پیتھولوجائزیشن کی سمجھ: جب علامات امراض بن جاتی ہیں

ذہنی صحت میں مرضی کاری (Pathologization) علامات اور رویوں کو امراض کے طور پر درجہ بندی کرنے کے پیچیدہ عمل کو کہتے ہیں، جو ترقی پذیر تشخیصی نظام، ثقافتی نقطہ نظر اور طبی تحقیق سے تشکیل پاتا ہے، جبکہ پیشہ ورانہ تھراپی ان درجہ بندیوں اور ان کے ذاتی اثرات کو سمجھنے میں رہنمائی فراہم کرتی ہے۔

کیا آپ نے کبھی سوچا ہے کہ آپ کے جذبات یا رویے 'معمولی' ہیں یا انہیں پیشہ ورانہ مدد کی ضرورت ہے؟ بیماری کاری کو سمجھنا — کہ مخصوص تجربات کو کیسے اور کیوں امراض کے طور پر درجہ بندی کیا جاتا ہے — آپ کو ذہنی صحت کے لیبلز کو سمجھنے میں مدد دیتا ہے اور آپ کو اپنی فلاح و بہبود کے بارے میں باخبر فیصلے کرنے کے لیے بااختیار بناتا ہے۔

علامات کو کب اور کیوں مرضی قرار دیا جاتا ہے؟

پیتھولوجائزنگ سے مراد طب اور نفسیات میں وہ عمل ہے جس میں جسمانی علامات یا نفسیاتی رویوں کو غیر صحت مند یا غیر معمولی قرار دیا جاتا ہے۔ طب میں یہ علامات طرزِ زندگی کے عوامل یا حالات کا نتیجہ یا اثر نہیں ہوتیں۔ جب کسی علامت یا رویے کی شکل کو پیتھولوجائز کیا جاتا ہے تو اسے ایک خرابی یا بیماری کے طور پر درجہ بندی کیا جاتا ہے۔

تاہم، جب نفسیات اور ذہنی صحت کے شعبے میں رویے کو بیماری قرار دینے کا معاملہ زیرِ غور آتا ہے تو یہ بحث زیادہ پیچیدہ ہو سکتی ہے۔ لوگ سوچتے ہیں کہ کون طے کرتا ہے کہ کون سا رویہ معمول کا ہے اور کون سا غیر معمولی، اور ان فیصلوں کے پیچھے کیا وجوہات ہیں۔

”معمولی” رویہ کیا ہے؟

“معمولی” کا تعین ایک ایسا موضوع ہے جس پر بہت مباحثہ ہوتا رہتا ہے۔ “معمولی” رویے کی تعریف ذاتی ہو سکتی ہے، جو معاشرتی اصولوں اور معیارات پر منحصر ہوتی ہے۔ اسی طرح، جو چیز “معمولی” سمجھی جاتی ہے وہ ایک ثقافت سے دوسری ثقافت میں مختلف ہو سکتی ہے۔ یہاں تک کہ کسی مخصوص برادری کے اندر بھی، قابل قبول رویے کے بارے میں مختلف آراء موجود ہو سکتی ہیں۔

مثال کے طور پر، 1973 تک مغربی ممالک میں ہم جنس پرستی یا LGBTQIA+ کمیونٹی سے وابستگی کو “غیر معمولی جنسی عمل” سمجھا جاتا تھا۔ ذہنی عوارض کے پہلے تشخیصی شماریاتی رہنما (DSM) میں، ہم جنس پرستی کو ایک جائز جنسی رجحان کے بجائے “جنسی پیرافیلیا” کے طور پر درجہ بندی کیا گیا تھا۔ آج، بہت سی جدید معائشات جنسیت، صنفی دوہری تقسیم، اور ذاتی شناخت کے دیگر پہلوؤں کو شناخت کے طور پر دیکھتی ہیں، نہ کہ غیر معمولی یا خطرناک رویے کی مثالوں کے طور پر۔

یہ مثال بتا سکتی ہے کہ کس طرح بدلتی ہوئی سماجی توقعات افراد کے مخصوص رویوں اور تجربات کے بارے میں نقطہ نظر کو متاثر کرتی ہیں۔ جو چیز “غیر معمولی” محسوس ہو سکتی ہے وہ مقبول ثقافت میں دکھائے جانے والے سے انحراف ہو سکتی ہے۔ کچھ خصوصیات کو “معمولی” اور دیگر کو “غیر معمولی” قرار دینے کا انحصار اس مفروضے پر ہے کہ وجود کے درست اور غلط طریقے ہیں۔

کس قسم کے رویوں کو بیماری قرار دیا جاتا ہے؟

اگرچہ معمول کی تعریف میں مشکلات کے باوجود، تشخیص اور ذہنی امراض کے لیے رہنما اصول مؤثر علاج تیار کرنے میں مددگار ثابت ہو سکتے ہیں۔ رویے کے وہ نمونے جو فرد، دوسروں، یا دونوں کو نقصان پہنچاتے ہیں، اکثر ذہنی صحت کے ماہرین کے لیے تشویش کا باعث ہوتے ہیں۔

ان رویوں کو “غیر معمولی” قرار دینے کے بجائے، انہیں فعالیت یا معیارِ زندگی میں خرابی اور صحت مند تعلقات قائم کرنے اور برقرار رکھنے کی صلاحیت کی کمی کی بنیاد پر بیان کیا جا سکتا ہے۔ اس طرح، علامات کے اثرات خود علامت کو لیبل کرنے کے مقابلے میں کسی چیلنج کی زیادہ نشاندہی کر سکتے ہیں۔

بین الاقوامی سطح پر، درجہ بندی کے ایسے نظام استعمال کیے جاتے ہیں جو ماہرین کو ممکنہ ذہنی صحت کے عارضے کی علامات کو پہچاننے اور تشخیص کرنے میں مدد دیتے ہیں۔ بین الاقوامی درجہ بندی برائے امراض (ICD) اور DSM وسیع پیمانے پر استعمال ہونے والے اختیارات ہیں۔

بین الاقوامی درجہ بندی برائے امراض (ICD)

آئی سی ڈی کے پہلے ایڈیشن کو “بین الاقوامی فہرستِ اسبابِ اموات” کے نام سے جانا جاتا تھا۔ انٹرنیشنل سٹیٹسٹیکل انسٹی ٹیوٹ نے اسے 1893 میں اپنایا اور 1948 میں عالمی ادارہ صحت (WHO) کے قیام کے وقت اسے اس کے سپرد کر دیا۔ تب سے، آئی سی ڈی کو مزید درجہ بندیوں میں تقسیم کیا گیا ہے، جن میں شامل ہیں:

• آنکولوجی کے لیے بین الاقوامی درجہ بندی برائے امراض (ICD-O)
• بین الاقوامی درجہ بندی برائے امراضِ اعصاب کا اطلاق (ICD-10-NA)
• بین الاقوامی درجہ بندی برائے امراضِ دانت و مسوڑھوں کا اطلاق (ICD-DA)
• ذہنی اور رویے کے عوارض کی دو ICD درجہ بندیاں: ایک طبی تفصیلات اور تشخیصی رہنما اصولوں کے لیے اور دوسری تحقیق کے لیے تشخیصی معیار کے لیے

1960 کی دہائی میں، ڈبلیو ایچ او نے آئی سی ڈی میں ذہنی عوارض کی تشخیص اور درجہ بندی کو بہتر بنانے کے لیے اپنے ذہنی صحت کے پروگرام کو متحرک کیا۔ ڈبلیو ایچ او نے یہ کام متعدد شعبوں اور نفسیات کے مختلف فکری اسکولوں کے نمائندوں پر مشتمل ایک بین الاقوامی گروپ کی مدد سے کیا۔ ایک ہی وقت میں، دنیا بھر میں مراکز اور افراد کا ایک نیٹ ورک قائم کیا گیا، جس کا مقصد نفسیاتی درجہ بندی کے کام کو بہتر بنانا تھا۔

ڈبلیو ایچ او کے شعبہ صحتِ ذہنی کے سابق ڈائریکٹرنارمن سارٹوریس کے الفاظ میں،“ایک درجہ بندی کسی مخصوص وقت پر دنیا کو دیکھنے کا ایک طریقہ ہے۔ اس میں کوئی شک نہیں کہ سائنسی ترقی اور ان رہنما اصولوں کے استعمال کے تجربے کی روشنی میں ان کی نظرثانی اور تجدید ضروری ہوگی۔”

ڈبلیو ایچ او دنیا بھر کے بہت سے اداروں کے ساتھ تعاون جاری رکھے ہوئے ہے، جن میں امریکی سائیکیٹرک ایسوسی ایشن (اے پی اے) بھی شامل ہے، جو تشخیصی شماریاتی رہنما (ڈی ایس ایم) کو اپ ڈیٹ اور نظر ثانی کرنے کی ذمہ دار ہے۔

ذہنی امراض کا تشخیصی شماریاتی رہنما (DSM)

1952 میں، امریکن سائیکاٹریک ایسوسی ایشن (APA) نے ICD-6 کو اپنایا، اور یہی تبدیلی DSM کا پہلا ایڈیشن بنی۔ اس میں تشخیصی زمروں کی وضاحتیں شامل تھیں اور یہ ذہنی عوارض کا پہلا سرکاری رہنما تھا، جو نفسیات اور سائیکاٹری میں طبی استعمال پر مرکوز تھا۔

تب سے اب تک، ڈی ایس ایم میں چار بار نظر ثانی کی جا چکی ہے، اور تازہ ترین (ڈی ایس ایم-5) 2013 میں شائع ہوا۔ اسے ایسے ورک گروپس نے مرتب کیا تھا جنہوں نے 2000 سے ایک تحقیقی ایجنڈا ترتیب دینا شروع کیا تھا۔ ان گروپس نے تشخیص سے متعلق نفسیاتی سائنس کی موجودہ صورتحال کا خلاصہ پیش کرنے کے لیے سینکڑوں وائٹ پیپرز، مونوگرافز، اور نفسیاتی جرنل کے مضامین تیار کیے۔ اس کوشش کا مقصد یہ جاننا تھا کہ تحقیق نے کہاں خلا دکھائے ہیں۔ 2007 میں، پچھلے DSM میں نظر ثانی کے لیے ایک خصوصی DSM-5 ٹاسک فورس تشکیل دی گئی۔

علامات کو 19ویں صدی سے جاری وسیع تحقیق، تشخیص، درجہ بندی اور زمرہ بندی کے عمل کے ذریعے مرضی کی حیثیت دی جاتی ہے۔ تشخیصی رہنما ماہرین کے تجزیے اور عالمی تحقیق سے حاصل ہونے والی معلومات کی بنیاد پر مسلسل ارتقا پذیر رہتے ہیں۔

درجہ بندی کا مقصد معالجین کو مخصوص مسائل کو سمجھنے اور ان کے علاج میں مدد فراہم کرنا ہے۔ اگر معالجین کے پاس درجہ بندی اور علامات کی ایک عملی فہرست نہ ہو تو وہ اس بات کا تعین یا سمجھ نہیں سکتے کہ کون سا علاج فرد کے لیے سب سے زیادہ مفید ثابت ہو سکتا ہے۔

ICD اور DSM درجہ بندی بیمہ کمپنیوں اور علاج فراہم کرنے والوں کو خدمات کے لیے ادائیگی کرنے اور وصول کرنے میں بھی مدد دیتی ہے۔ بیمہ کمپنیاں طے کرتی ہیں کہ کسی بھی قسم کی کون سی بیماریاں کور کی جائیں گی۔

صحت کے پیشہ ور افراد کو تشخیصی لیبلز اور علامات کے ایک معیاری سیٹ کے استعمال کی شرط رکھ کر، انشورنس کمپنیاں تیزی سے یہ طے کر سکتی ہیں کہ آیا علاج کا خرچ برداشت کیا جائے گا اور آیا وہ فراہم کردہ علاج کی منظوری دیتی ہیں۔ انشورنس کمپنیاں اکثر صرف تحقیق پر مبنی علاج کا خرچ برداشت کرتی ہیں جنہوں نے متعدد ہم مرتبہ جائزہ شدہ اور تجزیہ شدہ مطالعات اور کلینیکل ٹرائلز میں اپنی مؤثریت ثابت کی ہو۔

کیا لیبل لگانا مددگار ہے؟

تشخیصی اوزار اور ان کے استعمال کے مقاصد میں مسلسل اضافے کے باوجود، یہ متنازعہ ہیں۔ یہ تنازعہ اس بدنامی (stigma) کی وجہ سے ہے جو اکثر کلائنٹس کو دیے جانے والے تشخیصی لیبلز سے منسلک ہوتی ہے۔ اسی وجہ سے بعض ذہنی صحت کے پیشہ ور افراد تشخیصی لیبلز استعمال کرنے سے انکار کر دیتے ہیں۔ اگر آپ کو تشخیص کروائے جانے سے تشویش ہے تو اپنے معالج سے بات کریں۔

اپنی تشخیص اور اس کے ساتھ منسلک لیبل کو سمجھنا بعض افراد کے لیے مددگار محسوس ہوتا ہے، کیونکہ یہ انہیں کسی تجربے کے لیے ایک نام فراہم کرتا ہے۔ لیبلز کے بارے میں آپ کا کیا احساس ہے یہ آپ پر منحصر ہے، لیکن یہ نوٹ کرنا قیمتی ہو سکتا ہے کہ DSM-5 یا ICD-11 میں درج وہ رویے جو “غیر معمولی” علامات بیان کرتے ہیں، ضروری نہیں کہ وہ آپ کی بطور شخص تعریف کریں۔

لائسنس یافتہ کلینیکل سوشل ورکرز کے ساتھ علاجی معاونت

ReachLink جیسی ٹیلی ہیلتھ سروسز کے ذریعے لائسنس یافتہ کلینیکل سوشل ورکر کے ساتھ کام کرنا آپ کو لیبلز اور تشخیص کے پیچیدہ ماحول میں رہنمائی فراہم کرنے میں مدد دے سکتا ہے۔ یہ بات قابلِ ذکر ہے کہ تھراپی سے فائدہ اٹھانے کے لیے آپ کو باضابطہ تشخیص کی ضرورت نہیں۔ ReachLink کا پلیٹ فارم آپ کو لائسنس یافتہ کلینیکل سوشل ورکرز سے جوڑتا ہے جو محفوظ ویڈیو سیشنز کے ذریعے ذاتی نوعیت کی معاونت فراہم کر سکتے ہیں۔

تحقیق ٹیلی ہیلتھ تھراپی کی مؤثریت کی تصدیق کرتی ہے جو ذہنی صحت کے مسائل، بشمول ڈپریشن، بےچینی، PTSD اور دیگر حالتوں سے متعلق علامات کے علاج میں مددگار ہے۔ آن لائن علمی-سلوکی تھراپی (CBT) کی مؤثریت کا جائزہ لینے والی ایک ادبی جائزے میں پایا گیا کہ اس علاج نے بےچینی اور ڈپریشن کی علامات میں نمایاں کمی لائی۔ اس میں یہ بھی نوٹ کیا گیا کہ پینک ڈس آرڈر کے مریضوں میں بھی اسی طرح کے نتائج دیکھے گئے۔

خلاصہ

ذہنی صحت کے مسائل اور رویے میں فرق کو نفسیاتی حالتوں کے حصے کے طور پر بیماری قرار دیا جا سکتا ہے۔ تاہم، ہر فرد تشخیصی معیار یا لیبلنگ سے مطابقت نہیں رکھتا۔ اگر آپ کسی تشخیص کے بارے میں فکرمند ہیں یا DSM-5 یا ICD-11 کے بارے میں مزید جاننا چاہتے ہیں، تو ReachLink جیسے ٹیلی ہیلتھ پلیٹ فارم کے ذریعے کسی لائسنس یافتہ کلینیکل سوشل ورکر سے رابطہ کرنے پر غور کریں۔ کسی علامت کو “معمولی” سمجھا جانا شاید اتنا اہم نہیں ہے جتنا کہ ان جذبات اور تجربات سے نمٹنا جن کے ساتھ آپ زندگی گزار رہے ہیں، اور یاد رکھیں—آپ اس سفر میں اکیلے نہیں ہیں۔