطع محسوس کر سکتی ہیں یا اپنے بچے کے ساتھ تعلق قائم کرنے کا تصور بھی نہیں کر سکتیں۔
دیگر علامات میں توجہ مرکوز کرنے میں دشواری، بے قدری یا ضرورت سے زیادہ جرم کا احساس، اور خود کو نقصان پہنچانے کے خیالات شامل ہیں۔ اگرچہ تھکاوٹ اور بھوک میں تبدیلیاں حمل میں عام ہیں، ڈپریشن ان تجربات کو مزید شدید کر دیتی ہے۔ آپ چاہے جتنا بھی آرام کریں تھکا ہوا محسوس کر سکتے ہیں، یا جب آپ جانتے ہوں کہ آپ کو کھانا کھانا چاہیے تب بھی بھوک بالکل ختم ہو سکتی ہے۔
حمل کے دوران بےچینی کی علامات
حمل کے دوران بےچینی کی علامات صرف بچے کی پیدائش یا والدین بننے کے معمول کے خدشات تک محدود نہیں ہوتیں۔ بے قابو محسوس ہونے والا ضرورت سے زیادہ فکر، تیز رفتار خیالات جنہیں آپ سست نہیں کر سکتے، اور یہ مسلسل خوف کہ کچھ غلط ہو جائے گا، طبی بےچینی کی نمایاں علامات ہیں۔ حمل کے دوران بےچینی کے عارضے کی شرح پر تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ یہ حالت بہت عام ہے اور مختلف شکلوں میں ہو سکتی ہے۔
جسمانی علامات بھی اہمیت رکھتی ہیں۔ دل کی دھڑکن کا تیز ہونا، سانس لینے میں دشواری، چکر آنا، یا سینے میں سختی جو خود حمل کی وجہ سے نہ ہو، بے چینی کی علامت ہو سکتی ہے۔ بعض افراد کو اچانک شدید خوف اور جسمانی علامات کے ساتھ گھبراہٹ کے دورے پڑتے ہیں۔ آپ کو خود یا اپنے بچے کو نقصان پہنچنے کے بارے میں زبردستی ذہن میں آنے والے خیالات بھی محسوس ہو سکتے ہیں، یا صحت کے بارے میں ایسی بے چینی پیدا ہو سکتی ہے جس کی وجہ سے آپ مسلسل چیک کرتے رہیں یا تسلی تلاش کرتے رہیں۔
نیند میں خلل پیچیدہ ہے کیونکہ حمل فطری طور پر نیند کو متاثر کرتا ہے۔ بےچینی سے متعلق بے خوابی کا احساس مختلف ہوتا ہے: آپ جاگتے رہتے ہیں، ذہن تیز دوڑتا رہتا ہے، جسمانی طور پر تھکے ہونے کے باوجود نیند نہیں آتی، یا آپ بار بار بےچینی خیالات کے ساتھ جاگتے ہیں۔
جب معمول کی حمل کی تکلیف ایک طبی تشویش بن جائے
عام حمل کے تجربات اور طبی حالات کے درمیان بنیادی فرق شدت اور دورانیے میں ہوتا ہے۔ موڈ میں اتار چڑھاؤ عام ہیں، لیکن دو ہفتوں یا اس سے زیادہ عرصے تک مستقل اداسی کا جائزہ لینے کی ضرورت ہے۔ اپنے بچے کی صحت کے بارے میں فکر کرنا فطری ہے، لیکن اگر یہ فکر آپ کے دن پر حاوی ہو جائے یا آپ کو معمول کے کام کرنے سے روکے، تو یہ ایک طبی مسئلہ بن جاتی ہے۔
اس بات پر دھیان دیں کہ علامات آپ کی روزمرہ زندگی کو کیسے متاثر کرتی ہیں۔ کیا آپ بےچینی کی وجہ سے حمل سے قبل کے معائنے سے گریز کر رہی ہیں؟ کیا آپ نے دوستوں سے ملنا یا وہ کام کرنا چھوڑ دیا ہے جو آپ کو کرنے چاہئیں؟ کیا اداسی یا تشویش کے خیالات آپ کے دن پر حاوی ہیں؟ یہ نمونے بتاتے ہیں کہ آپ معمول کے حمل کے موافقت سے زیادہ کچھ محسوس کر رہی ہیں۔ بےچینی کی علامات کو عمومی طور پر سمجھنا آپ کو یہ پہچاننے میں مدد دے سکتا ہے کہ حمل سے متعلق تشویش کب زیادہ سنگین صورت اختیار کر لیتی ہے۔
زچگی کے دوران ذہنی صحت کے مسائل کے خطرے کے عوامل
زچگی کے دوران ذہنی صحت کے خطرات کے عوامل کو سمجھنا اس بات کی نشاندہی میں مدد کرتا ہے کہ کسے ابتدائی جانچ اور معاونت سے فائدہ ہو سکتا ہے۔ کچھ افراد کو حمل اور زچگی کے بعد کے عرصے میں بےچینی یا ڈپریشن کا زیادہ امکان ہوتا ہے، اگرچہ یہ حالات کسی کو بھی، پس منظر یا حالات سے قطع نظر، متاثر کر سکتے ہیں۔
ذاتی اور خاندانی تاریخ
ڈپریشن، بےچینی، یا دیگر ذہنی صحت کے مسائل کا پچھلا تجربہ قبل از پیدائش اور بعد از پیدائش ذہنی صحت کے چیلنجز کے خطرے کو بڑھاتا ہے۔ اگر آپ نے پچھلی حمل کے دوران قبل از پیدائش یا بعد از پیدائش ذہنی صحت کے کسی مسئلے کا سامنا کیا ہے، تو آپ کے لیے دوبارہ اس کا تجربہ کرنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ خاندانی تاریخ بھی ایک کردار ادا کرتی ہے، خاص طور پر اگر قریبی رشتہ داروں نے قبل از پیدائش اور بعد از پیدائش موڈ اور بےچینی کے عوارض کا تجربہ کیا ہو۔ بچپن کے صدمے یا بچپن کے منفی تجربات کا ماضی آپ کو قبل از پیدائش اور بعد از پیدائش کے دوران زیادہ کمزور بنا سکتے ہیں۔
حمل سے متعلق عوامل
حمل کے بعض حالات اضافی دباؤ پیدا کرتے ہیں جو ذہنی صحت کے مسائل میں اضافے کا سبب بن سکتے ہیں۔ زیادہ خطرے والی حمل کی صورتحال، حمل کے پیچیدہ مسائل، اور تولیدی علاج، یہ سب جذباتی دباؤ کو بڑھاتے ہیں۔ غیر منصوبہ بند حمل یا حمل کے بارے میں غیر یقینی جذبات آپ کے جذباتی تجربے کو پیچیدہ بنا سکتے ہیں۔ حمل ضائع ہونے یا اسقاطِ حمل کی تاریخ بعد کی حملوں کے دوران بےچینی کو بھی بڑھا سکتی ہے۔
سماجی اور اقتصادی دباؤ
آپ کا ماحول اور معاون نظام حمل کے دوران آپ کی ذہنی صحت پر نمایاں اثر ڈالتے ہیں۔ سماجی تعاون کی کمی، تعلقات کا دباؤ، یا قریبی ساتھی کی جانب سے تشدد سنگین خطرے کے عوامل پیدا کرتے ہیں۔ مالی عدم استحکام، رہائش کی عدم تحفظ، اور غذائی عدم تحفظ دباؤ کی ایسی پرتیں بڑھاتے ہیں جو جسمانی اور ذہنی دونوں طرح کی صحت کو متاثر کرتی ہیں۔ یہ سماجی و اقتصادی دباؤ اکثر نظامی ناانصافیوں کے ساتھ جڑے ہوتے ہیں جو علاج تک رسائی کو مزید مشکل بنا دیتے ہیں۔
ایک یا زیادہ خطرے کے عوامل کا ہونا اس بات کی ضمانت نہیں کہ آپ کو لازماً قبل یا بعد از ولادت ذہنی صحت کا مسئلہ ہوگا۔ یہ عوامل صرف اس بات کی نشاندہی کرتے ہیں کہ آپ کی ذہنی صحت پر اضافی توجہ، جلد اسکریننگ، اور احتیاطی معاونت فائدہ مند ثابت ہو سکتی ہے۔
حمل کے دوران ذہنی صحت کی جانچ کیسے ہونی چاہیے
حمل کی دیکھ بھال میں معمول کے مطابق اسکریننگ شامل ہے، جیسے کہ حمل کے دوران ذیابیطس اور قبل از زچگی (preeclampsia) جیسی حالتوں کے لیے۔ ذہنی صحت کی اسکریننگ بھی اتنی ہی معیاری ہونی چاہیے، لیکن طبی سفارشات اور قبل از زچگی کے معائنے میں حقیقت کے درمیان فرق بہت بڑا ہے۔ یہ سمجھنا کہ مناسب قبل از زچگی ذہنی صحت کی اسکریننگ کیسی ہوتی ہے، آپ کو وہ دیکھ بھال حاصل کرنے میں مدد دے سکتا ہے جس کے آپ مستحق ہیں۔
تصدیق شدہ اسکریننگ ٹولز اور ان کے اسکورز کا مطلب
خاص طور پر قبل و بعد از ولادت ذہنی صحت کی اسکریننگ کے لیے متعدد تصدیق شدہ ٹولز موجود ہیں۔ ایڈنبرا پوسٹ نیٹل ڈپریشن اسکیل (EPDS) سب سے زیادہ استعمال ہونے والا آلہ ہے، حالانکہ اس کا نام حمل اور زچگی دونوں ادوار کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ یہ 10 سوالات پر مشتمل جائزہ پچھلے سات دنوں میں آپ کے جذبات کے بارے میں پوچھتا ہے، جس کے اسکور 0 سے 30 تک ہوتے ہیں۔ 10 سے 13 کا اسکور عام طور پر ممکنہ ڈپریشن کی نشاندہی کرتا ہے اور مزید تشخیص کا متقاضی ہوتا ہے، اگرچہ بعض فراہم کنندگان انفرادی خطرے کے عوامل کی بنیاد پر مختلف حد بندی استعمال کرتے ہیں۔
PHQ-9 نو سوالات کے ذریعے ڈپریشن کی شدت کو ناپتا ہے، جس کے اسکور 0 سے 27 تک ہوتے ہیں۔ اسکور 5، 10، 15، اور 20 بالترتیب ہلکی، درمیانی، نسبتاً شدید، اور شدید ڈپریشن کی نمائندگی کرتے ہیں۔ پریشانی کے لیے، GAD-7 سات سوالات استعمال کرتا ہے جن کے اسکور 0 سے 21 تک ہوتے ہیں، جن میں 5، 10، اور 15 پر حد بندی ہلکی، معتدل، اور شدید پریشانی کی نشاندہی کرتی ہے۔ یہ ٹولز مکمل کرنے میں صرف چند منٹ لیتے ہیں اور علامات کی شناخت کے لیے ایک معیاری طریقہ فراہم کرتے ہیں جو ورنہ نظر انداز ہو سکتی ہیں۔
تجویز کردہ اسکریننگ کا شیڈول بمقابلہ حقیقی عمل
امریکن کالج آف آبسٹیٹرکس اینڈ گائناکالوجسٹس (ACOG) حمل کے دوران کم از کم ایک بار اور زچگی کے بعد ایک بار اسکریننگ کی سفارش کرتا ہے۔ پیرینٹل ذہنی صحت کی اسکریننگ کے لیے طبی رہنما خطوط زیادہ کثرت سے اسکریننگ کا مشورہ دیتے ہیں، خاص طور پر پہلی قبل از زچگی ملاقات میں، ہر سہ ماہی میں ایک بار، اور زچگی کے بعد کے چیک اپس میں۔ یہ طریقہ حمل کے ساتھ ابھرتے یا بگڑتے ہوئے علامات کو پکڑتا ہے۔
حقیقت عموماً اس سے کم رہ جاتی ہے۔ بہت سے مراکز صرف ایک بار اسکریننگ کرتے ہیں، اگر ہو بھی۔ کچھ فراہم کنندگان کے پاس اسکریننگ کب اور کیسے کرنی ہے اس کے لیے قائم شدہ پروٹوکول موجود نہیں ہوتے۔ ملاقاتوں کے دوران وقت کی کمی، ان ٹولز کے استعمال کی محدود تربیت، اور اگلے اقدامات کے بارے میں غیر یقینی صورتحال سب غیر مستقل اسکریننگ طریقوں میں حصہ ڈالتے ہیں۔
مثبت اسکرین کے بعد کیا ہونا چاہیے
ایک مثبت اسکرین تشخیص نہیں ہے۔ یہ اس بات کا اشارہ ہے کہ آپ کو اپنے فراہم کنندہ یا ذہنی صحت کے ماہر کے ساتھ ایک زیادہ جامع طبی انٹرویو کی ضرورت ہے۔ اس فالو اپ گفتگو میں آپ کی علامات کی تفصیل سے جانچ کی جاتی ہے، آپ کی تاریخِ حیات اور موجودہ حالات پر غور کیا جاتا ہے، اور یہ طے کیا جاتا ہے کہ آیا علاج کی ضرورت ہے یا نہیں۔ آپ کو کسی معالج کے پاس بھیجا جا سکتا ہے، معاون وسائل کے بارے میں معلومات دی جا سکتی ہیں، یا قریبی نگرانی کے لیے شیڈول کیا جا سکتا ہے۔
مسئلہ یہ ہے کہ بہت سے مراکز میں واضح فالو اپ پروٹوکولز کا فقدان ہے۔ اسکریننگ کے بعد کیا کرنا ہے اس کے لیے ایک منظم طریقہ کار کے بغیر، مثبت نتائج نظر انداز ہو سکتے ہیں۔ آپ کو یہ حق حاصل ہے کہ آپ پوچھیں کہ آپ کے اسکور کا کیا مطلب ہے اور اگلے اقدامات کیا ہونے چاہئیں۔ آپ کسی بھی ملاقات میں EPDS حمل کی اسکریننگ کی درخواست بھی کر سکتے ہیں، یا خود آن لائن یہ ٹولز مکمل کر کے اپنے فراہم کنندہ کے ساتھ بحث کے لیے نتائج لے جا سکتے ہیں۔
زچگی کے دوران ذہنی صحت کے مسائل کی کم علاج ہونے کی وجوہات: پانچ رکاوٹیں
حمل سے متعلق اموات کا سب سے بڑا سبب ہونے کے باوجود، زچگی کے دوران ذہنی صحت کے مسائل کا علاج نہ کے برابر ہوتا ہے۔ ضرورت اور علاج کے درمیان خلیج صرف انفرادی انتخاب کا معاملہ نہیں ہے۔ یہ نظامی ناکامیوں کا نتیجہ ہے جو ایک ایسا سلسلہ پیدا کرتی ہیں جہاں زیادہ تر لوگ جنہیں مدد کی ضرورت ہوتی ہے، وہ اسے کبھی حاصل نہیں کر پاتے۔
ہر 100 ذہنی صحت کے مسائل میں مبتلا حاملہ افراد میں سے صرف تقریباً 50 کا اسکریننگ ہوتی ہے۔ جن کی اسکریننگ ہوتی ہے، ان میں سے صرف 15 سے 20 افراد کو تشخیص ملتی ہے۔ صرف 8 سے 10 افراد علاج شروع کرتے ہیں، اور صرف 4 سے 6 افراد کو مناسب نگہداشت ملتی ہے۔ یہ ڈرامائی کمی پانچ باہم جڑے ہوئے رکاوٹوں کی وجہ سے ہوتی ہے۔
اسکریننگ کے نفاذ میں ناکامیاں
بڑی طبی تنظیمیں حمل کے دوران ڈپریشن اور بےچینی کے لیے عمومی اسکریننگ کی سفارش کرتی ہیں، لیکن حاملہ افراد میں سے صرف تقریباً نصف ہی اسکریننگ کرواتے ہیں۔ اس کے نفاذ میں ایک پریکٹس سے دوسری پریکٹس تک بہت فرق ہوتا ہے۔ کچھ کلینکس ہر دورے پر اسکریننگ کرتی ہیں، جبکہ بعض بالکل بھی اسکریننگ نہیں کرتیں۔ جب اسکریننگ ہوتی بھی ہے تو یہ اکثر ایک محض چیک باکس کا عمل ہوتا ہے جس کے بعد کوئی معنی خیز فالو اپ نہیں ہوتا۔ آلات موجود ہیں اور رہنما اصول واضح ہیں، لیکن بہت سے قبل از پیدائش نگہداشت کے مراکز میں یہ استعمال نہیں ہوتے۔
جب علامات کو معمول کی حاملگی سمجھ کر مسترد کر دیا جاتا ہے
ڈاکٹرز اور حاملہ خواتین دونوں اکثر بے چینی اور ڈپریشن کی علامات کو حمل کے معمول کے تجربات قرار دے دیتی ہیں۔ تھکاوٹ کو بچے کی نشوونما کے باعث سمجھ لیا جاتا ہے۔ تیسرے ٹرائیمسٹر میں نیند کے مسائل ناگزیر محسوس ہوتے ہیں۔ والد بننے کی ذمہ داری کے پیش نظر تشویش کو جائز سمجھا جاتا ہے۔ اس معمول بنانے سے مہینوں تک تشخیص میں تاخیر ہو جاتی ہے۔ آپ کسی ملاقات میں دباؤ محسوس کرنے کا ذکر کرتی ہیں اور سنتی ہیں، “یہ بالکل معمول کی بات ہے،” جبکہ آپ جو تجربہ کر رہی ہیں وہ درحقیقت ایک قابل علاج حالت کے معیار پر پورا اترتا ہے۔
فراہم کنندگان کی تربیت اور نظام کی محدودیتیں
OB-GYNs کو اپنی طبی تعلیم میں ذہنی صحت کی محدود تربیت دی جاتی ہے۔ وہ جسمانی حمل کی دیکھ بھال کے ماہر ہیں، نہ کہ نفسیاتی تشخیص اور علاج کے۔ اوسط قبل از زچگی معائنہ صرف 10 سے 15 منٹ کا ہوتا ہے، جو جسمانی صحت کے مسائل حل کرنے کے لیے بھی بمشکل کافی ہوتا ہے، پیچیدہ جذباتی خدشات تو دور کی بات ہے۔ معاوضے کے نظام اس مسئلے کو مزید خراب کرتے ہیں، کیونکہ انشورنس مناسب ذہنی صحت کی جانچ اور مشاورت کے لیے درکار طویل دوروں کی ترغیب نہیں دیتا۔
ماہرین کی کمی کا بحران
یہاں تک کہ جب کسی کی تشخیص ہو کر حوالگی کر دی جاتی ہے، تو بہت سے علاقوں میں خصوصی نگہداشت تلاش کرنا تقریباً ناممکن ثابت ہوتا ہے۔ حمل کے دوران دواؤں کی حفاظت کو سمجھنے والے تولیدی ماہرینِ نفسیات انتہائی نایاب ہیں۔ قبل از پیدائش ذہنی صحت کی تربیت یافتہ معالجین کے پاس اکثر انتظار کی فہرستیں مہینوں تک لمبی ہوتی ہیں۔ دیہی علاقے سب سے شدید قلت کا سامنا کرتے ہیں، جہاں بعض علاقوں میں قبل از پیدائش ذہنی صحت کے ماہرین بالکل موجود ہی نہیں ہیں۔
بدنامی، خوف، اور ثقافتی رکاوٹیں
بہت سے حاملہ افراد اس بات سے ڈرتے ہیں کہ اگر وہ ڈپریشن یا بے چینی کا اعتراف کریں گے تو وہ ایک نااہل والدین کے طور پر نظر آئیں گے۔ حمل کو ایک عالمگیر خوشی کے وقت کے طور پر پیش کرنے والا ثقافتی پیغام جدوجہد کے گرد شرمندگی پیدا کرتا ہے۔ کچھ لوگ اس بات سے پریشان ہیں کہ ذہنی صحت کی علامات ظاہر کرنے سے بچوں کے تحفظ کی خدمات (Child Protective Services) مداخلت کر سکتی ہیں، یہ خوف غیر متناسب طور پر پسماندہ برادریوں کو متاثر کرتا ہے۔ یہ خوف غیر منطقی نہیں ہیں؛ یہ فیصلے اور امتیازی سلوک کے حقیقی تجربات پر مبنی ہیں۔ نتیجہ یہ ہے کہ لوگ مدد طلب کرنے کے محسوس شدہ نتائج کے خطرے سے بچنے کے بجائے خاموشی میں تکلیف برداشت کرتے ہیں۔
