پیدائشی صدمہ طبی نتائج کے بجائے پیدائش کے دوران آپ کے ذاتی نفسیاتی تجربے سے پیدا ہوتا ہے، اور یہ 34 فیصد تک ماؤں کو متاثر کرتا ہے جو اکثر تشخیص نہ ہونے کی وجہ سے تکلیف میں رہتی ہیں کیونکہ صحت کے فراہم کنندگان شاذ و نادر ہی ان صدمے کی علامات کا جائزہ لیتے ہیں یا انہیں تسلیم کرتے ہیں، جن کے لیے مخصوص علاجی مداخلت درکار ہوتی ہے۔
ڈاکٹرز ولادت کے بعد کی ڈپریشن کے بارے میں کیوں پوچھتے ہیں لیکن یہ نہیں پوچھتے کہ کیا آپ کی ولادت نے آپ کو فلیش بیکس دیے؟ ولادت کا صدمہ ایک تہائی تک ماؤں کو متاثر کرتا ہے، پھر بھی صحت کے فراہم کنندگان شاذ و نادر ہی اس کی جانچ کرتے ہیں، جس کی وجہ سے بے شمار خواتین تسلیم نہ کیے گئے PTSD کے ساتھ خاموشی سے جدوجہد کرتی رہتی ہیں۔
نفسیاتی معنوں میں پیدائشی صدمہ دراصل کیا ہوتا ہے
پیدائشی صدمے کے نفسیاتی تجربات کا محور پیدائش کے دوران آپ کے ذاتی احساسات ہیں، نہ کہ آپ کے طبی ریکارڈ میں درج حقائق۔ جب آپ نے ولادت کے دوران خوف، بے بسی یا مکمل بے قابو پن محسوس کیا، تو یہی پیدائشی صدمہ ہے۔ اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا کہ آپ کے ڈاکٹر نے اس پیدائش کو معمول کا قرار دیا یا آپ کا بچہ صحت مند گھر آیا۔ اہم بات یہ ہے کہ آپ نے اس واقعے کو خطرناک، بے قابو یا توہین آمیز محسوس کیا یا نہیں۔
جسمانی پیدائشی چوٹ اور نفسیاتی پیدائشی صدمے کے درمیان فرق واضح نہ ہونے کی وجہ سے کافی الجھن پیدا ہوتی ہے۔ جسمانی پیدائشی چوٹ سے مراد پیدائش کے دوران بچے کو پہنچنے والا جسمانی نقصان ہے۔ دوسری طرف، نفسیاتی پیدائشی صدمہ ماں کے پیدائش کے تجربے کے لیے اس کے جذباتی اور نفسیاتی ردعمل کو بیان کرتا ہے۔ یہ بالکل الگ تصورات ہیں جنہیں طبی گفتگو اور آن لائن تلاشوں میں اکثر یکجا کر دیا جاتا ہے، جس کی وجہ سے بہت سی خواتین اپنی تکلیف بیان کرنے کی کوشش کرتے وقت خود کو نظر انداز شدہ محسوس کرتی ہیں۔
نفسیاتی پیدائشی صدمے کو ایک الگ تصور کے طور پر تحقیق کرنے سے چار بنیادی خصوصیات سامنے آتی ہیں: تجربے کے دوران آپ کے ذاتی جذبات، تکلیف دہ جذباتی ردعمل، پیدائش کے عمل میں اس کی جڑیں، اور پوسٹ پارٹم دور تک جاری رہنے والے اثرات۔ یہ فریم ورک اس بات کی وضاحت کرتا ہے کہ دو خواتین طبی نقطہ نظر سے تقریباً ایک جیسی پیدائش کیوں کر سکتی ہیں، پھر بھی ایک کو پیدائش سے متعلق PTSD ہو جاتا ہے جبکہ دوسری کو نہیں۔ آپ کا اندرونی تجربہ طے کرتا ہے کہ آیا ولادت صدمے کا باعث بنتی ہے یا نہیں۔
ڈی ایس ایم-5 کے مطابق PTSD کے لیے معیارات میں حقیقی یا ممکنہ موت، شدید چوٹ، یا جنسی تشدد کا سامنا ضروری ہے۔ بچے کو جنم دینے والی کے نقطہ نظر سے بہت سی ولادتیں اس معیار پر پوری اترتی ہیں۔ آپ کو اپنی جان یا اپنے بچے کی جان کا خوف ہو سکتا ہے۔ آپ نے طبی مداخلتیں محسوس کی ہوں گی جو آپ کو جارحانہ یا پرتشدد لگی ہوں۔ یہ ردعمل ڈرامائی یا مبالغہ آمیز نہیں ہیں۔ یہ اس حقیقت کی عکاسی کرتے ہیں جو آپ کے ذہن اور جسم نے اس لمحے محسوس کی۔
شیوع کے اندازے بتاتے ہیں کہ 25 سے 34 فیصد خواتین اپنی ولادت کو صدمہ خیز قرار دیتی ہیں، جبکہ تقریباً 4 سے 6 فیصد کو ولادت سے متعلق مکمل PTSD ہو جاتا ہے۔ ایک طبی طور پر مثالی ولادت بھی آپ کو صدمے کی علامات سے دوچار کر سکتی ہے اگر آپ کو سنا نہ گیا ہو، آپ کو مداخلتوں کے لیے مجبور کیا گیا ہو، یا پورے تجربے کے دوران آپ خوفزدہ رہی ہوں۔ طبی نتائج اور آپ کا نفسیاتی تجربہ بالکل الگ الگ سطحوں پر موجود ہیں۔
ایک ولادت کس طرح صدمے میں تبدیل ہوتی ہے: اسباب اور خطرے کے عوامل
ہر مشکل پیدائش تکلیف دہ نہیں ہوتی۔ ایک مشکل ولادت اور ایک تکلیف دہ پیدائش کے تجربے کے درمیان لکیر صرف طبی طور پر ہونے والی صورتحال میں نہیں بلکہ اس بات میں بھی ہے کہ آپ ان لمحات کو کیسے محسوس کرتے ہیں۔ جب زندگی کے سب سے زیادہ کمزور تجربات میں سے ایک کے دوران آپ کا تحفظ، کنٹرول یا وقار ٹوٹتا ہے، تو آپ کا اعصابی نظام اس واقعے کو بقا کے لیے خطرے کے طور پر درج کر سکتا ہے۔ یہی وہ وقت ہوتا ہے جب پیدائش صدمے کے دائرے میں داخل ہو جاتی ہے۔
زچگی کے دوران ایسا کیا ہوتا ہے جو صدمہ پیدا کرتا ہے
ہنگامی مداخلتیں پیدائشی صدمے کے اسباب کی فہرست میں سرفہرست ہیں۔ 17,000 سے زائد خواتین پر کیے گئے ایک مطالعے سے تصدیق ہوتی ہے کہ غیر منصوبہ بند سیزیرین سیکشنز، فورسپس ڈیلیوریز، اور ویکیوم ایکسٹریکشنز جیسے زچگی کے مداخلتی اقدامات سب سے زیادہ رپورٹ کیے جانے والے محرکات میں شامل ہیں، خاص طور پر جب رضامندی جلد بازی میں لی گئی ہو یا بالکل موجود نہ ہو۔ آپ کو شاید وہ طبی اصطلاحات یاد ہوں جو آپ سمجھ نہیں پا رہیں تھیں، جب لوگ آپ کے جسم کے بارے میں فیصلے کر رہے تھے اور یہ نہیں بتا رہے تھے کہ کیا ہو رہا ہے اور کیوں۔
جسمانی خودمختاری کے فقدان کا احساس خود جسمانی درد سے بھی زیادہ توہین آمیز محسوس ہوتا ہے۔ بغیر اطلاع کے چھوا جانا، آپ کی درخواستوں کو نظر انداز یا مسترد کرنا، یا ایک انسان کے طور پر سلوک کیے جانے کے بجائے میز پر پڑے جسم کی مانند محسوس کرنا، آپ کے دماغ میں اس تجربے کو آپ کی عزتِ نفس پر حملے کے طور پر درج کر دیتا ہے۔ جب طبی عملہ مناسب طریقے سے بات چیت نہیں کرتا یا اہم لمحات میں غیر حاضر محسوس ہوتا ہے، تو طبی طور پر مناسب مداخلتیں بھی صدمے کا ردِ عمل بھڑکا سکتی ہیں کیونکہ آپ نے خود کو اکیلا اور بے بس محسوس کیا۔
انتہائی سنگین طبی واقعات اپنا ہی صدمہ ساتھ لیتے ہیں۔ شدید خون بہنا، ہنگامی NICU میں داخلے، مردہ پیدائش کے خوف، یا پیدائش کے فوراً بعد آپ کے بچے سے جدا ہونا آپ کے اعصابی نظام کو مغلوب کر سکتا ہے۔ یہ لمحات زندگی اور سلامتی کے حقیقی خطرات پر مشتمل ہوتے ہیں، اور آپ کا جسم انہیں اسی طرح یاد رکھتا ہے۔
کون زیادہ کمزور ہے اور کیوں
آپ کی سابقہ تاریخ آپ کے اندازے سے کہیں زیادہ اہمیت رکھتی ہے۔ اگر آپ نے جنسی زیادتی، بچپن میں زیادتی، یا پچھلی کسی تکلیف دہ ولادت کا تجربہ کیا ہے، تو آپ کا اعصابی نظام پہلے ہی خطرے کا پتہ لگانے کے لیے تیار ہوتا ہے۔ اس کا مطلب یہ نہیں کہ آپ ٹوٹی ہوئی یا کمزور ہیں۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ آپ کے دماغ نے کم عمری میں ہی چوکس رہنا سیکھ لیا ہے، اور ولادت کی شدت ان پرانے حفاظتی نمونوں کو متحرک کر سکتی ہے۔
پریشانی، ڈپریشن، یا پی ٹی ایس ڈی جیسی پہلے سے موجود ذہنی صحت کے مسائل پیدائشی صدمے کے لیے آپ کی حساسیت کو بڑھا دیتے ہیں۔ یہ سمجھنا ضروری ہے کہ پیدائشی صدمے کا پی ٹی ایس ڈی پیدا کرنے کے لیے آپ کو کسی سابقہ صدمے یا ذہنی صحت کی تاریخ کی ضرورت نہیں ہوتی۔ بہت سی ماؤں کے لیے، زچگی ایک صدمے والے واقعے کا پہلا سامنا ہوتا ہے۔ ایک پہلے صحت مند اعصابی نظام بھی ولادت کے کمرے میں ہونے والے واقعات سے مغلوب ہو سکتا ہے۔
پیدائشی صدمے میں نسلی بے اعتنائی کا فرق
سیاہ فام خواتین کو ایسے متعدد خطرے کے عوامل کا سامنا ہوتا ہے جو ولادت کے دوران صدمے والے تجربات کے امکانات کو بڑھا دیتے ہیں۔ صحت کی دیکھ بھال میں نظامی نسل پرستی کا مطلب ہے کہ جب سیاہ فام خواتین ولادت کے دوران درد یا خدشات کی اطلاع دیتی ہیں تو انہیں طبی طور پر زیادہ مسترد کیا جاتا ہے۔ اس انکار سے نہ صرف مایوسی ہوتی ہے بلکہ یہ خطرناک اور صدمے کا باعث بھی بنتا ہے۔
سیاہ فام ماؤں کو حمل کے مسائل، ہنگامی مداخلتوں، اور ماں کی اموات کی زیادہ شرح کا سامنا ہے، یہ حیاتیاتی فرقوں کی وجہ سے نہیں بلکہ دیکھ بھال کے معیار اور احترام میں فرق کے باعث ہے۔ جب آپ پہلے ہی ایک ایسے طبی نظام میں ہیں جس نے تاریخی طور پر آپ کی آواز یا آپ کی حفاظت کو اہمیت نہیں دی، تو ایک مشکل ولادت کے دوران کنٹرول کھونا زیادہ تکلیف دہ ہو جاتا ہے۔ یہ صدمہ صرف پیدائش کے دوران پیش آنے والی باتوں تک محدود نہیں ہے۔ یہ ان نظامی ناکامیوں کے بارے میں بھی ہے جنہوں نے ان نتائج کے امکانات کو ابتدا میں ہی بڑھا دیا تھا۔
پیدائش کے بعد پی ٹی ایس ڈی کی علامات
زچگی کے بعد پی ٹی ایس ڈی کی علامات کو پہچاننا مشکل ہو سکتا ہے کیونکہ بہت سی علامات ابتدائی ماں بننے کے تجربات سے متوقع چیزوں سے ملتی جلتی ہیں۔ نیند کی کمی، مزاج میں تبدیلیاں، اور آپ کے بچے کی صحت کے بارے میں بے چینی زچگی کے بعد عام تجربات ہیں۔ پیدائشی صدمے کے پی ٹی ایس ڈی کے ساتھ اہم فرق آپ کے پیدائش کے تجربے سے خاص طور پر منسلک پریشان کن اور زبردستی یاد آنے والی یادوں کی موجودگی ہے۔
ان صدماتی ردعمل کو سمجھنا آپ کو یہ پہچاننے میں مدد دے سکتا ہے کہ جو آپ محسوس کر رہی ہیں وہ معمول کے بعد کی ایڈجسٹمنٹ سے کہیں آگے ہے۔
پیدائش کا دوبارہ تجربہ کرنا
آپ اچانک خود کو دوبارہ پیدائش کے کمرے میں پا سکتی ہیں، مخصوص لمحات کو واضح، غیر مطلوبہ وضاحت کے ساتھ دوبارہ محسوس کرتی ہوئی۔ یہ فلیش بیکس بظاہر معمولی چیزوں سے بھی شروع ہو سکتے ہیں: ہینڈ سینیٹائزر کی بو، بچے کی وہ رونا جو آپ کے نوزائیدہ کے پہلے کراہ جیسا لگے، یا یہاں تک کہ مخصوص پوزیشنز میں لیٹنا۔ کچھ مائیں ایسی ڈراؤنی خواب دیکھتی ہیں جو ان کی ولادت کے تکلیف دہ مناظر کو دوبارہ پیش کرتی ہیں۔ جب بھی کوئی چیز آپ کو ڈیلیوری کی یاد دلائے تو آپ کا جسم بھی جسمانی طور پر ردِ عمل ظاہر کر سکتا ہے، جیسے دل کی دھڑکن تیز ہونا، پسینہ آنا، یا متلی محسوس ہونا۔
تلاشی اور جذباتی علیحدگی
بچے کی پیدائش کے بعد پی ٹی ایس ڈی (PTSD) سے دوچار بہت سی خواتین خود کو پیدائش سے متعلق کسی بھی چیز سے فعال طور پر گریز کرتے ہوئے پاتی ہیں۔ آپ اس واقعے کے بارے میں بات کرنے سے انکار کر سکتی ہیں، جب دوسرے لوگ پیدائش کے بارے میں پوچھیں تو موضوع بدل سکتی ہیں، یا پوسٹ پارٹم (زچگی کے بعد) ملاقاتوں سے غائب رہ سکتی ہیں کیونکہ ہسپتال یا آبدزائی کے دفتر میں واپس جانا ناقابلِ برداشت محسوس ہوتا ہے۔ کچھ مائیں اپنے شریکِ حیات کے ساتھ قربت سے گریز کرتی ہیں یا مستقبل میں حمل کے خلاف پختہ فیصلے کر لیتی ہیں، چاہے پہلے وہ مزید بچے چاہتی تھیں۔ یہ گریز ایک حفاظتی ردِ عمل ہے، لیکن یہ آپ کو مدد سے بھی الگ تھلگ کر سکتا ہے۔
زیادہ چوکسی اور مسلسل ہوشیاری
آپ کو محسوس ہو سکتا ہے کہ آپ خود کو پرسکون نہیں کر پا رہیں، یہاں تک کہ جب آپ کا بچہ آخر کار سو جائے۔ یہ معمول کی نئی والدین کی چوکسی سے آگے ہے۔ آپ کا جسم ہائی الرٹ موڈ میں رہتا ہے: آپ اچانک آوازوں سے آسانی سے چونک جاتے ہیں، صورتحال کے لحاظ سے غیر متناسب انداز میں چڑچڑا پن محسوس کرتے ہیں، اور آرام کرنے میں جدوجہد کرتے ہیں۔ آپ بے قابو طور پر اپنے بچے کی سانس چیک کر سکتے ہیں یا اس بات پر یقین کر سکتے ہیں کہ کچھ بھیانک ہونے والا ہے۔ یہ مسلسل تناؤ تھکا دینے والا ہے اور آرام کو تقریباً ناممکن بنا دیتا ہے۔
منفی خیالات اور جذباتی بے حسی
زچگی سے متعلق PTSD کی علامات کے مجموعے پر تحقیق کے مطابق، خیالات اور مزاج میں منفی تبدیلیاں پوسٹ پارٹم PTSD کی بنیادی خصوصیات ہیں۔ آپ خود کو الزام دے سکتی ہیں، جیسے “مجھے بولنا چاہیے تھا” یا “میں سب سے فطری کام میں ناکام رہی”۔ شرم بہت زیادہ ہو سکتی ہے، خاص طور پر جب آپ خود کا موازنہ دوسری ماؤں سے کرتی ہیں جو ٹھیک نظر آتی ہیں۔ کچھ خواتین جذباتی طور پر بے حس یا اپنے بچوں سے الگ تھلگ محسوس کرتی ہیں، جو مزید احساسِ جرم کو جنم دیتا ہے۔ آپ خود کو بنیادی طور پر اس طرح تبدیل ہوا محسوس کر سکتی ہیں کہ آپ اسے دوسروں کے سامنے بیان نہیں کر سکتیں۔
یہ علامات عام طور پر ولادت کے چند ہفتوں کے اندر ظاہر ہوتی ہیں، تاہم بعض مائیں انہیں مہینوں بعد تک نہیں پہچان پاتیں، خاص طور پر جب بقا کے جذبے اور نوزائیدہ کی دیکھ بھال کے تقاضے صدمے کے پوری اثر کو چھپا دیتے ہیں۔
پیدائش کے صدمے بمقابلہ بعد از زچگی افسردگی بمقابلہ بعد از زچگی بےچینی: فرق کیوں اہم ہیں
زچگی کے بعد کا عرصہ شدید جذباتی تبدیلیاں لاتا ہے جو بظاہر ایک جیسی معلوم ہوتی ہیں۔ ایک ماں کا بے قابو رونا بیبی بلیوز، زچگی کے بعد کی ڈپریشن، پیدائش سے متعلق PTSD، یا یہ تینوں ایک ساتھ ہونے کی علامت ہو سکتی ہے۔ فرق کو سمجھنا اس لیے ضروری ہے کہ ہر حالت کے لیے مختلف مدد درکار ہوتی ہے، اور غلط تشخیص سے بنیادی مسئلہ حل نہیں ہوتا۔
بیبی بلیوز نئی ماؤں کے 80 فیصد تک کو متاثر کرتی ہیں اور عام طور پر پیدائش کے چند دنوں کے اندر ظاہر ہوتی ہیں۔ آپ کو رونا، بےچینی، چڑچڑاپن یا جذباتی کمزوری محسوس ہو سکتی ہے۔ یہ موڈ سوئنگز عموماً دو ہفتوں کے اندر خود بخود ٹھیک ہو جاتے ہیں اور ان کے لیے علاج کی ضرورت نہیں ہوتی۔ یہ ایک ایڈجسٹمنٹ کا دور ہوتا ہے، کوئی خرابی نہیں۔
زچگی کے بعد کی ڈپریشن زیادہ گہری اور طویل المدتی ہوتی ہے۔ یہ 15 سے 20 فیصد ماؤں کو متاثر کرتی ہے اور پہلے سال کے اندر کسی بھی وقت پیدا ہو سکتی ہے۔ اس کی علامات میں مستقل اداسی، اُن سرگرمیوں میں دلچسپی ختم ہونا جو آپ کو پہلے پسند تھیں، نوزائیدہ کے شیڈول کے علاوہ بھوک یا نیند میں نمایاں تبدیلیاں، بے قدری یا ضرورت سے زیادہ جرم کا احساس، اور اپنے بچے کے ساتھ تعلق قائم کرنے میں دشواری شامل ہیں۔ بیبی بلیوز کے برعکس، پوسٹ پارٹم ڈپریشن خود بخود ختم نہیں ہوتی۔
زچگی کے بعد کی بےچینی میں بے قابو اور ضرورت سے زیادہ فکر شامل ہوتی ہے، جو عموماً آپ کے بچے کی صحت یا حفاظت کے گرد گھومتی ہے۔ آپ کو تیز رفتار خیالات، جسمانی بےچینی کی علامات جیسے دل کی دھڑکن کا تیز ہونا یا چکر آنا، بچے کے سونے کے باوجود نیند نہ آنا، اور دیکھ بھال دوسروں کو سونپنے میں ناکامی کا سامنا ہو سکتا ہے کیونکہ آپ کو خوف ہوتا ہے کہ کچھ برا ہو جائے گا۔ پوسٹ پارٹم بےچینی اکثر پوسٹ پارٹم ڈپریشن کے ساتھ ہوتی ہے، جو ایک پیچیدہ صورتحال پیدا کرتی ہے۔
پیدائش سے متعلق PTSD کی ایک اہم امتیازی خصوصیت یہ ہے کہ آپ کی علامات خود پیدائش کے واقعے سے جڑی ہوتی ہیں۔ آپ کو ولادت کے دوران کے مخصوص لمحات کے زبردستی یاد آنے والے مناظِر (intrusive flashbacks) کا سامنا ہوتا ہے، آپ پیدائش کی یاد دہانیوں سے گریز کرتے ہیں، جب بھی کوئی چیز ماضی کی یاد دلاتا ہے تو شدید پریشانی محسوس کرتے ہیں، اور پیدائش سے متعلق اشاروں کے ساتھ ہائپراریول (hyperarousal) کی حالت میں رہتے ہیں۔ آپ صرف اپنے بچے کے مستقبل کے بارے میں فکرمند نہیں ہیں؛ آپ ماضی میں پیش آنے والے واقعے کو دوبارہ جیتی رہی ہیں۔
یہ دونوں حالتें اکثر ایک دوسرے میں شامل ہوتی ہیں۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ ولادت سے متعلق PTSD اور پوسٹ پارٹم ڈپریشن کی علامات عموماً بالکل الگ الگ حالتوں کے بجائے ایک مشترکہ صدمے کے بعد ڈپریشن کا ردعمل بناتی ہیں۔ ایک ماں ایک ہی وقت میں ولادت کے صدمے کی مداخلت کرنے والی یادیں اور ڈپریشن کی پھیلی ہوئی مایوسی دونوں کا تجربہ کر سکتی ہے۔
غلط تشخیص کے سنگین نتائج ہوتے ہیں۔ جب پیدائش سے متعلق PTSD کو صرف پوسٹ پارٹم ڈپریشن قرار دیا جاتا ہے، تو علاج عام طور پر اینٹی ڈپریسنٹ ادویات اور عمومی معاون تھراپی پر مرکوز ہوتا ہے۔ اگرچہ یہ مداخلتیں موڈ کے علامات میں مددگار ثابت ہو سکتی ہیں، لیکن یہ PTSD کی علامات کو جنم دینے والی غیر حل شدہ صدمے کی یادداشت کو حل نہیں کرتیں۔ جب تک پیدائش کے تجربے کو خاص طور پر ہدف بنانے والا ٹراما پر مبنی علاج نہ کیا جائے، فلیش بیکس، گریز اور ہائپر ارousal برقرار رہتے ہیں، چاہے ڈپریشن میں بہتری آ جائے۔
طبی خاموشی کی ساخت: کوئی بھی آپ کے پیدائشی صدمے کے بارے میں کیوں نہیں پوچھتا
پیدائش کے صدمے کے بارے میں خاموشی کوئی حادثہ نہیں ہے۔ یہ پوسٹ پارٹم نگہداشت کے ڈھانچے میں شامل ہے، تربیتی خامیوں، ثقافتی بیانیوں، اور ایک ایسے صحت کے نظام میں پروئی گئی ہے جو پیدائش کو ایک محض جسمانی واقعے کے طور پر دیکھتا ہے جس کا ایک واضح اختتام ہوتا ہے۔ جب آپ اس چھ ہفتوں کی ملاقات سے بے توجہی کا احساس لیے نکلتے ہیں، تو یہ آپ کی تخیل نہیں ہے۔ یہ نظام آپ کو دیکھنے کے لیے ڈیزائن ہی نہیں کیا گیا تھا۔
پوسٹ پارٹم 15 منٹ کے معائنے میں حقیقتاً کیا ہوتا ہے
معیاری چھ ہفتوں کے بعد ہونے والا پوسٹ پارٹم معائنہ 15 سے 20 منٹ کا ہوتا ہے۔ آپ کا معالج آپ کے زخم کا معائنہ کرتا ہے اگر آپ کی سیزیرین ہوئی ہو، خون بہنے کے بارے میں پوچھتا ہے، آپ کے رحم کے داخلی دروازے کا معائنہ کرتا ہے، اور مانع حمل کے بارے میں بات کرتا ہے۔ وہ آپ کو ڈپریشن کے اسکریننگ سوالنامے دے سکتا ہے، عام طور پر ایڈنبرا پوسٹ نیٹل ڈپریشن اسکیل۔ پھر آپ کو ورزش اور جنسی تعلق کے لیے اجازت مل جاتی ہے، اور ملاقات ختم ہو جاتی ہے۔
دیکھیں کیا غائب ہے: کوئی نہیں پوچھتا کہ پیدائش کا احساس کیسا تھا۔ کوئی یہ نہیں جانتا کہ آپ نے خود کو محفوظ، سنا گیا یا قابو میں محسوس کیا۔ کوئی بھی خاص طور پر صدمے کی علامات جیسے زبردستی یاد آنے والی یادیں، انتہائی چوکسی، یا شعوری علیحدگی کے لیے جانچ نہیں کرتا۔ اس ملاقات میں آپ کے جسم کو ایک ایسے مشین کے طور پر دیکھا جاتا ہے جسے واقعے کے بعد معائنہ درکار ہے، نہ کہ ایک ایسے شخص کے طور پر جس نے ایک خوفناک تجربے سے گزرا ہو۔
وہ تربیتی اور اسکریننگ کے خلا جو صدمے کو پوشیدہ رکھتے ہیں
امریکن کالج آف آبسٹیٹرکس اینڈ گائناکالوجسٹس پوسٹ پارٹم ڈپریشن کے لیے اسکریننگ کی سفارش کرتا ہے، اسی لیے آپ کو ایڈنبرا اسکیل دیا جا سکتا ہے۔ پی ٹی ایس ڈی کے لیے اسکریننگ کی کوئی ضرورت نہیں ہے، اور ایڈنبرا اسکیل کو ٹراما سے متعلق مخصوص علامات کا پتہ لگانے کے لیے ڈیزائن نہیں کیا گیا تھا۔ یہ اداسی اور بےچینی کے بارے میں پوچھتا ہے، نہ کہ فلیش بیکس یا گریز کے بارے میں۔
OB-GYN کے ریزیڈنسی پروگرام مجموعی طور پر پیدائش کے دوران اور بعد ازاں ذہنی صحت کے لیے بہت کم گھنٹے مختص کرتے ہیں، اور پیدائش سے متعلق PTSD کو پہچاننے کے لیے تقریباً کوئی وقت مخصوص نہیں کرتے۔ زیادہ تر فراہم کنندگان اس شعبے میں اس قابل ہوئے بغیر فارغ التحصیل ہو جاتے ہیں کہ وہ علامات کو پہچان سکیں یا درست سوالات پوچھ سکیں۔ وہ پیرینئل پھٹاؤ کی مرمت کرنا جانتے ہیں لیکن یہ جانچنا نہیں جانتے کہ مرمت کا عمل خود کتنا تکلیف دہ یا صدمے کا باعث بنا۔
ایک اور عنصر پسِ منظر میں موجود ہے: قانونی ذمہ داری۔ پیدائش کے کسی تکلیف دہ تجربے کے بارے میں بات چیت شروع کرنے سے دیکھ بھال کے معیار، باخبر رضامندی، یا فراہم کنندہ کے رویے کے بارے میں خدشات سامنے آ سکتے ہیں۔ بعض فراہم کنندگان ان مباحثوں سے بد نیتی کی وجہ سے نہیں بلکہ اس خوف سے گریز کرتے ہیں کہ دستاویزات ثبوت بن سکتی ہیں۔ نتیجہ ایک ایسی طبی ثقافت ہے جو خاموشی کو حفاظت سمجھتی ہے۔
