ڈپریشن مخالف ادویات پر جذباتی بے حسی اس وقت پیدا ہوتی ہے جب سیرٹونن کی ترتیب دماغ کی انعامی حساسیت کو کم کر دیتی ہے، جس کے نتیجے میں ایک طبی طور پر تسلیم شدہ بے حسی پیدا ہوتی ہے جو صارفین کے 40 سے 60 فیصد کو متاثر کرتی ہے، جو خود ڈپریشن سے معنوی طور پر مختلف ہے، اور ایک دستاویزی ضمنی اثر ہے جسے مکمل جذباتی بحالی کے لیے لائسنس یافتہ معالج کے ساتھ دریافت کرنا فائدہ مند ہے۔
آپ کی اینٹی ڈپریسنٹ دوا شاید بالکل درست کام کر رہی ہو، اور پھر بھی یہی وجہ ہو کہ آپ بالکل کچھ محسوس نہیں کر رہے۔ اینٹی ڈپریسنٹس پر جذباتی بے حسی واقعی ہے، طبی طور پر دستاویزی ہے، اور جتنی زیادہ تر لوگ جانتے ہیں اس سے کہیں زیادہ عام ہے۔ اگر اداسی تو ختم ہو گئی ہے لیکن باقی سب کچھ بھی ختم ہو گیا ہے، تو یہ مضمون بالکل واضح کرتا ہے کہ کیوں اور آپ اس کے بارے میں کیا کر سکتے ہیں۔
جذباتی بے حسی کیا ہے؟
جذباتی بے حسی ایک طبی طور پر تسلیم شدہ کیفیت ہے جس میں کسی فرد کی مثبت اور منفی دونوں طرح کے جذبات محسوس کرنے کی صلاحیت نمایاں طور پر کم ہو جاتی ہے۔ ماہرینِ نفسیات بعض اوقات اسے جذباتی بے حسی یا تاثراتی ہموار پن کہتے ہیں۔ عام زبان میں، یہ ایسا محسوس ہوتا ہے جیسے آپ اپنی زندگی کو شیشے کے پردے سے دیکھ رہے ہوں: واقعات تو ہو رہے ہیں، لیکن ان کے ساتھ آنے والے جذبات بالکل محسوس نہیں ہوتے۔ رنگ مدھم محسوس ہوتے ہیں۔ خوشخبری بے اثر رہتی ہے۔ وہ لمحات جو کبھی آنسو یا قہقہے لے آتے تھے، اب بمشکل محسوس ہوتے ہیں۔
یہ تجربہ موڈ ڈس آرڈرز کے شکار افراد اور ڈپریشن کے علاج میں مصروف لوگوں میں اچھی طرح دستاویزی شکل میں موجود ہے، لیکن یہ سمجھنا ضروری ہے کہ جذباتی بے حسی کو کیا چیز منفرد بناتی ہے۔ خود ڈپریشن ایک قسم کی جذباتی بے حسی پیدا کر سکتا ہے، ایک ایسی بھاری کیفیت جو احساسات کو دبا دیتی ہے۔ اینٹی ڈپریسنٹس کی وجہ سے جذباتی بے حسی مختلف ہے: یہ دوا کے باعث پیدا ہونے والی ایک سستی ہے جو علاج شروع ہونے سے پہلے موجود نہیں تھی۔ دوسرے الفاظ میں، دوا شاید آپ کے مزاج کے لیے بالکل ویسے ہی کام کر رہی ہو جیسا مطلوب ہے، پھر بھی یہ ایک ضمنی اثر کے طور پر یہ بے حسی پیدا کر سکتی ہے۔
تحقیق نے تصدیق کی ہے کہ اینٹی ڈپریسنٹس کی وجہ سے پیدا ہونے والی جذباتی بے حسی ، اینٹی ڈپریسنٹس کے سب سے نمایاں ضمنی اثرات میں سے ایک ہے، نہ کہ اس بات کی علامت کہ آپ کی حالت بگڑ رہی ہے یا آپ کے ساتھ کچھ غلط ہے۔ یہ کوئی کردار کی خامی یا بہتر ہونے کی قدر نہ کرنے کی ناکامی نہیں ہے۔ مریضوں کے سروے سے معلوم ہوا ہے کہ یہ ایک عام وجہ ہے جس کی بنا پر لوگ اپنے معالج کو بتائے بغیر اینٹی ڈپریسنٹس لینا چھوڑ دیتے ہیں، جس کا مطلب ہے کہ بہت سے لوگ خاموشی سے اس کے ساتھ جدوجہد کرتے رہے اور یہ سمجھتے رہے کہ وہ اس میں اکیلے ہیں۔
کلینیشینز کو اس مسئلے کا زیادہ درست انداز میں جائزہ لینے میں مدد دینے کے لیے، آکسفورڈ کوئسشنئیر آن دی ایموشنل سائیڈ-ایفیکٹس آف اینٹی ڈپریسنٹس، جسے OQuESA کہا جاتا ہے، جیسے اوزار خاص طور پر اس تجربے کو ناپنے کے لیے تیار کیے گئے ہیں۔ اگر آپ جو محسوس کر رہے ہیں وہ آپ کو جانا پہچانا لگتا ہے تو جان لیں کہ اس کا ایک نام ہے، اس کا مطالعہ کیا گیا ہے، اور اس پر بات کرنا ضروری ہے۔
“کم برا محسوس کرنا” اور “ہر چیز کم محسوس کرنا” دو مختلف مسائل کیوں ہیں
ڈپریشن کے علاج کی دوائیں منفی جذباتی کیفیتوں کی شدت اور تعدد کو کم کرنے کے لیے بنائی گئی ہیں۔ جب یہ مطلوبہ طور پر کام کرتی ہیں تو یہ آپ کی جذباتی حد کے نچلے درجے کو بلند کرنے جیسا ہوتا ہے۔ شدید اداسی کی کیفیتیں کم بار، کم شدید اور ان سے بحالی آسان ہو جاتی ہے۔ نچلے درجے کی یہ تنگائی ہی علاج کا اثر ہے، اور بہت سے لوگوں کے لیے یہ واقعی زندگی بدل دینے والا ہوتا ہے۔
جذباتی بے حسی ایک بالکل مختلف مسئلہ ہے۔ صرف نچلی سطح کو بلند کرنے کے بجائے، دوا اوپری حد کو بھی نیچے لے آتی ہے۔ خوشی، جوش، محبت، تخلیقی توانائی: یہ سب مدھم یا دسترس سے باہر محسوس ہونے لگتے ہیں۔ اٹھائی گئی نچلی سطح کے بجائے، آپ کو درمیانی حصہ دبا ہوا محسوس ہوتا ہے، تباہ شدہ نہیں، لیکن واقعی زندہ بھی نہیں۔ یہی وہ بات ہے جس کا مطلب ہوتا ہے جب لوگ اینٹی ڈپریسنٹس پر بے حسی یا یکسانیت محسوس کرنے کی بات کرتے ہیں۔
اعصابی حیاتیات اس بات کی وضاحت کرتی ہے کہ ایک ہی خوراک پر دونوں اثرات کیوں ہو سکتے ہیں۔ سیروٹونن کی ترتیب پریفورنل کارٹیکس اور ایمیگڈالا جیسے اہم دماغی حصوں میں انعام کی پراسیسنگ اور جذباتی اہمیت کو متاثر کرتی ہے۔ جب سیروٹونن کی سرگرمی میں تبدیلی آتی ہے، تو یہ دماغ کے انعام دینے والے سرکٹس میں تقویت کی حساسیت کو کم کر سکتی ہے، جس کا مطلب ہے کہ وہ سگنلز جو عام طور پر خوشی کو تسکین بخش محسوس کرواتے ہیں، وہ مدھم ہو جاتے ہیں۔ یہی وجہ ہے کہ کوئی شخص مایوسی سے حقیقی نجات محسوس کر سکتا ہے، جبکہ ایک ہی وقت میں ان چیزوں کے لیے جوش و خروش کھو سکتا ہے جن سے وہ پہلے محبت کرتا تھا۔ کگنیٹیو بیہیویورل تھراپی جیسے طریقے بھی سوچ اور ردعمل کے نمونوں پر براہِ راست کام کرکے جذباتی ضابطہ کاری میں مدد دے سکتے ہیں، بغیر ادویات کے۔
یہ امتیاز اہم ہے کیونکہ ہر صورتحال کا درست ردعمل بالکل مختلف ہوتا ہے۔ اگر آپ کی اداسی ختم ہو چکی ہے اور آپ کی خوشی برقرار ہے، تو آپ کا علاج کام کر رہا ہے۔ اگر جذباتی دائرے کے دونوں سرے یکساں محسوس ہوں، تو یہ جذباتی بے حسی کا ضمنی اثر ہے، اور یہ ایک ایسا اشارہ ہے جسے آپ کے معالج تک پہنچانا چاہیے۔ علاج کا مقصد ایک بھرپور جذباتی زندگی ہے، نہ کہ ایک خاموش۔
ڈپریشن مخالف ادویات پر جذباتی بے حسی کی علامات
ڈپریشن کے علاج کی دواؤں پر جذباتی بے حسی کو شروع میں بیان کرنا حیرت انگیز طور پر مشکل ہو سکتا ہے۔ آپ بالکل اداس محسوس نہیں کر سکتے، لیکن کچھ ٹھیک نہیں لگتا، جیسے آپ کی اندرونی زندگی کی آواز کم کر دی گئی ہو۔ مخصوص علامات کو جاننا آپ کو یہ پہچاننے میں مدد دیتا ہے کہ کیا ہو رہا ہے اور آپ کو اپنے معالج کے سامنے بیان کرنے کے لیے واضح زبان فراہم کرتا ہے۔
ایس ایس آر آئیز کے جذباتی ضمنی اثرات کے بارے میں مریضوں کی رپورٹ پر تحقیق کرنے والے محققین نے پایا کہ لوگوں نے تجربات کی ایک وسیع رینج بیان کی، رونے کی صلاحیت کھونے سے لے کر اپنی زندگی میں ایک غیر فعال تماشائی محسوس کرنے تک۔ OQuESA، جو کہ اینٹی ڈپریسنٹ کی وجہ سے جذباتی بے حسی کو ماپنے کے لیے ایک طبی طور پر تصدیق شدہ آلہ ہے، ان تجربات کو چار ابعاد میں منظم کرتا ہے: بے پرواہی، جذباتی دوری، مثبت جذبات میں کمی، اور جذبات میں عمومی کمی۔ یہ پہچاننا کہ ان میں سے کون سا آپ کے تجربے سے مطابقت رکھتا ہے، اس بات میں واقعی فرق ڈال سکتا ہے کہ آپ اسے ڈاکٹر کے سامنے کیسے بیان کرتے ہیں۔
مثبت جذبات میں کمی عموماً وہ پہلی چیز ہوتی ہے جسے لوگ محسوس کرتے ہیں۔ خوشی، جوش، محبت، شکرگزاری، اور تخلیقی تحریک سب مدھم یا بالکل غائب محسوس ہو سکتی ہیں، یہاں تک کہ ان لمحات میں بھی جو پہلے معنی خیز محسوس ہوتے تھے، جیسے سالگرہ کا جشن منانا یا کسی اہم منصوبے کو مکمل کرنا۔
منفی جذبات میں کمی بھی اتنی ہی الجھن پیدا کرنے والی ہوتی ہے۔ جذباتی بے حسی کا تجربہ کرنے والے لوگ محسوس کر سکتے ہیں کہ وہ رو نہیں سکتے، کسی نقصان کے بعد غم محسوس نہیں کر سکتے، یا جب کوئی صورتحال واقعی اس کا تقاضا کرتی ہو تو صحت مند غصہ محسوس نہیں کر سکتے۔ یہ سکون نہیں ہے؛ یہ بے حسی ہے۔
ادراکی اور محرک اثرات ایک اور پرت کا اضافہ کرتے ہیں۔ آپ اپنی زندگی سے لاتعلق محسوس کر سکتے ہیں، نتائج کے بارے میں پرواہ کرنے میں جدوجہد کر سکتے ہیں، یا خود کو کام یا گھر میں رسمیں ادا کرتے ہوئے پا سکتے ہیں۔ ہمدردی میں کمی بھی عام ہے، اور یہ آپ کے تعلقات کو خاموشی سے متاثر کر سکتی ہے اس سے پہلے کہ آپ کو اس کا احساس ہو۔
اس کے بعدتعلقات اور جنسی اثرات ظاہر ہوتے ہیں۔ لوگ اپنے قریبی تعلقات میں ایک تماشائی کی طرح محسوس کرتے ہیں، اور جب کہ دیگر معاملات ٹھیک چل رہے ہوں تب بھی اپنے ساتھی سے جذباتی طور پر منقطع محسوس کرتے ہیں۔ بعض افراد کے لیے، جنسی میل جول میں کمی جسمانی عوامل سے کم اور اس وسیع تر جذباتی انقطاع سے زیادہ منسلک ہوتی ہے۔
وقت کا بھی بہت معنی ہوتا ہے۔ جذباتی بے حسی عموماً چار سے آٹھ ہفتوں کے درمیان ظاہر ہوتی ہے، بالکل اسی وقت جب ڈپریشن کا دوائی اُن علامات پر اثر کرنا شروع کرتا ہے جن کے لیے اسے تجویز کیا گیا تھا۔ اگر آپ بے چینی کی علامات کا بھی علاج کر رہے ہیں تو یہ یکجائی اس بات کو سمجھنا خاص طور پر مشکل بنا سکتی ہے کہ کون سی چیز بہتر ہو رہی ہے اور کون سی بے حس ہو رہی ہے۔
کون سے اینٹی ڈپریسنٹس جذباتی بے حسی کا سب سے زیادہ اور سب سے کم خطرہ رکھتے ہیں
تمام اینٹی ڈپریسنٹس میں جذباتی بے حسی کا خطرہ یکساں نہیں ہوتا۔ ادویاتی طبقات میں فرق کو سمجھنا آپ کو اپنے معالج کے ساتھ زیادہ باخبر گفتگو کرنے میں مدد دے سکتا ہے، خاص طور پر اگر آپ پہلے ہی اپنے جذباتی احساسات میں تبدیلیاں محسوس کر رہے ہیں۔
ایس ایس آر آئی اور ایس این آر آئی: سب سے زیادہ خطرے والی اقسام
ایس ایس آر آئیز (SSRIs)، جن میں سیرٹالائن، ایسسیٹالوپرام، فلوکسیٹین، پاروکسیٹین، اور سیتالوپرام شامل ہیں، سب سے زیادہ تجویز کیے جانے والے اینٹی ڈپریسنٹس ہیں اور ان میں جذباتی بے حسی کی سب سے زیادہ رپورٹ شدہ شرح پائی جاتی ہے۔ طویل المدتی ایس ایس آر آئی استعمال اور جذباتی بے حسی پر تحقیق سے معلوم ہوتا ہے کہ بے حسی طویل المدتی ایس ایس آر آئی استعمال کا سب سے زیادہ مسلسل دستاویزی ضمنی اثر ہے، اور مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ 40 سے 60 فیصد صارفین کسی نہ کسی حد تک جذباتی پابندی کا تجربہ کرتے ہیں۔ ایس ایس آر آئیز پر جذباتی بے حسی عموماً علاج کے چوتھے اور آٹھویں ہفتے کے درمیان ظاہر ہوتی ہے اور زیادہ خوراکوں پر پہلے بھی نمودار ہو سکتی ہے۔ یہ عام طور پر خوراک کم کرنے یا دوا تبدیل کرنے کے ایک سے چار ہفتوں کے اندر ختم ہو جاتی ہے۔
SNRIs، جیسے وینلافیکسین اور ڈولوکستین، میں جذباتی بے حسی کی شرح ایس ایس آر آئیز کے برابر ہوتی ہے، جو ان کی مضبوط سیروٹونرجر سرگرمی کے پیش نظر بامعنی ہے۔ کچھ شواہد خاص طور پر ڈولوکستین کے ساتھ شرح میں معمولی کمی کی نشاندہی کرتے ہیں، تاہم یہ فرق معمولی ہے اور تمام مطالعات میں یکساں نہیں پایا گیا۔
غیر معمولی اینٹی ڈپریسنٹس: جہاں خطرے کا پروفائل مختلف ہوتا ہے
غیر معمولی اینٹی ڈپریسنٹس مختلف میکانزم کے ذریعے کام کرتے ہیں اور ان کے جذباتی بے حسی کے پروفائلز زیادہ متنوع ہوتے ہیں۔ مختلف اینٹی ڈپریسنٹس کے حوالے سے مریضوں کی رپورٹ کردہ معلومات سے معلوم ہوتا ہے کہ بوپروپیون، جو سیروٹونن کے بجائے ڈوپامین اور نورائپی نیفرین کو ہدف بناتا ہے، میں ایس ایس آر آئیز کے مقابلے میں جذباتی بے حسی کی شرح نمایاں طور پر کم ہے۔ اسی وجہ سے، بوپروپیون کو بعض اوقات موجودہ ایس ایس آر آئی علاج کے ساتھ خاص طور پر بے حسی کے اثر کو کم کرنے کے لیے شامل کیا جاتا ہے۔ مرتازاپین کے بارے میں مخلوط شواہد ملتے ہیں، بعض مریضوں نے جذباتی بے حسی کی اطلاع دی جبکہ بعض نے جذباتی وسعت میں بہتری بتائی۔ یورپ میں دستیاب اگومیلیٹین نے طبی مطالعات میں جذباتی بے حسی کی کم شرح کے حوالے سے امید افزا نتائج دکھائے ہیں، اگرچہ یہ فی الحال ریاستہائے متحدہ میں منظور شدہ نہیں ہے۔
خطرے کے موازنہ کا آپ کے معالج سے بات چیت کے لیے کیا مطلب ہے
یہ معلومات خود سے اپنی دوا بند کرنے یا تبدیل کرنے کی کوئی وجہ نہیں ہے۔ تاہم، یہ آپ کے ڈپریشن کے علاج کے منتظم کے ساتھ ایک ایماندارانہ گفتگو کے لیے ایک مفید نقطہ آغاز ہے۔ اگر آپ جذباتی بے حسی کا تجربہ کر رہے ہیں، تو یہ جاننا کہ آپ کون سی دوائی کے زمرے پر ہیں اور کون سے متبادل موجود ہیں، آپ کو بحث کے لیے کچھ ٹھوس معلومات فراہم کرتا ہے۔ ڈوز میں ایڈجسٹمنٹس، بُوپروپیون جیسے اضافی علاج کے طریقے، یا آپ کی مکمل علامات کی روشنی میں کسی مختلف دوائی کے زمرے کو آزمانا مناسب ہوگا یا نہیں، کے بارے میں پوچھیں۔
ڈپریشن کے علاج کی دواؤں پر جذباتی بے حسی کتنی عام ہے؟
اگر آپ نے اینٹی ڈپریسنٹس پر جذباتی بے حسی کا تجربہ کیا ہے تو آپ اکیلے نہیں ہیں۔ بڑے پیمانے پر کیے گئے سروے سے پتہ چلتا ہے کہ 46% سے 60% یا اس سے زیادہ اینٹی ڈپریسنٹ استعمال کرنے والے کسی نہ کسی حد تک جذباتی بے حسی کی اطلاع دیتے ہیں، جو اسے ایک ایسا وسیع پیمانے پر پھیلا ہوا ضمنی اثر بناتا ہے جس کے بارے میں لوگ شاذ و نادر ہی بات کرتے ہیں۔ 2017 میں جرنل آف افیکٹیو ڈس آرڈرز میں شائع ہونے والی ایک تحقیق میں یہ بات سامنے آئی کہ یہ جذباتی بے حسی کا ضمنی اثر تمام اینٹی ڈپریسنٹ کلاسز میں سب سے زیادہ رپورٹ ہونے والی جذباتی شکایت تھی۔
ان اعداد و شمار کے باوجود، اس مسئلے کی اطلاع ممکنہ طور پر کم دی جاتی ہے۔ بہت سے لوگ فرض کرتے ہیں کہ بے حسی یا بے ربطی کا احساس ہی شفا کا معمول کا حصہ ہے، خاص طور پر ابتدائی مراحل میں۔ بعض لوگ اس بات سے فکرمند ہیں کہ اگر انہوں نے اپنے ڈاکٹر کو بتایا تو وہ اس دوا تک رسائی کھو دیں گے جو ان کی مدد کر رہی ہے۔ یہ دونوں مفروضے اس بات چیت کو بالکل ہی ہونے سے روک سکتے ہیں۔
