Competencia cultural, atención informada por el trauma y ampliación del acceso para comunidades desatendidas

Bienvenidos de nuevo a Therapist Voices en ReachLink. Soy Jessica Hurwitz, la Gerente de Red de ReachLink. Hoy, estoy muy feliz de estar acompañada por Meghan Sunayna Mehta. Ella es la LCSW y la directora clínica y dueña de Little Brown Therapy. Hoy vamos a hablar un poco sobre la importancia de la competencia cultural en la terapia. Una muy importante. Bienvenida Meghan. Muchísimas gracias por estar aquí. Estoy muy emocionada de escuchar lo que tienes que decir, cómo es tu práctica. Quería en realidad, si pudiera, leer algo de tu sitio web y luego dejaré de interrumpirte. Simplemente amé esto tanto que realmente captó mi atención y sospecho que captará la de otros. La terapia ha históricamente centrado las perspectivas blancas occidentales. Trabajo intencionalmente para descolonizar mi práctica cuestionando esos marcos y centrando la sabiduría y resiliencia de cada cliente.

¿De quién no capta eso la atención? Eso capta la atención de todos, especialmente alguien con quien eso pueda resonar. Entonces esta es una gran parte de tu práctica, ¿verdad Meghan? Sí, definitivamente lo es. Me di cuenta muy temprano con mi propia experiencia en terapia que hay muchas terapeutas mujeres blancas para personas blancas y hay cosas que están solo cayéndose por las grietas. Yo al menos fui criada siendo dicho que la terapia era para personas blancas, y sé que esto no es único a mi experiencia. Conozco a muchas personas de color que crecieron escuchando lo mismo. Entonces realmente pensé que si veíamos a más personas de color como terapeutas, no se sentiría como que la terapia era solo para personas blancas. Y quería ser esa necesidad que vi en el mundo, y ahí es realmente de donde viene. Entonces Meghan, cuéntame un poco, si pudieras, cómo te metiste en esta línea de trabajo específicamente.

¿Querías ser terapeuta? ¿Estabas segura de que era ahí a donde te dirigías? No, en realidad, es una historia muy graciosa. Como la mayoría de los niños del Sur de Asia, me dijeron que se suponía que iba a ser doctora. Y era realmente buena en la escuela, así que tenía sentido. Entonces, fui premédica en la licenciatura. Terminé premédica en realidad en 3 años, y todavía me quedaba un año de licenciatura, así que decidí también obtener una especialización en economía. Y me gradué con eso. Decidí rebelarme al no ir a la escuela de medicina, y en su lugar fui analista de datos por un par de años. Pero absolutamente lo odiaba porque sentía que mi trabajo no estaba ayudando a la gente, y se sentía como que era realmente sin sentido, para mí al menos. Y solo necesitaba encontrar algo donde estuviera prácticamente trabajando con la gente. Mientras todo esto estaba pasando y estaba descifrando mi vida, mi hermana menor fue diagnosticada con trastorno límite de la personalidad, que es un diagnóstico bastante aterrador para muchos terapeutas.

Muchos terapeutas en realidad ni siquiera trabajan con personas con trastorno límite de la personalidad. Y yo personalmente vi qué tan malo era el estigma contra la salud mental en la comunidad del Sur de Asia cuando un grupo de personas, incluyendo miembros de la familia, estaban rechazando a mi hermana y negándose a hablarle, tratándola como si algo estuviera mal con ella, en lugar de ayudarla a obtener acceso al cuidado, que es lo que ella realmente necesitaba. Eso realmente es lo que me motivó a cambiar de campo y convertirme en terapeuta. Entré con la mentalidad de quiero destigmatizar la salud mental en mi comunidad, y eso es realmente lo que me propuse hacer, que es por qué toda mi práctica está enfocada en la competencia cultural y la atención informada por el trauma, porque creo que hay muchos terapeutas blancos que hacen cosas como EMDR, que también es lo que yo hago, pero ellos no aceptan seguros, y son mayormente accesibles a otras personas blancas ricas.

Entonces, muchas personas de color que también tienen vidas muy traumatizantes no están obteniendo acceso al cuidado del trauma. Entonces, eso es realmente lo que me motivó a hacer esto. Eso es asombroso. ¿Cómo está tu hermana ahora? ¿Le conseguimos algo de ayuda? Bueno, ella sí obtuvo algo de ayuda, pero desafortunadamente, esto es algo triste. Se quitó la vida hace un par de años. Han pasado 6 años desde entonces. Si tú probablemente no, el trastorno límite de la personalidad tiene la tasa más alta de suicidalidad de cualquier otra enfermedad mental. Entonces, es bastante común. Al menos 80% de las personas diagnosticadas con TLP intentan suicidio al menos una vez en sus vidas. Es una historia realmente triste, pero estoy realmente feliz de poder honrarla en el trabajo que hago cada día. Lo siento mucho, Meghan. ¿Cuál era el nombre de tu hermana? Su nombre era Serena. En realidad tengo un tatuaje.

No puedes verlo, pero es un, yo lo dibujé de ella. Es un ángel. Y el ala tiene su nombre Serena. Ella solo tenía 22 años cuando murió. Es hermoso. Es hermoso. Entiendo aún más, aún más por qué este trabajo es tan importante para ti. Cómo eran las cosas cuando buscaste apoyo y luego encima de eso lo que has personalmente pasado con la familia. Eso, hablamos de una fuerza impulsora para realmente hacer que las cosas pasen. Entonces, ¿cómo está tu práctica? ¿Encuentras que la gente te está buscando como por boca a boca? Saben que tú trabajas con diferentes poblaciones. Encuentro que muchas personas vienen a mí específicamente por atención informada por el trauma. Como dije, EMDR es una gran cosa que hago. La mayoría de los terapeutas entrenados en EMDR no aceptan seguros. Entonces, sí recibo a muchas personas contactándome solo específicamente por eso.

Quiero decir, trabajo con cinco grandes compañías de seguros y es realmente importante para mí ser accesible a personas que no pueden pagar privado por $250 por sesión. Entonces, tengo a muchas personas contactándome de boca a boca específicamente por EMDR. Recientemente, durante los últimos meses, he contratado a tres clínicas para trabajar bajo mí hasta ahora. No todas son del Sur de Asia, pero todas son personas de color de diferentes comunidades y estoy tratando de entrenarlas y modelarlas para que puedan hacer el mismo trabajo que he estado haciendo, que es tan significativo para mí. Asombroso. ¿Dijiste, corrígeme si oí totalmente mal esto o tal vez fue pensamiento ilusorio, que puedes ver clientes a través de seguros y proveer EMDR? Sí, en realidad acepto United, Aetna, Cigna, Northwell Direct, y Carelon, que es un seguro de salud conductual específico de Nueva York.

¿Y este para EMDR también? Sí. Wow. Está bien, bueno, amigos, lo escucharon aquí primero. Eso es asombroso. Eso es asombroso, y voy a asegurarme al final de nuestro episodio que la gente sepa cómo contactarte porque eso es increíble. Estás haciendo, estás haciendo una cosa asombrosa, como sabes. Cuéntame un poco más sobre cómo evolucionó la práctica cuando primero empezaste, ¿sabías qué hacer? ¿O pensabas que sabías que ibas a tener este nicho? ¿O quiero decir, supongo que sabías por lo que habías pasado en tu vida, pero luego parece que sí te enfocas en mucho, mucho trabajo de trauma también? Mhm. Sí, entonces fui muy afortunada. La práctica en la que trabajé antes de obtener mi LCSW, mi jefa y mentora, su nombre es Sarah, ella realmente me apoyó. Entonces, incluso mientras todavía estaba trabajando para ella y solo tenía mi LMSW, ella realmente me alentó con ver a la clientela con la que quería trabajar.

Entonces vi a muchas personas del Sur de Asia, a muchas personas de color diferentes, mayormente casos de trauma incluso mientras estaba trabajando con ella. Ella también me permitió llevarme a los clientes conmigo cuando me fui para empezar mi propia práctica, y me apoyó mucho en eso. Con toda honestidad, por los primeros meses estaba como, oh, soy la adulta. Como tengo que, tengo que hacerme estas preguntas yo misma. No tengo nadie más a quien llamar. Y era mayormente manejar el aspecto comercial de eso porque manejar una práctica privada ya no es solo el trabajo clínico. Ahora estás a cargo de descifrar el lado comercial, las decisiones comerciales. Hablar con las compañías de seguros era en realidad muy difícil. Probablemente era la parte más difícil de todo esto, pero soy afortunada de haber encontrado ahora facturadores médicos para manejar eso por mí.

Y ahora siento que realmente sé lo que estoy haciendo. Tomó un año, pero un año después siento que sé lo que estoy haciendo ahora, y estoy muy agradecida con Sarah por ayudarme a llegar a este lugar. Siento que un año es tan corto cantidad de tiempo con lo que entiendo, empezar una práctica y todo eso conlleva. Entonces, eso es asombroso. Y Sarah, si estás escuchando, gracias. Gracias por darnos a Meghan. Y me pregunto si alguna vez la llamas con una rápida consulta. Lo hago. Tengo su número que uso muy frecuentemente. Está realmente ocupada manejando su propia práctica, pero siempre se hace tiempo para responder mis preguntas, lo cual es asombroso. Asombroso. ¿Haces algo de trabajo grupal? Sí lo hacemos. Actualmente estoy reclutando para tres grupos separados que mis clínicas que contraté van a estar manejando.

Una de ellas se hizo cargo por mí. Yo estaba manejando un grupo llamado Healing Hearts, que era específicamente un grupo de ruptura para personas en duelo por la pérdida de una relación a largo plazo. Ese era realmente importante para mí porque creo que hay muchos grupos de duelo cuando se trata de perder a una pareja por muerte o perder a un padre o perder a un amigo que muere. Pero la idea de perder a alguien que todavía está vivo también es duelo. Entonces, pensé que era realmente importante conectar a la gente a través de eso y ayudarles a través de su viaje de sanación. Otro grupo que estamos manejando es un grupo de habilidades DBT, que creo que también es realmente útil. Mucha gente podría usar las habilidades de la terapia dialéctico-conductual. Enseña regulación emocional y cómo navegar mejor las relaciones interpersonales. Ese está siendo manejado por otra de mis clínicas.

Y por último, estamos empezando a manejar un nuevo grupo, que es para personas anteriormente indocumentadas. Entonces, personas que estaban lidiando con el proceso de asilo o solo lidiando con ser indocumentadas en América y qué tan traumático es eso en sí mismo y ahora están como buscando apoyo a través de pares y otros inmigrantes que pueden compartir sus experiencias. Apenas empezamos a reclutar para ese grupo también. En ReachLink, creemos que el cuidado de la salud mental debe encontrarte donde estás, literal y emocionalmente. Ya sea que estés navegando el estrés, el agotamiento, las relaciones o las transiciones de vida, no tienes que hacerlo solo. Con la app de ReachLink, puedes conectarte con terapeutas licenciados a través de sesiones de telesalud seguras y convenientes en tu tiempo desde tu espacio. Sin traslado, sin salas de espera, solo apoyo real cuando más lo necesitas.

Y para los terapeutas que están escuchando, si te apasiona hacer el cuidado más accesible, si quieres la flexibilidad de trabajar desde cualquier lugar mientras te enfocas en lo que más importa, tus clientes, ReachLink está creciendo. Estamos construyendo una comunidad de clínicos dedicados y compasivos que están listos para expandir su impacto a través de la telesalud. Entonces, ya sea que estés buscando apoyo o listo para proveerlo, únete a nosotros en ReachLink. Descarga la app o aprende más en reachlink.com porque una mejor salud mental siempre debe estar al alcance. Entonces empezaste. Está bien, voy a tener mucha curiosidad de escuchar cómo va eso. Eso es obviamente tal necesidad y realmente estás respondiendo a eso. ¿Vas a tener a una de tus clínicas manejar ese grupo? Sí, ese es mi plan. Las estoy supervisando a todas muy de cerca y confío en las personas que he contratado hasta ahora.

Todavía estoy contratando en realidad. Estoy buscando algunos más clínicos del Sur de Asia idealmente y seguiré expandiendo durante los próximos dos años. Ese es mi plan. Cualquiera que esté escuchando que sea apropiado para esto, hagamos que esta práctica realmente salga ahí. Estoy segura de que ya lo está. Sé que lo estás haciendo genial, pero es una misión tan increíble y algo tan específico a aquellos que lo necesitan. Cuando las personas te contactan, ¿son a menudo referencias de clientes previos o eres conocida como alguien, está bien, esta es a quien tengo que ir? Creo que ambos. Sí recibo a muchas personas que me refieren a sus amigos. Desafortunadamente, les dije que si actualmente estoy trabajando con ellos, no puedo trabajar con sus amigos. Es un conflicto de interés. Pero ahora que he contratado a otras clínicas, ellos pueden trabajar con otras clínicas y funciona.

Entonces, recibo muchas referencias de personas con las que he trabajado. También recibo clientes que me contactan con los que había trabajado años atrás y me encuentran en Psychology Today y estoy como, "¿Dónde estás ahora? Quiero trabajar contigo de nuevo". Y realmente amo eso, y me hace sentir como si estuviera en una relación, y es realmente especial para mí. Y lo estás. Eso es absolutamente lo que estás haciendo. ¿Haces algo en línea, algún trabajo de video, o todo es en persona? Entonces, estoy en persona 2 días a la semana hasta ahora y virtual 3 días a la semana. Trabajo las noches desde casa mayormente, pero la oficina que tengo está en Midtown. Está en East 54th Street, así que es bastante accesible para la mayoría de la gente. He encontrado que mucha gente dice que quiere atención en persona, pero empezarán en persona y luego como en un par de semanas deciden que quieren cambiar a virtual.

Entonces, mantengo la opción abierta para ambos. Eso es genial. Eso es, siempre es tan interesante cuando alguien está seguro que eso es lo que, sabes, necesita o quiere y luego no siempre necesariamente termina así. Sí. Eso es asombroso. Entonces, la importancia de la competencia cultural en la terapia es obviamente muy grande para ti. ¿Cómo podemos educar a otras personas? ¿Hay recursos que puedas compartir con nosotros? ¿Qué es algo que podemos hacer para como gritar esto desde los tejados un poco más? Creo que para empezar la gente necesita saber que hay terapeutas de color que existen y estamos buscando trabajar con otros clientes de color. Y queremos apoyar a las comunidades minoritarias en entender que la salud mental no es solo para personas blancas, es para todos nosotros y todos merecemos atención informada por el trauma que te haga sentir seguro.

La competencia cultural es realmente importante en ese sentimiento de seguridad y construir rapport con los clientes porque necesitan saber que no los vamos a avergonzar por su cultura o decirles que su cultura es mala solo porque no encaja con los estándares occidentales. Entonces incluso el concepto de establecer límites con la familia por ejemplo, la manera en que una persona blanca abordaría establecer límites con sus padres es probablemente muy diferente a la manera en que una persona morena abordaría establecer límites con sus padres. Eso no significa que no podamos establecer límites, solo significa que tenemos que hacerlo de una manera culturalmente competente que no vaya a ofender a nuestros padres o dañar nuestra relación. Y creo que es una experiencia muy única que solo ciertas personas entenderán cuando estás en esa comunidad estrechamente unida.

Respetar a tus mayores es muy grande en las comunidades del Sur de Asia. Entonces si uso la palabra límite con mi mamá, no vamos a pasar de la palabra límite. Ella no va a escuchar nada más que dije, va a estar molesta de que siquiera usé la palabra límite. Y creo que muchos terapeutas blancos estarían alentando ser muy directos con establecer límites y simplemente no funciona así. Y ellos solo podrían completamente no entender incluso si, sabes, sé que muchos terapeutas estarían tan abiertos y querrían ser educados, pero probablemente no es lo mismo cuando tienes que explicar cuál es la norma. Cuando las personas están buscando cuidado y podrían tener una referencia de alguien que ya te conoce, si no lo tienen, sabes, he estado en tantos sitios a lo largo de mi carrera de encontrar cómo encuentras terapeutas, sabes, en los sitios web de seguros, en todas partes.

¿Cómo usa la gente esos filtros, porque estoy pensando, sé que se han vuelto tan específicos con los filtros que podemos usar, pero qué les aconsejas a las personas? Entonces si estás usando Psychology Today, que es una gran plataforma que la mayoría de la gente usa para buscar terapeutas, algo que hago cuando estoy buscando otra terapeuta del Sur de Asia es obviamente filtro por raza, pero bajo raza solo puedes hacer clic hasta asiática, no puedes ir a Sur de Asia o Desi. Entonces haría clic en asiática como la raza y luego miraría los idiomas. E incluso si no particularmente necesitas terapia en hindi o en punjabi o en cualquiera de estos otros idiomas, si filtras por esos idiomas, vas a encontrar a un terapeuta de la misma comunidad que también pasa que habla esos idiomas. Y creo que lo hace un poco más fácil.

También creo que, por supuesto, queremos personas que acepten seguros, y para eso, es más difícil, pero tienes que ir a través de los sitios web de tu seguro para realmente asegurar que estás obteniendo a alguien que es capaz de hacer eso. La manera en que lo explicaste sonó tan simple, como cómo haces clic en esto, y luego esto tendría sentido para esto, pero estoy segura de que fue tal prueba y error cuando, sabes, sabes que las compañías están tratando tanto de hacer todo accesible y buscable, y piensan que es lo correcto, pero quizás consultar a alguien sería más beneficioso, porque quién, ¿quién tiene que sentir que tiene que pensar, bueno, podría significar esto, y realmente, esta parte realmente no importaría en mi situación? Eso simplemente no debería ser. Sí, creo que, desafortunadamente, nuestras experiencias no son las mismas.

Entonces, la experiencia de una persona inmigrante de primera generación versus segunda generación versus la experiencia de una persona afroamericana que ha estado aquí por siglos o sus padres y abuelos han estado aquí, todo es tan diferente que solo buscar a un terapeuta de color por sí solo realmente no encaja. Eso es tan interesante. Entonces, probablemente están tan aliviados para cuando terminan en tu práctica. ¿Tú, estas pocas cosas que estabas diciendo me hicieron pensar en esto. ¿Haces algo de trabajo con familias? Entonces, actualmente no estoy trabajando con familias. Sí hago trabajo con parejas. Y algunas de las clínicas que están trabajando bajo mí, también hacen trabajo familiar. He traído a miembros de la familia a sesiones antes, y sí creo que es una parte muy importante de la terapia individual, a veces traer a alguien y ayudar a mi cliente a poder hablar con su padre o su pareja o cualquier otra persona con la que estén tratando de comunicarse, y apoyarlos al hacerlo.

No voy a hablar por ellos, obviamente, pero solo los apoyo en poder comunicar algo que están luchando por comunicar. Y creo que esa es una parte muy importante de la terapia individual cuando queremos apoyar a la gente como parte de sus propias comunidades. Absolutamente. Absolutamente. Bueno, eso será algo que creo que la gente realmente va a estar viendo en tu sitio web. ¿Es el mejor recurso para ti va a ser tu sitio web? Littlebrowntherapy.com. Tiene una página de contacto ahí. Tiene reseñas sobre mí y todas las terapeutas que trabajan bajo mí. Lo actualicé. También tengo un Instagram que está conectado al sitio web. Lo actualizo bastante frecuentemente. Me encantaría que la gente me buscara. Perfecto. ¿Cuál es el handle de Instagram? Es la misma cosa, little brown therapy.

Perfecto. Todo en una palabra. Entonces, te vamos a encontrar. Todos te van a encontrar. Estoy muy emocionada de sacar esto y, sabes, que la gente vea que sí puede haber un proceso. No tienes que sentir como, "Oh dios mío, no voy a encontrar a nadie". Entonces, realmente aprecio lo que has compartido con nosotros. Voy a asegurarme de que incluyamos cómo la gente puede contactarte, cómo pueden aprender más, cómo pueden trabajar contigo, especialmente ese EMDR a través de seguros. Eso es, eso es un ganador. Entonces, muchísimas gracias por estar aquí. Fue muy, muy lindo conocerte. Fue genial estar aquí. Muchísimas gracias por tenerme. Absolutamente. Hablamos pronto.