پلیسبو اثر کی تحقیق سے معلوم ہوتا ہے کہ عقیدہ اور توقع دماغ کی کیمسٹری، نیوروٹرانسمیٹر کی سرگرمی اور جذباتی ضابطہ کاری کے راستوں میں حقیقی نیورو بائیولوجیکل تبدیلیاں پیدا کرتی ہیں، اور یہ ثابت کرتی ہے کہ مثبت علاجی توقعات قابلِ پیمائش فوائد پیدا کرتی ہیں جو شواہد پر مبنی ذہنی صحت کے علاج کے نتائج کو نمایاں طور پر بہتر بناتی ہیں۔
پلیسבו اثر جعلی شفا نہیں ہے – یہ آپ کا دماغ صرف یقین کے ذریعے نیوروٹرانسمیٹرز اور عصبی راستوں میں حقیقی، قابلِ پیمائش تبدیلیاں لاتا ہے۔ جب آپ علاج کے مؤثر ہونے کی توقع کرتے ہیں، تو آپ کا ذہن صرف بہتری کا تصور نہیں کرتا؛ بلکہ وہ خود کو فعال طور پر دوبارہ ترتیب دیتا ہے تاکہ وہ بہتری حقیقت کا روپ دھار لے۔
ذہنی صحت میں پلیسبو اثر کیا ہے؟
جب آپ یہ یقین کر کے چینی کی گولی لیتے ہیں کہ یہ دوا ہے، تو کچھ حیرت انگیز ہوتا ہے۔ آپ کا دماغ صرف ان کیمیکلز کا بے بس انتظار نہیں کرتا جو کبھی نہیں پہنچتے؛ بلکہ یہ آپ کی توقعات کے مطابق فعال طور پر ردعمل ظاہر کرتا ہے، جس سے نیوروٹرانسمیٹر سرگرمی، تناؤ کے ہارمونز اور عصبی راستوں میں حقیقی تبدیلیاں پیدا ہوتی ہیں۔ یہی پلے سیبو اثر عمل میں ہے۔
پلیسیبو کا مطلب صرف “جعلی علاج” سے کہیں زیادہ وسیع ہے۔ پلیسیبو کوئی بھی غیر فعال مداخلت ہوتی ہے، چاہے وہ چینی کی گولی ہو، نمکین محلول کا انجیکشن ہو، یا کوئی نقلی طریقہ کار ہو، جو اسے لینے والے شخص میں حقیقی جسمانی اور نفسیاتی تبدیلیاں پیدا کرتی ہے۔ پلیسیبو کے ردعمل کے طریقہ کار پر کی گئی تحقیق اس بات کی تصدیق کرتی ہے کہ یہ تبدیلیاں محض خیالی نہیں ہوتیں۔ دماغی امیجنگ کے مطالعات سے ظاہر ہوتا ہے کہ جب لوگ یہ مانتے ہیں کہ انہیں مؤثر علاج دیا جا رہا ہے تو دماغی سرگرمی میں قابلِ پیمائش تبدیلیاں رونما ہوتی ہیں۔
نفسیات میں پلیسیبو اثر کو سمجھنے کے لیے دو متعلقہ لیکن مختلف تصورات کے درمیان فرق کرنا ضروری ہے۔ پلیسیبو ردعمل سے مراد کسی فرد میں کسی غیر مؤثر علاج کے بعد ہونے والا کوئی بھی بہتری ہے، جس میں قدرتی شفا، اوسط کی طرف واپسی، اور عقیدے سے غیر متعلق دیگر عوامل شامل ہیں۔ پلیسیبو اثر، زیادہ مخصوص طور پر، اس قابلِ پیمائش تبدیلی کو ظاہر کرتا ہے جو براہِ راست علاج کے بارے میں ایک شخص کی توقعات اور عقائد کی وجہ سے ہوتی ہے۔
ذہنی صحت کے مسائل میں بہت سے جسمانی امراض کے مقابلے میں خاص طور پر مضبوط پلیسیبو اثرات دیکھے جاتے ہیں۔ چونکہ نفسیاتی علامات ادراک، توقعات اور جذباتی عمل کے ساتھ گہرا تعلق رکھتی ہیں، جب آپ توقع کرتے ہیں کہ آپ کم بے چین محسوس کریں گے تو آپ کے دماغ کے خطرے کا پتہ لگانے والے نظام حقیقت میں کمزور ہو سکتے ہیں۔ جب آپ یقین کرتے ہیں کہ راحت آنے والی ہے، تو آپ کا تناؤ کا ردعمل کسی بھی فعال جزو کے آپ کے نظام میں داخل ہونے سے پہلے ہی بدلنا شروع ہو جاتا ہے۔
کیا پلیسبو اثر کسی علاج پر یقین کی شفا بخش قوت ہے؟
جی ہاں، لیکن باریک بینی کے ساتھ۔ یقین ایک محرک کے طور پر کام کرتا ہے جو آپ کے دماغ کے اپنے شفا بخش نظام کو فعال کرتا ہے۔ جب آپ واقعی کسی علاج کے کام کرنے کی توقع کرتے ہیں، تو آپ کا اعصابی نظام اس طرح جواب دیتا ہے جیسے مدد پہنچ گئی ہو۔ ڈوپامائن کی سطح بدل جاتی ہے۔ درد کا ادراک تبدیل ہو جاتا ہے۔ مزاج کو منظم کرنے والے سرکٹس فعال ہو جاتے ہیں۔
اس کا مطلب یہ نہیں کہ صرف یقین ہی ہر چیز کا علاج کر دیتا ہے۔ پلیسیبو اثر شواہد پر مبنی علاج کے ساتھ مل کر کام کرتا ہے، نہ کہ ان کی جگہ لیتا ہے۔ اسے آپ کے دماغ کی خود کو منظم کرنے کی اندرونی صلاحیت سمجھیں، جو امید بھری توقع سے متحرک ہوتی ہے۔ آپ کے ذہن کو بہتر محسوس کرنے کے لیے دھوکہ نہیں دیا جا رہا۔ یہ آپ کے عقائد اور آپ کے جسم کے ردعمل کے درمیان تعلق کے بارے میں ایک گہری حقیقت کا اظہار کر رہا ہے۔
ڈپریشن، بے چینی، یا دیگر ذہنی صحت کے چیلنجز کا سامنا کرنے والے افراد کے لیے، عقیدے اور حیاتیات کے درمیان یہ تعلق ایک دلچسپ بصیرت پیش کرتا ہے: علاجی تعلق، علاج کا ماحول، اور آپ کی اپنی توقعات سب شفا یابی میں فعال کردار ادا کرتے ہیں۔
عقیدے کی نیورو سائنس: توقع کس طرح دماغ کو دوبارہ ترتیب دیتی ہے
جب آپ کسی علاج سے مدد کی توقع رکھتے ہیں، تو آپ کا دماغ نتائج پیدا کرنے میں فعال طور پر حصہ لیتا ہے۔ جدید نیورو امیجنگ نے ظاہر کیا ہے کہ عقیدہ اور توقع قابلِ پیمائش حیاتیاتی تبدیلیاں پیدا کرتی ہیں، اور دماغ کے انہی عصبی سرکٹس کو فعال کرتی ہیں جو فعال ادویات کے جواب میں متحرک ہوتے ہیں۔ یہ کوئی خیالی سوچ نہیں ہے جو دماغ کے اسکین میں نظر آ رہی ہو۔ یہ اس بات کا ثبوت ہے کہ آپ کی توقعات جسمانی طور پر اس بات کو تبدیل کر سکتی ہیں کہ آپ کا دماغ جذبات، درد اور انعام کو کیسے پروسیس کرتا ہے۔
ڈوپامین، انعام کے راستے، اور علاج کی ترغیب
ڈوپامین دماغ میں پلیسیبو کے کام کرنے کے مرکز میں ہوتا ہے۔ یہ نیوروٹرانسمیٹر حوصلہ افزائی، انعام کی توقع، اور اس احساس کو جنم دیتا ہے کہ کچھ اچھا ہونے والا ہے۔ جب آپ یقین کرتے ہیں کہ کوئی علاج مددگار ثابت ہوگا، تو آپ کے دماغ کا انعامی نظام کسی بھی علاجی فائدے کے حقیقی طور پر حاصل ہونے سے پہلے ہی فعال ہو جاتا ہے۔
پلیسбо کے ردعمل کے مالیکیولر میکانزم پر تحقیق سے یہ ظاہر ہوا ہے کہ صرف توقع ہی نیوکلیئس ایکمبینس، جو کہ ایک اہم انعامی مرکز ہے، میں ڈوپامین کے اخراج کو متحرک کر سکتی ہے۔ اس ردعمل کو ناپنے والی مطالعات نے ان شرکاء میں ڈوپامین میں 15 سے 20 فیصد اضافہ پایا ہے جنہوں نے پلیسбо سے درد میں کمی کی توقع کی تھی۔ یہ اضافہ بہتری کے لیے ایک حیاتیاتی بنیاد پیدا کرتا ہے: آپ علاج میں مشغول ہونے کے لیے زیادہ متحرک محسوس کرتے ہیں، نتائج کے بارے میں زیادہ پرامید ہوتے ہیں، اور ترقی کی علامات کے لیے زیادہ حساس ہو جاتے ہیں۔
انعامی راستے کی یہ سرگرمی اس بات کی بھی وضاحت کرتی ہے کہ مثبت علاجی تعلقات اتنے اہم کیوں ہیں۔ جب کوئی معالج آپ کی بہتری کی صلاحیت پر اعتماد کا اظہار کرتا ہے تو آپ کا ڈوپامین نظام جواب دیتا ہے۔ یہ نیورو کیمیائی اضافہ علاجی تکنیکوں میں مشغولیت بڑھا سکتا ہے اور عمل کے تئیں آپ کے عزم کو مضبوط کر سکتا ہے۔
ڈپریشن اور بے چینی میں پری فرنٹل کورٹیکس کی سرگرمی
پری فرنٹل کورٹیکس، دماغ کا وہ حصہ جو منصوبہ بندی، فیصلہ سازی اور جذباتی ضابطہ کاری کا ذمہ دار ہے، ذہنی صحت کے حالات میں پلیسیبو کے ردعمل میں ایک اہم کردار ادا کرتا ہے۔ جب آپ بہتری کی توقع کرتے ہیں، تو یہ حصہ زیادہ فعال ہو جاتا ہے اور گہرے جذباتی مراکز کے ساتھ زیادہ مؤثر طریقے سے رابطہ کرتا ہے۔
پلیسבו ردعمل میں جینیاتی عوامل کا جائزہ لینے والی مطالعات نے یہ شناخت کیا ہے کہ پری فرنٹل کورٹیکس اینٹیریئر سنگولیٹ کورٹیکس کے ساتھ مل کر جذباتی ردعمل کو منظم کرتا ہے۔ ڈپریشن کے شکار افراد میں، پلیسбо کے مثبت ردعمل دکھانے والوں میں ان حصوں میں زیادہ سرگرمی دیکھی گئی ہے، جو اس بات کا اشارہ ہے کہ ان کے دماغ منفی جذبات کو منظم کرنے کے لیے فعال طور پر کام کر رہے ہیں۔ اینٹیریئر سنگولیٹ کورٹیکس خاص طور پر جذباتی معلومات کا جائزہ لینے اور اس کے مطابق ردعمل کو ایڈجسٹ کرنے میں مدد کرتا ہے۔
یہ وہی عصبی سرکٹری ہے جو علمی رویے کی تھراپی (Cognitive Behavioral Therapy) کے جواب میں کام کرتی ہے، جو آپ کو خیالات کے نمونوں کی نشاندہی کرنے اور انہیں نئے سرے سے تشکیل دینے میں مدد دیتی ہے۔ یہ مماثلت اتفاقیہ نہیں ہے: پلےسیبو ردعمل اور مؤثر نفسیاتی علاج دونوں میں پری فرنٹل کورٹیکس ایمیگیڈالا جیسے جذباتی عمل کے مراکز پر زیادہ کنٹرول قائم کرتا ہے۔
دماغی امیجنگ سے پلے سیبو ردعمل کے بارے میں کیا معلوم ہوتا ہے
فنشنل ایم آر آئی کے مطالعات نے عمل میں پلیسبو اثرات کا متاثر کن بصری ثبوت فراہم کیا ہے۔ نیورو امیجنگ کے استعمال سے کیے گئے پلیسبو اثر کے مطالعات میں مستقل طور پر دماغی سرگرمی میں قابلِ پیمائش تبدیلیاں دیکھی گئی ہیں، نہ کہ صرف بہتر محسوس کرنے کی ذاتی رپورٹس۔
ڈپریشن کی تحقیق میں، پلیسیبو کے جواب دینے والوں میں پری فرنٹل کورٹیکس اور اینٹیریئر سنگولیٹ میں BOLD سگنل میں تبدیلیاں (بلڈ آکسیجن لیول ڈپنڈنٹ، fMRI کی معیاری پیمائش) دیکھی جاتی ہیں جو فعال اینٹی ڈپریسنٹس کے ساتھ دیکھی جانے والی تبدیلیوں کی عکاسی کرتی ہیں۔ بعض مطالعات نے ان علاقوں میں 10 سے 15 فیصد تک سگنل میں تبدیلیاں دستاویزی شکل میں درج کی ہیں۔ اینڈورفن کے اخراج، جو دماغ کا قدرتی درد اور موڈ کا ضابطہ کار ہے، میں مضبوط پلیسیبو کے جواب دینے والوں میں 25 فیصد تک اضافہ ناپا گیا ہے۔
یہ نتائج نیوروپلاسٹیسٹی کی طرف اشارہ کرتے ہیں، یعنی دماغ کی اس صلاحیت کی طرف کہ وہ تجربے کی بنیاد پر خود کو دوبارہ منظم کر سکتا ہے۔ جب آپ بار بار بہتری کی توقع کرتے ہیں اور مثبت نتائج حاصل کرتے ہیں، تو آپ وہ عصبی راستے مضبوط کر سکتے ہیں جو جذباتی ضابطہ کاری میں مدد دیتے ہیں۔ ہر مثبت توقع جو راحت کا باعث بنتی ہے، پری فرنٹل کورٹیکس کو جذباتی مراکز سے ملانے والے سرکٹس کو مضبوط کرتی ہے، جس سے مستقبل میں ضابطہ کاری آسان ہو سکتی ہے۔ آپ کا دماغ سیکھ جاتا ہے کہ بہتری ممکن ہے، اور یہ سیکھنا پائیدار ساختی تبدیلیاں پیدا کرتا ہے۔
ڈپریشن اور بے چینی کے علاج میں پلیسبو اثر
نفسیات میں پلیسیبو اثر موڈ اور بےچینی کے عوارض کے علاج میں سب سے زیادہ نمایاں ہوتا ہے۔ یہ حالتें، جو ادراک، توقعات اور جذباتی عمل سے گہرا تعلق رکھتی ہیں، پلیسیبو پر ایسے ردعمل دیتی ہیں کہ محققین دہائیوں سے حیران ہیں۔
ڈپریشن: جہاں عقیدہ حیاتیات سے ملتا ہے
ڈپریشن کے علاج کے لیے کلینیکل ٹرائلز میں مستقل طور پر پلیسیبو کے ردعمل کی شرح 30 سے 40 فیصد کے درمیان رہتی ہے، جبکہ فعال اینٹی ڈپریسنٹس عام طور پر 50 سے 60 فیصد کے ردعمل کی شرح حاصل کرتے ہیں۔ اس کا مطلب ہے کہ ڈپریشن کے ٹرائلز میں بہتری کا ایک بڑا حصہ خود دوا سے آگے کے عوامل سے آتا ہے۔
ارونگ کرش کے ایک اہم میٹا اینالیسس نے ایف ڈی اے کو جمع کروائے گئے تجربات کے ڈیٹا کا جائزہ لیا اور پایا کہ پلیسیبو اور اینٹی ڈپریسنٹ کے ردعمل کے درمیان فرق اتنا زیادہ نہیں تھا جتنا بہت سے لوگوں نے توقع کی تھی۔ اینٹی ڈپریسنٹ تجربات میں پلیسیبو کے ردعمل پر تحقیق کے مطابق، یہ فرق ہلکی سے معتدل ڈپریشن میں مبتلا افراد میں کافی حد تک کم ہو جاتا ہے، جہاں پلیسیبو کے ردعمل خاص طور پر مضبوط ہو سکتے ہیں۔
شدت کیوں اہمیت رکھتی ہے؟ شدید ڈپریشن کا شکار افراد میں اکثر حیاتیاتی بے ضابطگی زیادہ نمایاں ہوتی ہے، جس کی وجہ سے ان کی علامات صرف توقعات کے تحت کم بہتر ہوتی ہیں۔ جن افراد کی علامات ہلکی ہوتی ہیں، ان میں زیادہ نفسیاتی لچک ہوتی ہے، جو امید اور مثبت توقعات کو مزاج اور کارکردگی میں قابلِ پیمائش تبدیلیاں لانے کی اجازت دیتی ہے۔ STAR*D مطالعہ، جو اب تک کے سب سے بڑے حقیقی دنیا کے ڈپریشن ٹرائلز میں سے ایک ہے، نے اس بات کو تقویت دی کہ علاج کے ردِ عمل حقیقت میں کتنے پیچیدہ ہیں، کیونکہ بہت سے شرکاء ایسے طریقوں سے بہتر ہوئے جو صرف دوائی سے آگے کے تھے۔
فکری عوارض: توقع ایک پرسکون کرنے والی قوت کے طور پر
پلیسבו کے اثرات اضطرابی عوارض میں بھی زبردست طور پر ظاہر ہوتے ہیں۔ نفسیاتی عوارض میں پلیسبو کے ردعمل کی شرحوں پر تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ عمومی اضطراب کا عارضہ، پینک ڈس آرڈر، اور سماجی بے چینی، تمام طبی تجربات میں خاطر خواہ پلیسبو کے ردعمل دکھاتے ہیں۔
عمومی بے چینی کے عارضے کے تجربات میں اکثر پلیسیبو کے ردعمل کی شرح تقریباً 40 فیصد رپورٹ ہوتی ہے، بعض اوقات اس سے زیادہ۔ پینک ڈس آرڈر میں بھی اسی طرح کے نمونے دیکھے جاتے ہیں، لوگ کم پینک اٹیکس کا تجربہ کرتے ہیں صرف اس لیے کہ وہ یقین رکھتے ہیں کہ انہیں مدد مل رہی ہے۔ سماجی بے چینی پر تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ بہتری کی توقع کرنا گریز کے رویوں کو کم کر سکتی ہے اور خوفزدہ حالات میں حصہ لینے کی آمادگی کو بڑھا سکتی ہے۔
جب بےچینی کے شکار افراد کو یقین ہوتا ہے کہ راحت آنے والی ہے، تو ان کا اعصابی نظام اکثر پرسکون ہونا شروع کر دیتا ہے۔ حفاظت کی توقع خود ہی حفاظت کا ذریعہ بن سکتی ہے۔
علاجی تعلق ہر چیز کو بڑھا دیتا ہے
ذہنی صحت کے علاج میں، فراہم کنندہ اور کلائنٹ کے درمیان تعلق پلیسیبو اثرات کو بڑھا دیتا ہے۔ ایک گرمجوش، توجہ دینے والا معالج جو علاج کے نتائج پر اعتماد کا اظہار کرتا ہے، جوابی شرحوں میں نمایاں اضافہ کر سکتا ہے، چاہے علاج میں دوا، تھراپی، یا یہاں تک کہ چینی کی گولی ہی کیوں نہ شامل ہو۔
یہ بڑھانے والا اثر اس بات کی وضاحت کرنے میں مدد کرتا ہے کہ خالص جسمانی امراض کے مقابلے میں ذہنی صحت کے مسائل میں اتنے مضبوط پلیسبو ردعمل کیوں دیکھے جاتے ہیں۔ ڈپریشن اور بے چینی اس بات سے تشکیل پاتی ہیں کہ ہم اپنے تجربات کی تشریح کیسے کرتے ہیں، اور سنا جانے، سمجھے جانے اور خیال رکھے جانے کا تجربہ ان تشریحات کو بنیادی سطح پر تبدیل کر دیتا ہے۔ یہ عقیدہ کہ کوئی قابل شخص آپ کی مدد کر رہا ہے، آپ کے علامات کے ساتھ آپ کے پورے تعلق کو بدل سکتا ہے۔
ذہنی صحت کے مختلف حالات میں پلےسبو کا ردعمل: جہاں یقین کا زیادہ سے زیادہ اثر ہوتا ہے
تمام ذہنی صحت کے مسائل پلیسیبو علاج کے لیے یکساں طور پر جواب نہیں دیتے۔ تحقیق سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ مختلف عوارض یقین اور توقع کے جواب میں نمایاں فرق رکھتے ہیں، جو عمل میں ملوث بنیادی میکانیزم کے بارے میں اشارے فراہم کرتے ہیں۔
نفسیاتی امراض میں پلیسیبو ردعمل کی شدت کے ایک جامع تجزیے سے معلوم ہوا ہے کہ یہ حالتें واضح زمروں میں تقسیم ہوتی ہیں۔ ڈپریشن، اضطرابی عوارض، اور پی ٹی ایس ڈی میں مستقل طور پر پلیسیبو کے ردعمل کی شرح زیادہ رہتی ہے، جو طبی تجربات میں عموماً 30 سے 50 فیصد تک ہوتی ہے۔ اس کے برعکس، او سی ڈی، بائیپولر ڈس آرڈر، اور شیزوفرینیا میں پلیسیبو کے ردعمل نمایاں طور پر کم ہوتے ہیں، جو عام طور پر 20 فیصد سے کم رہتے ہیں۔
کچھ حالتوں کا پلےسبو پر دوسروں کے مقابلے میں زیادہ ردعمل کیوں ہوتا ہے
یہ نمونہ اس وقت مزید واضح ہو جاتا ہے جب آپ اس چیز پر غور کرتے ہیں جسے محققین ‘علامت کی قسم کا نظریہ’ (symptom-type theory) کہتے ہیں۔ وہ حالتें جن میں موضوعی علامات، جیسے اداسی، تشویش یا خوف، غالب ہوں، عام طور پر زیادہ پلے سیبو کے جواب دہ ہوتی ہیں۔ یہ تجربات ادراک، تشریح اور جذباتی حالت سے گہرا اثر قبول کرتے ہیں۔ جب آپ کو یقین ہوتا ہے کہ آپ کو مؤثر علاج مل رہا ہے، تو آپ کا دماغ ان داخلی تجربات کو پراسیس کرنے کے انداز کو تبدیل کر سکتا ہے۔
وہ حالتें جن میں زیادہ معروضی بایومارکر یا ساختی اجزاء ہوتے ہیں، پلےسبو کے جواب میں کم حساسیت دکھاتی ہیں۔ شیزوفرینیا دماغ کی ساخت اور نیوروٹرانسمیٹر نظاموں میں قابلِ پیمائش تبدیلیاں شامل ہیں جو توقعات کے مطابق آسانی سے نہیں بدلتیں۔ بائیپولر ڈس آرڈر کے مینک اور ڈپریسیو دوروں کے درمیان چکر حیاتیاتی تال کے مطابق ہوتا ہے جسے صرف یقین کے ذریعے تبدیل نہیں کیا جا سکتا۔ او سی ڈی کے بار بار ہونے والے رویے اور دخل اندازی کرنے والے خیالات شخص کی اپنی خواہش کے باوجود برقرار رہتے ہیں۔
کھانے کے عوارض اور منشیات کے استعمال کے عوارض پر کیے گئے پلیسیبو اثرات کے مطالعے مخلوط نتائج دکھاتے ہیں۔ یہ حالات موضوعی تکلیف اور قابلِ پیمائش رویوں دونوں پر مشتمل ہوتے ہیں۔ پلیسیبو کے ردعمل عموماً معتدل ہوتے ہیں، اور یہ رویوں کے نمونوں کے مقابلے میں جذباتی اجزاء کو زیادہ متاثر کرتے ہیں۔
جذباتی ضابطہ کاری کا تعلق
پلیسבו اثر پر ہونے والی تحقیق میں ایک واضح نمونہ سامنے آتا ہے: جذباتی ضابطہ کاری کے راستوں سے متعلق حالات میں سب سے زیادہ مضبوط پلیسбо ردعمل دیکھا جاتا ہے۔ ڈپریشن، بے چینی، اور پی ٹی ایس ڈی (PTSD) سب اس بات پر مرکوز ہیں کہ دماغ جذباتی تجربات کو کیسے پراسیس اور ریگولیٹ کرتا ہے۔ یہی وہ نظام ہیں جو توقعات، سیاق و سباق، اور معنی سے سب سے زیادہ متاثر ہوتے ہیں۔
آپ کے دماغ کے جذباتی مراکز تحفظ کے اشاروں، امید، اور معاون تعلقات پر زبردست ردعمل ظاہر کرتے ہیں۔ جب آپ یہ یقین کر کے علاج شروع کرتے ہیں کہ یہ مددگار ثابت ہوگا، تو یہ نظام کسی بھی مخصوص مداخلت کے اثر کرنے سے پہلے ہی بدلنا شروع ہو جاتے ہیں۔ خود علاجی ماحول ایک قسم کی جذباتی تنظیم بن جاتا ہے۔
