تدبرتی خلل بچوں اور نوعمروں کے اندازاً 2 سے 10 فیصد کو متاثر کرتا ہے، اور تحقیق مسلسل بتاتی ہے کہ علاج میں تاخیر تبدیلی کے لیے ترقیاتی ونڈو کو تنگ کر دیتی ہے، جبکہ والدین کی تربیت اور علمی سلوکی تھراپی جیسے شواہد پر مبنی طریقے خاندانوں کے بروقت اقدام کرنے پر سب سے مضبوط اور پائیدار نتائج فراہم کرتے ہیں۔
کردار کے عارضے کے علاج میں تاخیر محتاط فیصلہ محسوس ہو سکتی ہے، لیکن سائنس اس کے برعکس کہتی ہے۔ ہر سال بغیر مداخلت کے اس ترقیاتی کھڑکی کو تنگ کر دیتا ہے جہاں پائیدار تبدیلی سب سے زیادہ ممکن ہوتی ہے، جس سے رویے میں تبدیلی لانا اور نتائج بہتر کرنا مزید مشکل ہو جاتا ہے۔ یہاں وہ قیمت ہے جو اس تاخیر کی اصل میں پڑتی ہے، اور یہ کہ جلد قدم اٹھانا زیادہ اہم کیوں ہے جتنا زیادہ تر خاندان سمجھتے ہیں۔
کنڈکٹ ڈس آرڈر کیا ہے؟ طبی تعریف اور DSM-5 کے معیار
کنڈکٹ ڈس آرڈر ایک تسلیم شدہ ذہنی صحت کا عارضہ ہے جس کی خصوصیت ایک مستقل، بار بار دہرائے جانے والا رویے کا نمونہ ہے جو دوسروں کے حقوق کی خلاف ورزی کرتا ہے یا بچے کی عمر کے مطابق اہم سماجی قواعد کو توڑتا ہے۔ یہ معمول کے بچپن کے نافرمانی یا کبھی کبھار کی بدسلوکی سے کہیں زیادہ ہے۔ کنڈکٹ ڈس آرڈر کے کلینیکل جائزے کے مطابق، یہ حالت سنگین رویے کے مسائل پر مشتمل ہوتی ہے جو بچے کے گھر، اسکول اور سماجی ماحول میں اس کی کارکردگی کو نمایاں طور پر متاثر کرتی ہے۔
DSM-5 کے معیار کنڈکٹ ڈس آرڈر کی علامات کو چار واضح زمروں میں تقسیم کرتے ہیں:
- لوگوں اور جانوروں کے خلاف جارحیت: دھونس ڈالنا، لڑائی کرنا، ہتھیار استعمال کرنا، یا دوسروں یا جانوروں کے ساتھ ظلم کرنا
- جائیداد کی تباہی: جان بوجھ کر آگ لگانا یا سامان کو نقصان پہنچانا
- دھوکہ دہی یا چوری: ذاتی فائدے کے لیے جھوٹ بولنا، دکان سے چوری کرنا، یا گھروں یا گاڑیوں میں گھسنا
- سنجیدہ قواعد کی خلاف ورزیاں: رات بھر باہر رہنا، گھر سے بھاگ جانا، یا 13 سال کی عمر سے پہلے مستقل غیر حاضری
باضابطہ تشخیص کے لیے، بچے یا نوعمر کو گزشتہ 12 ماہ کے اندر ان 15 مخصوص معیاروں میں سے کم از کم 3 پورے کرنے ہوں گے، جن میں سے کم از کم ایک گزشتہ 6 ماہ کے اندر ہوا ہو۔ ماہرینِ نفسیات شدت کی سطح بھی متعین کرتے ہیں: ہلکی (چند معیارات پورے ہوئے، معمولی نقصان)، درمیانی، یا شدید (بہت سے معیارات پورے ہوئے، دوسروں کو خاطر خواہ نقصان)۔ ایک الگ مشخص کنندہ، “محدود پروسوشل جذبات”، ایسے بچوں کو ظاہر کرتا ہے جو مستقل طور پر ندامت، ہمدردی، یا کارکردگی کے بارے میں فکر کی کمی دکھاتے ہیں، جو علاج کے طریقہ کار کو تشکیل دے سکتا ہے۔
آبادی کی سطح پر کنڈکٹ ڈس آرڈر کی شرح اور ذیلی اقسام پر ہونے والی تحقیق سے اندازہ ہوتا ہے کہ 2٪ سے 10٪ بچے اور نوعمر افراد تشخیصی معیار پر پورا اترتے ہیں، اور لڑکوں میں یہ تشخیص لڑکیوں کے مقابلے میں زیادہ ہوتی ہے۔ لڑکیاں، جب متاثر ہوتی ہیں، تو عموماً کم واضح علامات جیسے تعلقاتی جارحیت اور دھوکہ دہی کا مظاہرہ کرتی ہیں، نہ کہ کھلی جسمانی جارحیت۔
بچوں اور نوعمروں میں کنڈکٹ ڈس آرڈر کی علامات اور نشانیاں
ہر بچہ حدود کو پرکھتا ہے۔ بچگانہ ضد، جوابی باتیں، اور کبھی کبھار کا جھوٹ بڑھنے کے معمول کے حصے ہیں۔ کنڈکٹ ڈس آرڈر کی علامات عام بدتمیزی سے مختلف ہوتی ہیں: یہ مستقل، بڑھتی ہوئی، اور بچے کی زندگی کے متعدد شعبوں میں پائی جاتی ہیں۔ یہ جاننا کہ کیا دیکھنا ہے، اور کس عمر میں، بہت فرق ڈال سکتا ہے۔
عمر کے ساتھ رویے کی خرابی کی علامات کیسے بدلتے ہیں
چھوٹے بچوں میں، تقریباً 5 سے 9 سال کی عمر میں، رویے کے عارضے کی علامات اکثر شدید جسمانی جارحیت کی صورت میں ظاہر ہوتی ہیں جو معمول کے ہم عصروں کے جھگڑوں سے کہیں زیادہ ہوتی ہے۔ ایک بچہ بار بار چھوٹے بچوں کو ہراساں کر سکتا ہے، جانوروں کو نقصان پہنچا سکتا ہے، یا بغیر کسی پچھتاوے کے اشیاء کو تباہ کر سکتا ہے۔ آگ لگانا، یہاں تک کہ چھوٹے بچوں میں بھی، ایک سنگین انتباہی علامت ہے جسے کبھی بھی نظر انداز نہیں کرنا چاہیے۔
نوجوانوں میں، عمر 10 سے 17 سال، یہ نمونہ باہر کی طرف پھیلنے کا رجحان رکھتا ہے۔ مسلسل جھوٹ زیادہ سوچ سمجھ کر بولا جانے لگتا ہے۔ اسکول سے غیر حاضر رہنا، چوری اور املاک کو نقصان پہنچانا زیادہ عام ہو جاتا ہے۔ کچھ نوعمر افراد میں ماہرین وہ خصوصیات دیکھتے ہیں جنہیں ‘بےحس-غیر جذباتی’ کہا جاتا ہے، یعنی دوسروں کے درد یا تکلیف پر سطحی یا لاتعلق جذباتی ردعمل۔ یہ موڈ میں تبدیلی یا نوعمری علیحدگی نہیں ہے۔ یہ دوسروں پر اپنے اعمال کے اثرات کو نظر انداز کرنے کا ایک مستقل نمونہ ہے۔
ابتدائی علامات اتنی آسانی سے کیوں نظر انداز ہو جاتی ہیں
والدین اکثر رویے کے عوارض کی ابتدائی علامات کو ایک مرحلہ، مضبوط ارادے والی شخصیت، یا صرف لڑکوں کی شرارت سمجھ کر ٹال دیتے ہیں۔ یہ فطری ردعمل ہے۔ کوئی بھی یہ نہیں ماننا چاہتا کہ ان کے بچے کا رویہ کسی زیادہ سنگین صورتحال کی نشاندہی کر رہا ہے، اور ان میں سے کچھ علامات اپنی ہلکی صورتوں میں معمول کی نشوونما کے ساتھ بھی مطابقت رکھتی ہیں۔
اہم فرق نمونہ اور شدت کا ہے۔ کبھی کبھار قواعد توڑنا نشوونما کے اعتبار سے معمول کی بات ہے۔ رویے کے عارضے میں مختلف ماحول، گھر، اسکول اور برادری میں بار بار اور بڑھتے ہوئے ایسے رویے شامل ہوتے ہیں جو عام اصلاح سے بہتر نہیں ہوتے۔ جب جھوٹ بولنا عادت بن جائے، جب جارحیت بڑھتی جائے، اور جب بچہ کسی کو نقصان پہنچانے کے بعد بہت کم یا بالکل بھی جرم کا احساس نہ کرے، تو یہ ایسے اشارے ہیں جنہیں انتظار کرنے کے بجائے سنجیدگی سے لینا چاہیے۔
کنڈکٹ ڈس آرڈر کے کیا اسباب ہیں؟ خطرے کے عوامل اور معاون حالات
کنڈکٹ ڈس آرڈر کا شاذ و نادر ہی کوئی ایک قابلِ شناخت سبب ہوتا ہے۔ محققین اور ماہرینِ نفسیات اسے سمجھنے کے لیے بائیو سائیکو سوشل ماڈل استعمال کرتے ہیں، یعنی حیاتیاتی، نفسیاتی اور ماحولیاتی عوامل ایک دوسرے کے ساتھ تعامل کر کے اس بات کا تعین کرتے ہیں کہ یہ عارضہ کیسے پروان چڑھتا ہے۔ کنڈکٹ ڈس آرڈر کے اسباب کو سمجھنا والدین کو خود کو موردِ الزام ٹھہرانے سے روکنے اور اس بات کی واضح تصویر پیش کرنے میں مدد دے سکتا ہے کہ ان کے بچے کو حقیقتاً کس چیز کی ضرورت ہے۔
حیاتیاتی عوامل
وراثت ایک معنی خیز کردار ادا کرتی ہے۔ غیر سماجی رویے کے لیے وراثتی رجحان کے بارے میں تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ وراثتی عوامل کنڈکٹ ڈس آرڈر میں دیکھے جانے والے رویوں کی اقسام میں نمایاں طور پر حصہ ڈالتے ہیں۔ وراثت کے علاوہ، پری فرنٹل کارٹیکس کی نشوونما میں فرق، جو دماغ کا وہ حصہ ہے جو جذباتی کنٹرول اور فیصلہ سازی کے لیے ذمہ دار ہے، بعض بچوں کے لیے اپنے رویے کو منظم کرنا مشکل بنا سکتا ہے۔ کم آرام کی حالت میں دل کی دھڑکن کو بھی بعض بچوں میں حواس بھڑکانے والی رجحانات سے جوڑا گیا ہے۔ قبل از پیدائش کی تاریخ بھی اہمیت رکھتی ہے: مادّوں اور ذہنی دباؤ کے قبل از پیدائش اثرات پر طویل المدتی مطالعات نے قبل از پیدائش سگریٹ نوشی اور ماں کے ذہنی دباؤ کو کنڈکٹ ڈس آرڈر کے خطرے کے عوامل کے طور پر شناخت کیا ہے جو پیدائش سے پہلے بچے کی عصبی نشوونما کو متاثر کر سکتے ہیں۔
نفسیاتی عوامل
بہت سے بچے جنہیں رویے کی خرابی ہوتی ہے، جذباتی ضابطہ کاری میں جدوجہد کرتے ہیں، یعنی انہیں اپنے جذبات کو مناسب طریقے سے پہچاننے، سنبھالنے اور ظاہر کرنے میں دشواری ہوتی ہے۔ کچھ بچے ‘مخالفانہ تعبیر کے تعصب’ (hostile attribution bias) کا بھی شکار ہوتے ہیں، یہ سماجی معلومات کے عمل کا ایک نمونہ ہے جس میں غیرجانبدار یا مبہم حالات کو خطرناک یا جان بوجھ کر دشمنانہ سمجھا جاتا ہے۔ اس سے دفاعی یا جارحانہ ردعمل ظاہر ہو سکتے ہیں جو ہم عمر اور بڑے افراد کے لیے الجھن کا باعث بنتے ہیں۔ ایک ہی وقت میں موجود حالتوں جیسے ADHD یا سیکھنے کی معذوری بھی عام ہیں اور اگر ان کا علاج نہ کیا جائے تو یہ چیلنجز مزید بڑھ سکتے ہیں۔
ماحولیاتی عوامل
وہ ماحول جس میں بچہ پروان چڑھتا ہے، رویے کو طاقتور انداز میں تشکیل دیتا ہے۔ سخت یا غیر مستقل والدین کی پرورش، گھریلو تشدد کا سامنا، اور محلے کی سطح پر مشکلات، یہ سب قائم شدہ کنڈکٹ ڈس آرڈر کے خطرے کے عوامل میں شامل ہیں۔ ہم عصروں کا ردِ عمل ایک اور اہم عنصر ہے: وہ بچے جو مرکزی سماجی گروہوں سے الگ تھلگ ہو جاتے ہیں، ان کے لیے ایسے ہم عصروں سے تعلق قائم کرنا زیادہ آسان ہوتا ہے جو قوانین توڑنے والے رویے کا نمونہ پیش کرتے ہیں یا اسے تقویت دیتے ہیں۔
خطرے کے عوامل تقدیر نہیں ہیں
ان عوامل کے موجود ہونے کا علم رکھنا طبی طور پر مفید ہے، نہ کہ کوئی فیصلہ۔ یہ ماہرین کو ان بچوں کی نشاندہی کرنے میں مدد دیتے ہیں جنہیں ابتدائی نگرانی اور تعاون سے فائدہ ہو سکتا ہے۔ اگر آپ ایک والدین ہیں اور یہ پڑھ رہے ہیں، تو ان خطرے کے عوامل کی موجودگی کا مطلب یہ نہیں کہ آپ نے اپنے بچے کی مشکلات کا سبب بنے۔ کنڈکٹ ڈس آرڈر ایک پیچیدہ مسئلہ ہے، اور اس کی جڑوں کو سمجھنا مناسب مدد تلاش کرنے کی جانب پہلا قدم ہے۔
کنڈکٹ ڈس آرڈر بمقابلہ ODD اور تشخیص کیسے ہوتی ہے
کنڈکٹ ڈس آرڈر بمقابلہ ODD: اہم فرق
اگر آپ کنڈکٹ ڈس آرڈر پر تحقیق کر رہے ہیں تو آپ کو غالباً مخالفتی نافرمانی کی خرابی (ODD) کے بارے میں بھی معلوم ہوا ہوگا۔ یہ دونوں آپس میں جڑے ہوئے لیکن مختلف ہیں۔ ODD کی خصوصیت غصے یا چڑچڑے مزاج کا مستقل نمونہ، حکام کے خلاف بحث کرنے والا اور نافرمانانہ رویہ، اور بعض اوقات انتقام پسندی ہے۔ اس میں وہ زیادہ سنگین، حقوق کی خلاف ورزی کرنے والا رویہ شامل نہیں ہے جو کنڈکٹ ڈس آرڈر کی تعریف کرتا ہے۔
فرق کو سمجھنے کا سب سے واضح طریقہ یہ ہے: ODD تعلقاتی اور جذباتی نوعیت کا ہوتا ہے، جو والدین، اساتذہ یا دیگر بااختیار شخصیات کے خلاف ہوتا ہے۔ کنڈکٹ ڈس آرڈر، جیسا کہ طبی ادب میں بیان کیا گیا ہے، ایسے رویوں پر مشتمل ہوتا ہے جو دوسروں کو نقصان پہنچاتے ہیں یا معاشرتی اصولوں کی خلاف ورزی کرتے ہیں، قطع نظر اس کے کہ اس میں کون ملوث ہے۔ اجنبی سے چوری کرنا، جانوروں پر ظلم کرنا، یا سنگین جارحیت کسی حکمران کی نافرمانی کے بارے میں نہیں ہیں۔ یہ دوسروں کے حقوق کی بے اعتنائی کے ایک وسیع تر نمونے کی عکاسی کرتے ہیں۔
ان دونوں کے درمیان نشوونما کا ایک تعلق موجود ہے۔ کنڈکٹ ڈس آرڈر کے پیش خیمہ کے طور پر ODD پر کی گئی تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ تقریباً 40 فیصد بچے جنہیں ODD ہوتا ہے، وہ بعد میں کنڈکٹ ڈس آرڈر کے معیار پر پورا اترتے ہیں۔ یہ ایک معنی خیز خطرہ ہے، لیکن اس کا یہ بھی مطلب ہے کہ اکثریت اس پیش رفت تک نہیں پہنچتی۔ ODD کی تشخیص اس بات کی ضمانت نہیں کہ آگے کیا ہوگا۔
کنڈکٹ ڈس آرڈر کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے
کنڈکٹ ڈس آرڈر کے لیے کوئی خون کا ٹیسٹ یا دماغ کا اسکین نہیں ہوتا۔ تشخیص ایک طبی عمل ہے، جو وقت کے ساتھ جمع کی گئی معلومات کے متعدد ذرائع پر مبنی ہوتا ہے۔ ایک مکمل تشخیص میں عام طور پر ایک جامع رویے کا جائزہ، ایک تفصیلی نشوونما کی تاریخ، اور اساتذہ، دیکھ بھال کرنے والوں، اور دیگر افراد سے حاصل کردہ ضمنی معلومات شامل ہوتی ہیں جو بچے کے ساتھ باقاعدگی سے میل جول رکھتے ہیں۔
ماہرینِ نفسیات منظم انٹرویوز اور معیاری رویے کی درجہ بندی کے پیمانے، جیسے کہ چائلڈ بیہیویئر چیک لسٹ (CBCL) یا کانرز اسکیلز، استعمال کرتے ہیں تاکہ مختلف ماحول میں رویوں کے نمونوں کو ماپا اور موازنہ کیا جا سکے۔ اتنا ہی ضروری ہے کہ دیگر امراض کو خارج از امکان قرار دیا جائے۔ اے ڈی ایچ ڈی، صدمات کی تاریخ، اور مزاج کے عوارض سب ہی ایسے رویے پیدا کر سکتے ہیں جو کنڈکٹ ڈس آرڈر کی علامات سے ملتے جلتے ہوں، اور ان امتیازات کو نظر انداز کرنے سے علاج نامکمل رہ جاتا ہے۔
ساتھی امراض معمول ہیں، استثناء نہیں۔ زیادہ تر بچوں میں جنہیں کنڈکٹ ڈس آرڈر کی تشخیص ہوتی ہے، کم از کم ایک اور ہم عصر حالت پائی جاتی ہے، اور یہی وجہ ہے کہ ایک جامع تشخیصی عمل بہت اہم ہے۔
بچپن میں شروع ہونے والا بمقابلہ نوعمر میں شروع ہونے والا رویے کا عارضہ: ذیلی قسم کی اہمیت
تمام کنڈکٹ ڈس آرڈر ایک جیسے نہیں ہوتے، اور DSM-5 ایک ایسا فرق تسلیم کرتا ہے جسے زیادہ تر والدین کے لیے دستیاب وسائل نظر انداز کر دیتے ہیں: جب پہلی علامات ظاہر ہوتی ہیں، یہ پیش گوئی، علاج کی فوری ضرورت، اور طویل مدتی خطرے کے بارے میں تقریباً ہر چیز بدل دیتی ہے۔
بچپن میں شروع ہونے والا کنڈکٹ ڈس آرڈر اس وقت تشخیص کیا جاتا ہے جب کم از کم ایک معیار، جیسے دوسروں کے خلاف جارحیت یا سنگین قواعد کی خلاف ورزی، دس سال کی عمر سے پہلے ظاہر ہو۔ یہ ذیلی قسم زیادہ سنگین راستہ اختیار کرتی ہے۔ ترقیاتی راستوں اور آغاز کی عمر پر تحقیق ابتدائی آغاز کو زیادہ نیورو بائیولوجیکل ملوثیت، زیادہ جینیاتی بوجھ، اور بے حسی-غیر جذباتی خصوصیات کے ساتھ مضبوط تعلق سے جوڑتی ہے۔ سادہ الفاظ میں: رویے کے نمونے زیادہ گہرے طور پر جڑے ہوتے ہیں اور وقت کے ساتھ تبدیل کرنا زیادہ مشکل ہوتا ہے۔
نوجوانی میں شروع ہونے والی رویے کی خرابی میں دس سال کی عمر سے پہلے کوئی معیار ظاہر نہیں ہوتا۔ اس ذیلی قسم کی تشکیل زیادہ تر ہم عصروں کے اثر، سماجی سیاق و سباق، اور ماحولیاتی دباؤ سے ہوتی ہے، نہ کہ نیوروڈویلپمنٹل فرق کی بنیاد پر۔ اسی وجہ سے، طویل مدتی پیش گوئی عموماً زیادہ سازگار ہوتی ہے، اور رویے کے نمونے عصبی طور پر کم پختہ ہوتے ہیں۔
اس امتیاز کے نتائج بہت اہم ہیں۔ بچپن میں شروع ہونے والے کنڈکٹ ڈس آرڈر اور بالغ ہونے پر اس کے نتائج کے بارے میں مطالعات سے معلوم ہوتا ہے کہ اگر بچپن میں شروع ہونے والے ذیلی قسم کا علاج نہ کیا جائے تو اس میں مبتلا افراد کو بالغ ہونے پر اینٹی سوشل پرسنلٹی ڈس آرڈر میں تبدیل ہونے کا خطرہ نمایاں طور پر زیادہ ہوتا ہے۔ اس کے برعکس، نوعمر عمر میں شروع ہونے والا ذیلی قسم ماحولیاتی اور نظامی مداخلتوں، جیسے خاندانی تھراپی یا اسکول کی بنیاد پر معاونت، کے لیے زیادہ آسانی سے جواب دیتا ہے۔ دونوں ذیلی اقسام پیشہ ورانہ مداخلت سے فائدہ اٹھاتی ہیں، لیکن بچوں میں جن میں بچپن میں شروع ہونے والا ذیلی قسم ہوتا ہے، راستے کو تبدیل کرنے کے لیے مؤثر وقت کا وقفہ تنگ ہوتا ہے۔
ترقیاتی گھڑی: مداخلت کے لیے دستیاب وقت آپ کے خیال سے زیادہ تنگ کیوں ہے
دماغ ایک مقررہ ساخت نہیں ہے۔ بچپن اور ابتدائی نوعمر دور میں، پری فرنٹل کارٹیکس، وہ حصہ جو غصے پر قابو، ہمدردی، اور نتائج کے جائزے کا ذمہ دار ہے، اپنی سب سے تیز اور اہم ترقی کے مراحل سے گزرتا ہے۔ نوجوانوں میں ضابطۂ خودداری اور ہمدردی کی نیورو بائیولوجیکل بنیاد پر تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ پری فرنٹل اور لیمبک سسٹم کی پختگی کا براہِ راست تعلق کنڈکٹ ڈس آرڈر سے ہے، جس کا مطلب ہے کہ نیوروپلاسٹیٹی کے اس دور کو نشانہ بنانے والی مداخلتیں نقصان دہ رویوں کو جنم دینے والے عصبی راستوں کو حقیقتاً نئے سرے سے تشکیل دے سکتی ہیں۔ یہی ابتدائی کارروائی کے لیے حیاتیاتی جواز ہے۔
کلینیکل ڈیٹا اس کی حیرت انگیز مطابقت کے ساتھ تصدیق کرتا ہے۔ والدین کے انتظام کی تربیت (PMT) پر کیے گئے مطالعات، جو رویے کے مسائل کے لیے سب سے زیادہ تحقیق شدہ طریقوں میں سے ایک ہے، اس بات کو ظاہر کرتے ہیں کہ جب خاندان بچے کے 8 سال کا ہونے سے پہلے اس کام کو شروع کرتے ہیں تو نتائج نمایاں طور پر بہتر ہوتے ہیں، اس کے مقابلے میں کہ 12 سال کی عمر کے بعد شروع کیا جائے۔ اسی طرح، ملٹی سسٹم تھراپی (MST) کی تحقیق سے ثابت ہوتا ہے کہ جب اسے بعد کی عمر کے بجائے نوعمر کے اوائل سے درمیانی دور میں فراہم کیا جائے تو دوبارہ جرائم میں ملوث ہونے کی شرح میں قابلِ قدر کمی اور گھر سے باہر رکھے جانے کی شرح میں کمی واقع ہوتی ہے۔ ابتدائی مداخلت نہ صرف زیادہ مددگار ہوتی ہے بلکہ اس کے اثرات زیادہ دیرپا بھی ہوتے ہیں۔
وقت کی اہمیت کا ایک سبب وہ چکر ہے جو سال بہ سال خود کو تقویت دیتا رہتا ہے۔ غیر سماجی رویہ ہم عصروں کی جانب سے مسترد کیے جانے کا باعث بنتا ہے۔ ہم عصروں کی جانب سے مسترد کیے جانے سے بچہ ایسے لوگوں کی طرف دھکیل جاتا ہے جو اسی رویے کا نمونہ پیش کرتے ہیں اور اسے سراہتے ہیں۔ یہ ہم عصروں کا حلقہ پھر غیر سماجی طرز عمل کو مضبوط کرتا ہے، جس سے وہ خود کو معمول کا اور معاشرتی طور پر فعال محسوس کرتا ہے۔ کنڈکٹ ڈس آرڈر کے نتائج پر NICE کے رہنما اصولوں سے حاصل شُدہ شواہد اس بات کی تصدیق کرتے ہیں کہ بغیر مداخلت کے، یہ چکر وقت کے ساتھ بڑھتا جاتا ہے، جس سے بالغ ہونے پر غیر سماجی شخصیت کے عارضے اور متعدد ذہنی صحت کے مسائل کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔
ترقیاتی گھڑی کوئی ایسی آخری تاریخ نہیں ہے جو ایک بار رہ جانے کے بعد ہر دروازہ بند کر دے۔ بعد میں کی جانے والی مداخلت بھی کسی بھی عمر میں معنی خیز ہوتی ہے اور اس کے لیے کوشاں ہونا چاہیے۔ تحقیق سے معلوم ہوتا ہے کہ جلد کارروائی کے لیے کم شدید معاونت درکار ہوتی ہے اور اس کے نتائج زیادہ پائیدار ہوتے ہیں۔ جلد قدم اٹھانے سے آپ کے خاندان کے پاس کم نہیں بلکہ زیادہ اختیارات پیدا ہوتے ہیں۔
2 سے 4 سال کا تشخیص کا وقفہ: اس دوران کیا ہوتا ہے جب زیادہ تر خاندان
اکثر بچے جنہیں برتاؤ کا عارضہ ہوتا ہے، والدین کی طرف سے پہلی بار تشویش ظاہر کرنے پر باقاعدہ تشخیص نہیں پاتے۔ اس کے بجائے، خاندان ایک مایوس کن چکر میں پھنس جاتے ہیں جو برسوں تک جاری رہ سکتا ہے۔ ایک بچہ ابتدائی انتباہی علامات دکھاتا ہے، اساتذہ اور دیکھ بھال کرنے والوں کی طرف سے اسے “مشکل” یا “نافرمان” کا لیبل دے دیا جاتا ہے، اور اسکول تشخیص کے بجائے معطلی اور دفتر میں طلبی کے ذریعے جواب دیتے ہیں۔ والدین کو اساتذہ، بچوں کے معالجین اور خاندان کے افراد سے متضاد اشارے ملتے ہیں۔ جب تک باقاعدہ ریفرل ہوتا ہے، تشخیص میں تاخیر نے پہلے ہی بچے کا قیمتی ترقیاتی وقت ضائع کر دیا ہوتا ہے۔
