تھیراپی سے گریز کے چکر اس وقت پیدا ہوتے ہیں جب ذہنی صحت کے علاج کے بارے میں بے انتہا معلومات اکٹھا کرنا حقیقت میں مدد طلب کرنے کی جگہ لے لیتا ہے، لیکن شواہد پر مبنی علاجی مداخلتیں جیسے کہ علمی سلوکی تھراپی مؤثر طریقے سے ان نمونوں کو توڑتی ہیں اور معنی خیز بحالی کا آغاز کرتی ہیں۔
اگر تھراپی کے بارے میں تحقیق کرنا آپ کے لیے اسے ٹالنے کا ذریعہ بن گیا ہو تو؟ آپ نے مضامین پڑھے ہیں، معالجین کے پروفائلز کا موازنہ کیا ہے، اور ڈائریکٹریز کو بک مارک کیا ہے، لیکن یہاں تضاد یہ ہے: یہ ساری تیاری شاید آپ کو اس مدد سے روک رہی ہے جس کی آپ کو واقعی ضرورت ہے۔
جب تھراپی کی تحقیق تھراپی سے بچنے کا ذریعہ بن جائے
آپ نے مضامین پڑھ لیے ہیں۔ آپ نے معالج کے پروفائلز کا موازنہ کیا ہے۔ آپ نے ڈائریکٹریز کو بک مارک کیا ہے، جائزے سرسری پڑھے ہیں، اور شاید چند ای میلز کا مسودہ بھی تیار کیا ہے جو آپ نے کبھی بھیجی نہیں۔ یہ سب ترقی محسوس ہوتا ہے، جیسے آپ کچھ کر رہے ہیں۔ لیکن یہاں ایک تضاد ہے: تھراپی پر تحقیق کرنا خود ایک قسم کی گریز بن سکتا ہے۔
یہ نمونہ اتنا عام ہے کہ اسے ایک نام دیا جانا چاہیے۔ “تھیراپی ریسرچ-ایواڈنس سائیکل”، یا TRAC، اس بات کی وضاحت کرتا ہے کہ جب معلومات اکٹھا کرنے کا عمل مدد حاصل کرنے کے عمل کی جگہ لے لیتا ہے۔ ذہنی صحت کی دیکھ بھال کے لیے مدد حاصل کرنے میں تاخیر کے عوامل پر کی گئی تحقیق کے مطابق، لوگ عموماً مدد کی ضرورت کو عمل کرنے سے بہت پہلے پہچان لیتے ہیں۔ آگاہی اور عمل کے درمیان یہ فرق مہینوں یا یہاں تک کہ سالوں تک رہ سکتا ہے۔
یہ چکر اتنا مستقل کیوں رہتا ہے؟ آپ کا دماغ حقیقتاً آپ کو تحقیق کرنے پر انعام دیتا ہے۔ ہر نیا مضمون یا معالج کا پروفائل آپ کو ڈوپامین کا ایک چھوٹا سا جھٹکا دیتا ہے، وہی عصبی انعام جو آپ کو کوئی کام مکمل کرنے پر ملتا ہے۔ آپ خود کو تیار محسوس کرتے ہیں۔ آپ خود کو پیداواری محسوس کرتے ہیں۔ لیکن عمل کے بغیر تیاری آخر کار خود پر واپس لوٹ آتی ہے۔
تحقیق سے گریز کے پانچ مراحل
TRAC ایک قابلِ پیشگوئی نمونہ اختیار کرنے کا رجحان رکھتا ہے:
- محرک: کچھ ایسا ہوتا ہے جو آپ کو تھراپی کے بارے میں سوچنے پر مجبور کرتا ہے۔ ایک مشکل ہفتہ، کسی دوست سے بات چیت، یا بس ایک دیوار سے ٹکرا جانا۔
- تحقیق: آپ اختیارات تلاش کرنا شروع کرتے ہیں: تھراپی کی اقسام، مقامی معالجین، پہلے سیشن میں کیا توقع رکھنی ہے۔
- سکون: تحقیق خود ہی اچھا محسوس ہوتی ہے۔ آپ اقدامات کر رہے ہیں۔ آپ پیش قدمی کر رہے ہیں۔
- رکاوٹ: کچھ آپ کو روک دیتا ہے۔ شاید آپ کسی معالج کا انتخاب نہیں کر پاتے، یا خود سے کہتے ہیں کہ اگلے ہفتے رابطہ کروں گا۔
- دہرائی: ایک نیا محرک آتا ہے، اور یہ چکر دوبارہ شروع ہو جاتا ہے۔
امریکن سائیکولوجیکل ایسوسی ایشن کے ایک حالیہ سروے میں پایا گیا ہے کہ حالیہ برسوں میں ذہنی دباؤ اور ذہنی صحت کے حوالے سے شعور میں نمایاں اضافہ ہوا ہے۔ پہلے سے کہیں زیادہ لوگ جانتے ہیں کہ وہ مدد سے فائدہ اٹھا سکتے ہیں، پھر بھی بہت سے لوگ اس چکر میں پھنسے رہتے ہیں، معلومات اکٹھی کرتے رہتے ہیں لیکن استعمال نہیں کرتے۔
کیا آپ تیاری کر رہے ہیں یا ٹال مٹول کر رہے ہیں؟
حقیقی تیاری کا ایک اختتام ہوتا ہے۔ آپ تحقیق کرتے ہیں، فیصلہ کرتے ہیں، اور عمل کرتے ہیں۔ تیاری کے بہانے ٹال مٹول آپ کو مسلسل اختتامی حد سے دور رکھتی ہے۔ آپ ایک اور مضمون پڑھنے کے لیے تلاش کرتے ہیں، ایک اور جائزہ دیکھنے کے لیے ٹھہرتے ہیں، اگلے ماہ تک انتظار کرنے کی ایک اور وجہ ڈھونڈ لیتے ہیں۔
کچھ نشانیاں کہ تحقیق ٹال مٹول بن چکی ہے:
- آپ چند ہفتوں سے زیادہ عرصے سے تھراپی کے بارے میں “جانکاری” کر رہے ہیں
- آپ کو تھراپی کی اقسام کے بارے میں زیادہ علم ہے جتنا کہ زیادہ تر تھراپسٹ کے دوستوں کو ہوتا ہے
- تحقیق کرنے کے بعد آپ کو سکون کا احساس ہوتا ہے، پھر جب آپ عمل نہیں کرتے تو شرمندگی ہوتی ہے
- جب آپ کی رفتار رک جاتی ہے تو آپ نے اپنی تلاش کئی بار دوبارہ شروع کی ہے
اگر ان میں سے کچھ بھی آپ کو مانوس محسوس ہوتا ہے تو آپ اکیلے نہیں ہیں، اور یہ کوئی کرداری خامی نہیں ہے۔ TRAC پیٹرن ایک حفاظتی ردعمل ہے، نہ کہ ذاتی ناکامی۔ علمی سلوکی تھراپی جیسے طریقے خاص طور پر لوگوں کو ٹال مٹول کے نمونوں کو پہچاننے اور انہیں روکنے میں مدد دینے کے لیے ڈیزائن کیے گئے ہیں۔ اس چکر کو سمجھنا اسے توڑنے کی طرف پہلا قدم ہے۔
تھیراپی پر تحقیق کرنے کے 4 آرکی ٹائپس
زیادہ تر لوگ جو ہفتوں، مہینوں یا یہاں تک کہ سالوں تک تھراپی کی تحقیق میں صرف کرتے ہیں اور سیشن بک نہیں کرواتے، چار نمونوں میں سے کسی ایک میں آتے ہیں۔ اپنے نمونے کو پہچاننا آپ کو یہ سمجھنے میں مدد دے سکتا ہے کہ حقیقت میں آپ کو کیا روک رہا ہے۔
کمال پسند خریدار
آپ نے درجنوں معالجین کے تعارفی خاکے پڑھ رکھے ہیں۔ آپ نے ان کی اسناد، مہارتوں، اور علاج کے طریقوں کا موازنہ اتنا کیا ہے کہ سب ایک جیسا لگنے لگا ہے۔ مسئلہ کیا ہے؟ کوئی بھی آپ کو بالکل درست نہیں لگتا۔ ہمیشہ کچھ نہ کچھ کمی رہ جاتی ہے: آپ کے مخصوص مسئلے کا کافی تجربہ نہ ہونا، غلط مقام، یا ایسی تصویر جو آپ کو درست تاثر نہ دے۔
حقیقت میں کیا ہو رہا ہے: آپ سے غلط انتخاب کرنے اور کسی ایسے شخص پر وقت، پیسہ یا جذباتی توانائی ضائع کرنے کا خوف ہے جو مدد نہ کر سکے۔ یہاں کمال پسندی ایک حفاظتی طریقہ ہے۔ سچ تو یہ ہے کہ “بے عیب” معالج کا کوئی وجود نہیں، لیکن ایک اتنا اچھا معالج ضرور موجود ہے جس سے آپ کا تعلق جڑ جائے۔ اور آپ یہ تعلق صرف تجربے سے ہی پا سکتے ہیں، تحقیق سے نہیں۔
معلومات کا ذخیرہ کرنے والا
آپ کے براؤزر میں تھراپی کے بارے میں 47 ٹیبز کھلی ہوئی ہیں۔ آپ نے مضامین کو بک مارک کیا ہے، پوسٹس کو محفوظ کیا ہے، اور شاید ایک اسپریڈشیٹ بھی شروع کی ہے۔ آپ CBT اور DBT کے درمیان فرق جانتے ہیں، اور شاید آپ کسی اجنبی کو اٹیچمنٹ تھیوری بھی سمجھا سکتے ہیں۔ پھر بھی آپ نے کسی ایک تھراپسٹ سے رابطہ نہیں کیا۔
اصل میں کیا ہو رہا ہے: معلومات اکٹھا کرنا تعمیری اور محفوظ محسوس ہوتا ہے۔ یہ آپ کو مدد مانگنے کی کمزوری کے بغیر کنٹرول کا احساس دلاتا ہے۔ علم عمل کا متبادل بن جاتا ہے۔
موازنہ نے مفلوج کر دیا
ہر بار جب آپ کسی معالج کا انتخاب کرنے کے لیے تیار ہوتے ہیں، تو آپ سوچتے ہیں کہ کہیں کوئی اس سے بہتر نہ ہو۔ اگر آپ نے غلط طریقہ کار چن لیا تو؟ اگر کوئی دوسرا معالج آپ کو زیادہ سمجھ سکے؟ انتخاب غلط ہونے کا یہ خوف آپ کو مفلوج کر دیتا ہے۔
حقیقت میں کیا ہو رہا ہے: آپ اس فیصلے کو مستقل اور ناقابلِ واپسی سمجھ رہے ہیں۔ تھراپی شادی نہیں ہے۔ آپ تھراپسٹ تبدیل کر سکتے ہیں۔ “غلط” انتخاب کرنے کا خرچ، بالکل بھی انتخاب نہ کرنے کے خرچ سے کہیں کم ہے۔
ہمیشہ تقریباً بکنگ کرنے والا
آپ نے شیڈولنگ صفحات پر اتنی بار جانے کی تعداد بھی نہیں گنی۔ آپ نے اندراجی فارم میں اپنا ای میل ٹائپ کیا ہے۔ آپ نے “سبمٹ” بٹن کے اوپر کرسر گھمایا ہے۔ پھر آپ ٹیب بند کر دیتے ہیں، خود سے کہتے ہوئے کہ آپ یہ کل کر لیں گے جب آپ کے پاس زیادہ وقت ہوگا یا آپ خود کو زیادہ تیار محسوس کریں گے۔
حقیقت میں کیا ہو رہا ہے: عزم کے لمحے سے خوف کی لہر دوڑ جاتی ہے۔ اگر اس سے سب کچھ بدل گیا تو؟ اگر اس سے کچھ بھی نہ بدلا تو؟ وہ آخری کلک اسے حقیقت بنا دیتا ہے، اور حقیقت خوفناک محسوس ہوتی ہے۔
اپنے اس نمونے کو سمجھنا اسے توڑنے کا پہلا قدم ہے۔
بدنامی اور فیصلہ کیے جانے کا خوف
آپ خود سے کہہ سکتے ہیں کہ آپ ابھی بھی معالجین کی تحقیق کر رہے ہیں کیونکہ آپ کو ابھی تک کوئی مناسب نہیں ملا۔ لیکن کبھی کبھی اصل وجہ اس سے کہیں زیادہ گہری ہوتی ہے: ایک خاموش خوف کہ تھراپی کی ضرورت ہونے کا مطلب ہے کہ آپ کے اندر کچھ بنیادی طور پر غلط ہے۔
یہ اندرونی بدنما داغ اکثر آپ کو درپیش کسی بھی بیرونی فیصلے سے زیادہ طاقتور ہوتا ہے۔ ذہنی صحت کے علاج میں رکاوٹوں پر ہونے والی تحقیق میں مستقل طور پر بدنما داغ کو ان بنیادی وجوہات میں سے ایک کے طور پر شناخت کیا گیا ہے جن کی بنا پر لوگ مدد لینے میں تاخیر کرتے ہیں یا اس سے گریز کرتے ہیں۔ دوسروں کی جانب سے آپ کے تصور کردہ تنقید میں عموماً وہی بات ہوتی ہے جو آپ پہلے ہی خود سے کہہ رہے ہیں۔
شاید آپ کو فکر ہو کہ تھراپی شروع کرنے کا مطلب یہ تسلیم کرنا ہے کہ آپ زندگی کو اکیلے سنبھال نہیں سکتے، کہ آپ کمزور، ٹوٹے ہوئے ہیں، یا کسی طرح بالغ ہونے میں ناکام ہیں۔ یہ خوف بہت ذاتی محسوس ہوتے ہیں، لیکن یہ حیرت انگیز طور پر عام ہیں۔ ذہنی صحت کی مدد کی ضرورت رکھنے والے افراد اور جو واقعی اس کی تلاش کرتے ہیں ان کے درمیان علاج کے فرق کا جائزہ لینے والی مطالعات، بدنامی کو ایک بڑا معاون عنصر قرار دیتی ہیں۔
عملی خدشات بھی ہیں۔ اگر آپ کے آجر کو پتہ چل جائے تو؟ اگر دوست یا خاندان آپ کے ساتھ مختلف سلوک کریں تو؟ بعض افراد کے لیے ان خدشات کا ان کے پیشے یا سماجی حلقے کے اعتبار سے حقیقی وزن ہوتا ہے۔
نسلی اور ثقافتی عوامل ان خوفوں کو نمایاں طور پر بڑھا سکتے ہیں۔ اگر آپ ایسے خاندان یا کمیونٹی میں پرورش پائے ہیں جہاں ذہنی صحت کے مسائل پر کبھی بات نہیں کی گئی، یا جہاں بیرونی مدد لینے کو نجی معاملات کا بے پردہ کرنا سمجھا جاتا تھا، تو تھراپی آپ کی پرورش کے ساتھ غداری محسوس ہو سکتی ہے۔ یہ خاص طور پر مردوں کی ذہنی صحت کے تناظر میں سچ ہے، جہاں خود انحصاری کے حوالے سے ثقافتی توقعات اضافی رکاوٹیں پیدا کرتی ہیں۔
اسے اس طرح دیکھیں: مدد کے لیے ہاتھ بڑھانا خود کی وکالت کرنے کا ایک عمل ہے۔ یہ تسلیم کرنا کہ آپ کو مدد کی ضرورت ہے، زندگی میں اس طرح ڈٹے رہنے سے کہ سب کچھ ٹھیک ہے، کہیں زیادہ طاقت کا تقاضا کرتا ہے۔ تھراپی کا انتخاب کرنا اس بات کی علامت نہیں کہ آپ ناکام ہو گئے ہیں، بلکہ اس بات کی علامت ہے کہ آپ خود کو سنجیدگی سے لے رہے ہیں۔
کمزوری کے اظہار کا خوف اور تھراپی میں حقیقتاً کیا ہوتا ہے
آپ نے مضامین پڑھے ہیں۔ آپ جانتے ہیں کہ تھراپی مدد کر سکتی ہے۔ لیکن ہر بار جب آپ پہلے سیشن کے لیے وقت لینے کے بارے میں سوچتے ہیں، تو سینے میں کچھ سخت ہو جاتا ہے۔ کیا ہوگا اگر آپ رو پڑیں؟ کیا ہوگا اگر آپ کو ان چیزوں کے بارے میں بات کرنی پڑے جن سے آپ نے برسوں سے گریز کیا ہے؟ کیا ہوگا اگر آپ کسی اجنبی کے سامنے بالکل ٹوٹ پڑیں؟
یہ خوف بہت عام ہیں۔ مدد طلب کرنے کے ارادوں اور رکاوٹوں پر کی گئی تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ جب لوگ واقعی مدد چاہتے ہیں، تو جذباتی بے نقابی کے خدشات انہیں تحقیق کے مرحلے میں ہی لامتناہی طور پر پھنسائے رکھ سکتے ہیں۔ مدد چاہنے اور حقیقت میں اس کی تلاش کے درمیان فرق اکثر ایک چیز پر آ کر ٹھہرتا ہے: دیکھے جانے کا خوف۔
درحقیقت تھراپی شروع کرنا اتنا مشکل کیوں ہے؟
درکار حساسیت بہت زیادہ محسوس ہوتی ہے۔ آپ صرف ملاقات کا وقت طے نہیں کر رہے ہیں۔ آپ ایک اور شخص کے ساتھ بیٹھنے اور اپنے ان پہلوؤں پر بات کرنے پر راضی ہو رہے ہیں جنہیں آپ نے چھپا کر رکھا ہوا ہے۔ یہ خوفناک ہے، اور یہ سمجھ آتا ہے کہ آپ کا دماغ اس قدم کو اٹھانے کے بجائے ایک اور مضمون پڑھنا پسند کرے گا۔
زیادہ تر لوگ یہ نہیں جانتے کہ رفتار آپ کے اختیار میں ہوتی ہے۔ تھراپی کوئی پوچھ گچھ نہیں ہے جہاں آپ کو پہلے ہی گھنٹے میں اپنے گہرے زخم ظاہر کرنے پر مجبور کیا جائے۔ ابتدائی سیشنز عام طور پر کم دباؤ والی بات چیت پر مشتمل ہوتے ہیں جہاں آپ کا تھراپسٹ آپ کے بارے میں، آپ کے مقاصد کے بارے میں، اور آپ کو یہاں لانے والی وجہ کے بارے میں جانتا ہے۔ اسے جذباتی گہرائی میں جانے کے بجائے ایک باہمی انٹرویو سمجھیں۔
تھیراپسٹ خاص طور پر حفاظت کا ماحول پیدا کرنے کی تربیت یافتہ ہوتے ہیں، نہ کہ کمزوری ظاہر کرنے پر مجبور کرنے کے لیے۔ بہت سے ماہرین صدمے سے آگاہ نگہداشت کے طریقے استعمال کرتے ہیں جو آپ کے آرام کو اولین ترجیح دیتے ہیں اور آپ کو یہ فیصلہ کرنے کی آزادی دیتے ہیں کہ آپ کیا اور کب بات کریں گے۔ جب تک آپ خود کو تیار محسوس نہ کریں، آپ کو تکلیف دہ موضوعات پر بات کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ ایک اچھا تھیراپسٹ آپ کو آپ کی رفتار سے زیادہ تیزی سے آگے نہیں بڑھائے گا۔
وہ رونا جس کے بارے میں آپ فکر مند ہیں؟ یہ کبھی کبھار ہوتا ہے، اور تھراپسٹ اس کی توقع کرتے ہیں۔ وہ آپ پر کوئی فیصلہ نہیں کریں گے یا یہ نہیں سوچیں گے کہ آپ ٹوٹ رہے ہیں۔ وہ آپ کو ٹشو دیں گے اور آپ کو یہ سمجھنے میں مدد کریں گے کہ کیا محسوس ہو رہا ہے۔ تھراپی میں جذباتی کنٹرول کھونا ناکامی نہیں ہے۔ یہی وہ مقام ہے جہاں حقیقی کام شروع ہوتا ہے۔
مالی خدشات اور عملی رکاوٹیں
تھیراپی پر خرچ ہوتا ہے، اور یہ ایک حقیقی غور طلب بات ہے۔ SAMHSA کے قومی سروے کے اعداد و شمار کے مطابق، لاگت وہ سب سے عام وجوہات میں سے ایک ہے جن کی بنا پر لوگ ذہنی صحت کی دیکھ بھال حاصل نہیں کرتے ہیں۔
تھیراپی کے اخراجات جتنا زیادہ تر لوگ سمجھتے ہیں، اس سے کہیں زیادہ مختلف ہوتے ہیں۔ روایتی نفسیاتی علاج کے اختیارات آمدنی کی بنیاد پر بدلنے والی فیسوں سے لے کر ماہرین کے لیے اعلیٰ نرخوں تک ہوتے ہیں۔ بہت سے معالجین ایسے کلائنٹس کے لیے کم شرحیں پیش کرتے ہیں جنہیں اس کی ضرورت ہوتی ہے، حالانکہ وہ ہمیشہ اس کا کھل کر اعلان نہیں کرتے۔
آپ کی انشورنس آپ کے خیال سے زیادہ خرچ اٹھا سکتی ہے۔ اگر کوئی معالج آپ کے نیٹ ورک میں نہ بھی ہو، تو آؤٹ آف نیٹ ورک فوائد سیشن کے اخراجات کا ایک بڑا حصہ واپس کر سکتے ہیں۔ ہیلتھ سیونگز اکاؤنٹس اور فلیکسبل اسپنڈنگ اکاؤنٹس بھی تھراپی کے لیے استعمال کیے جا سکتے ہیں، جس سے سیشنز عملی طور پر ٹیکس سے مستثنیٰ ہو جاتے ہیں۔ آن لائن تھراپی پلیٹ فارمز روایتی ذاتی سیشنز کے مقابلے میں زیادہ سستی شرحیں پیش کرتے ہیں، جزوی طور پر اس لیے کہ معالجین دفتری اخراجات میں بچت کرتے ہیں۔
پھر کسی کو منتخب کرنے کی مفلوجی بھی ہے۔ درجنوں معالجین کے پروفائلز کو اسکرول کرنا، جن میں ہر ایک کی مختلف مہارتیں اور طریقے ہوں، بہت زیادہ دباؤ والا محسوس ہو سکتا ہے۔ کون سی اسناد سب سے زیادہ اہم ہیں؟ کیا آپ کو کسی ایسے شخص کو ترجیح دینی چاہیے جو آپ کے مخصوص مسئلے میں مہارت رکھتا ہو یا کسی ایسے شخص کو جس کے پاس عمومی تجربہ ہو؟
یہاں ایک اجازت ہے جس کی آپ کو ضرورت پڑ سکتی ہے: آپ کا پہلا معالج آپ کا ہمیشہ کا معالج نہیں ہونا چاہیے۔ رسائی کو ترجیح دینا، چاہے اس کا مطلب لاگت ہو، شیڈولنگ ہو، یا مقام ہو، ایک بالکل درست نقطہ آغاز ہے۔ شروع کرنا کامل کرنے سے زیادہ اہم ہے۔
”مجھے یہ خود ہی سنبھالنا چاہیے” والی ذہنیت
کہیں راستے میں، آپ نے شاید یہ پیغام جذب کیا ہوگا کہ مضبوط لوگ خود ہی معاملات حل کر لیتے ہیں۔ شاید یہ خاندان، ثقافتی توقعات، یا صرف دوسروں کو بغیر مدد مانگے مشکلات سے نکلتے دیکھنے سے آیا ہو۔ جو بھی ذریعہ ہو، یہ عقیدہ گہرا ہے: مدد کی ضرورت کا مطلب ہے کہ آپ کسی طرح ناکام ہو گئے ہیں۔
تحقیق اس بات کی تصدیق کرتی ہے کہ یہ ایک حقیقی رکاوٹ ہے۔ خود انحصاری کے عقائد پر کیے گئے مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ “مجھے علاج کی ضرورت نہیں” کا ذہنی رویہ ان سب سے عام وجوہات میں سے ایک ہے جن کی بنا پر لوگ ذہنی صحت کی دیکھ بھال سے گریز کرتے ہیں، یہاں تک کہ جب وہ مشکلات کا سامنا کر رہے ہوں۔
