شدید افسردگی کے عارضے کے علاوہ دیگر افسردگی کی اقسام میں بارہ کم معروف صورتیں شامل ہیں، جیسے غیر معمولی افسردگی، قبل از ماہواری ڈسٹیمپَر ڈس آرڈر (PMDD)، اور اعلیٰ کارکردگی والی افسردگی، جو اکثر پہچانی نہیں جاتیں اور درست تشخیص اور مؤثر علاج کے لیے مخصوص علاجی طریقوں کی متقاضی ہوتی ہیں۔
اگر وہ بے وجہ مزاج کے اتار چڑھاؤ، مستقل چڑچڑاپن، موسمی توانائی میں شدید کمی، یا وہ مستقل تھکاوٹ جو آپ دور نہیں کر پاتے، کوئی ذاتی خامی یا ذہنی دباؤ نہ ہوں بلکہ ڈپریشن کی وہ اقسام ہوں جن کے ساتھ لاکھوں امریکی بغیر مناسب تشخیص یا علاج کے زندگی گزار رہے ہیں؟
ڈپریشن کی کم معروف اقسام کیا ہیں (اور وہ کیوں اہم ہیں)
جب زیادہ تر لوگ لفظ “ڈپریشن” سنتے ہیں تو وہ کلاسیکی علامات کا تصور کرتے ہیں: مستقل اداسی، دلچسپی کا فقدان، بستر سے اٹھنے میں دشواری۔ یہ معیاری تعریف تصویر کا صرف ایک حصہ پیش کرتی ہے۔ حقیقت میں، ڈپریشن مختلف حالتوں کے ایک اسپیکٹرم کی صورت میں موجود ہے، جن میں ہر ایک کے اپنے نمونے، محرکات اور علاج کی ضروریات ہوتی ہیں۔
تو ڈپریشن کی 4 بڑی اقسام کون سی ہیں؟ اگرچہ میجر ڈپریسیو ڈس آرڈر، پرسیسٹنٹ ڈپریسیو ڈس آرڈر، بائی پولر ڈپریشن، اور سیزنل افیکٹیو ڈس آرڈر کو سب سے زیادہ توجہ ملتی ہے، لیکن کئی دیگر اقسام عام لوگوں کے لیے زیادہ تر نامعلوم ہیں۔ یہ کم معروف اقسام لاکھوں لوگوں کو متاثر کرتی ہیں جو شاید یہ بھی نہیں جانتے کہ جو کچھ وہ محسوس کر رہے ہیں اس کا کوئی نام ہے، اور نہ ہی اس کے مؤثر علاج کے بارے میں جانتے ہیں۔
کئی عوامل ان حالات کو چھپائے رکھتے ہیں۔ علامات کا ایک جیسا ہونا انہیں دیگر ذہنی صحت کے مسائل کے ساتھ الجھا دیتا ہے یا انہیں شخصیت کی عجیب و غریب باتیں سمجھ کر مسترد کر دیا جاتا ہے۔ آبادی میں ذہنی صحت کے امراض کی بڑھتی ہوئی شرح کے ساتھ، درست شناخت کی ضرورت پہلے سے کہیں زیادہ بڑھ گئی ہے۔ ثقافتی عوامل بھی ایک کردار ادا کرتے ہیں، کیونکہ مختلف آبادیاتی گروہوں میں ذہنی صحت کے فرق کی وجہ سے بعض کمیونٹیاں علامات کو اس طرح بیان یا محسوس کر سکتی ہیں جیسا کہ طبی تعریفیں توقع نہیں کرتیں۔
ان تشخیصات کے رہ جانے کی قیمت حقیقی ہے۔ لوگ برسوں تک ایسی حالتوں کے لیے بنائے گئے علاج آزمانے میں صرف کرتے ہیں جو ان میں نہیں ہوتیں۔ جب روایتی طریقے ناکام ہوتے ہیں تو وہ خود کو موردِ الزام ٹھہراتے ہیں۔ وہ ضرورت سے زیادہ عرصے تک تکلیف میں رہتے ہیں کیونکہ کسی نے بھی ان کے سامنے آنے والے ڈپریشن کی مخصوص قسم کو نہیں پہچانا۔
ان تغیرات کو سمجھنا ڈپریشن کے علاج کے زیادہ ہدف شدہ اختیارات کے دروازے کھولتا ہے۔ آگے بیان کیے جانے والے اقسام میں غیر معمولی ڈپریشن، موقعیتی ڈپریشن، ماہواری سے قبل کی بےچینی کا عارضہ، اور کئی دیگر شامل ہیں جو موجودہ تسلیم شدگی سے کہیں زیادہ توجہ کے مستحق ہیں۔
ڈپریشن کی 12 اقسام جن کے بارے میں زیادہ تر لوگ نہیں جانتے
جب زیادہ تر لوگ ڈپریشن کے بارے میں سوچتے ہیں تو وہ ایک ایسے شخص کا تصور کرتے ہیں جو بستر سے اٹھ نہیں سکتا، بار بار روتا ہے، اور دنیا سے الگ تھلگ ہو جاتا ہے۔ لیکن ڈپریشن کے کئی چہرے ہیں۔ بعض لوگ ڈپریشن میں پارٹیوں میں ہنستے ہیں، کام میں شاندار کارکردگی دکھاتے ہیں، یا اداس ہونے کے بجائے بے چین محسوس کرتے ہیں۔ ڈپریشن کے تمام امراض کے دائرہ کار کو سمجھنا آپ کو یہ پہچاننے میں مدد دیتا ہے کہ جب کچھ ٹھیک محسوس نہ ہو، چاہے وہ عام تصور سے میل نہ بھی کھاتا ہو۔
ڈپریشن کی 12 اقسام کون سی ہیں؟
شدید ڈپریشن کے علاوہ، ڈپریشن کی کم از کم 12 مختلف اقسام ہیں جن کو اکثر تسلیم نہیں کیا جاتا۔ ہر ایک کی اپنی منفرد خصوصیات، محرکات اور نمونے ہوتے ہیں۔ یہاں وہ چیزیں ہیں جو ہر ایک کو مختلف بناتی ہیں:
غیر معمولی ڈپریشن (Atypical depression) درحقیقت اپنے نام کے باوجود سب سے عام شکلوں میں سے ایک ہے۔ غیر معمولی ڈپریشن کے شکار افراد میں موڈ کی حساسیت (mood reactivity) پائی جاتی ہے، یعنی خوشگوار واقعات کے جواب میں ان کا موڈ عارضی طور پر بہتر ہو جاتا ہے۔ وہ اکثر معمول سے زیادہ سوتے ہیں، ان کی بھوک بڑھ جاتی ہے، بازوؤں اور ٹانگوں میں ایک بھاری احساس ہوتا ہے جسے “سیسے جیسی بے حسی” (leaden paralysis) کہتے ہیں، اور وہ مسترد کیے جانے کے معاملے میں انتہائی حساس ہوتے ہیں۔ یہ حساسیت اتنی شدید ہو سکتی ہے کہ یہ تعلقات اور کیریئر کے فیصلوں کو متاثر کر دیتی ہے۔
دائمی افسردگی کی خرابی، جسے پہلے ڈسٹائمیا کہا جاتا تھا، میں دو سال یا اس سے زیادہ عرصے تک رہنے والا ایک دائمی اداس مزاج شامل ہوتا ہے۔ اس کی علامات شدید افسردگی کے مقابلے میں کم شدید لیکن زیادہ مستقل ہوتی ہیں۔ اس حالت کے بہت سے لوگ یہ فرض کر لیتے ہیں کہ ان کا مستقل غم صرف ان کی شخصیت ہے نہ کہ ایک قابل علاج عارضہ۔
دوہری ڈپریشن اس وقت ہوتی ہے جب کسی شخص کو مستقل ڈپریشن کی خرابی کے ساتھ شدید ڈپریشن کے دورے بھی آتے ہوں۔ وہ کم درجے کی ڈپریشن کے ایک بنیادی احساس کے ساتھ زندگی گزارتے ہیں، جس میں گہری مایوسی کے ادوار بھی شامل ہوتے ہیں۔ یہ امتزاج خاص طور پر تھکا دینے والا ہو سکتا ہے کیونکہ اس میں شاذ و نادر ہی کوئی راحت ملتی ہے۔
علاج سے مزاحم ڈپریشن سے مراد وہ ڈپریشن ہے جو ادویات کے متعدد مناسب تجربات کے باوجود بہتر نہیں ہوا۔ اس کا مطلب یہ نہیں کہ اس شخص کا علاج ممکن نہیں۔ اس کا مطلب اکثر یہ ہوتا ہے کہ انہیں مختلف طریقوں، خصوصی مداخلتوں، یا علاج کے امتزاج کی ضرورت ہے۔
ڈپریشن کی وہ اقسام جو ڈپریشن جیسی نہیں لگتیں
ڈپریشن کی کچھ اقسام ایسے نقابوں کے پیچھے چھپ جاتی ہیں جو خود متاثرہ افراد کو بھی دھوکہ دیتی ہیں۔
اعلیٰ کارکردگی والا ڈپریشن، جسے کبھی کبھار مسکراتا ہوا ڈپریشن بھی کہا جاتا ہے، ایسے لوگوں کو متاثر کرتا ہے جو اپنی ذمہ داریوں کو برقرار رکھتے ہوئے اندرونی طور پر جدوجہد کر رہے ہوتے ہیں۔ وہ کام پر حاضر ہوتے ہیں، اپنے خاندان کا خیال رکھتے ہیں، اور یہاں تک کہ کامیاب بھی نظر آ سکتے ہیں۔ اندر سے، وہ خالی، تھکا ہوا یا ناامید محسوس کرتے ہیں۔ چونکہ وہ کام کر رہے ہوتے ہیں، اس لیے وہ اکثر مدد نہیں مانگتے یا یہ نہیں سوچتے کہ وہ اس کے مستحق ہیں۔
پریشان کن ڈپریشن اداسی کے مقابلے میں زیادہ بے چینی جیسی محسوس ہوتی ہے۔ لوگ بے چین، چڑچڑے اور پرسکون نہیں بیٹھ پاتے۔ ان کے خیالات تیز دوڑتے ہیں، اور وہ اپنے پیاروں پر چِلّا سکتے ہیں یا اندرونی بے آرامی محسوس کر سکتے ہیں۔ شدت کی لہروں کی طرح آنے جانے والا یہ ڈپریشن کا قسم تجربہ کرنے والوں کے لیے الجھن پیدا کر سکتا ہے۔
کیٹاٹونک ڈپریشن میں اہم حرکتی خلل شامل ہوتے ہیں۔ کوئی شخص تقریباً بے حرکت ہو سکتا ہے، بولنا بند کر سکتا ہے، یا غیر معمولی بار بار ہونے والی حرکات کا مظاہرہ کر سکتا ہے۔ اس شدید شکل کے لیے فوری پیشہ ورانہ توجہ درکار ہوتی ہے۔
سائیکوٹک ڈپریشن میں شدید ڈپریشن کی علامات کے ساتھ سائیکوسس (ذہنی خلل) کی خصوصیات بھی شامل ہوتی ہیں، جیسے کہ غلط فہمیاں یا وہم۔ ایک شخص یہ یقین کر سکتا ہے کہ اس نے ناقابلِ معافی اعمال کیے ہیں یا ایسی آوازیں سن سکتا ہے جو اس کے اپنے بارے میں بدترین خدشات کی تصدیق کرتی ہوں۔ اس قسم کی اکثر غلط فہمی ہوتی ہے اور اس کی تشخیص کم کی جاتی ہے۔
دورانیاتی اور موقعیتی ڈپریشن کی اقسام
کچھ افسردگی ایسے قابلِ پیشگوئی نمونوں کی پیروی کرتی ہے جو حیاتیات یا زندگی کے حالات سے منسلک ہوتے ہیں۔
موسمی افسردگی کا عارضہ عموماً خزاں اور سردیوں کے دوران پیدا ہوتا ہے جب دن کی روشنی کے اوقات کم ہو جاتے ہیں۔ روشنی کی کمی سرکیڈین تالوں اور نیوروٹرانسمیٹر کے کام کو متاثر کرتی ہے۔ لوگ سست محسوس کرتے ہیں، ضرورت سے زیادہ سوتے ہیں، کاربوہائیڈریٹس کی خواہش رکھتے ہیں، اور سماجی طور پر الگ تھلگ ہو جاتے ہیں۔ علامات عموماً بہار میں ختم ہو جاتی ہیں۔
ماہواری سے قبل افسردگی کا شدید عارضہ (Premenstrual dysphoric disorder) ماہواری کے چکر سے منسلک موڈ کے شدید عوارض کا باعث بنتا ہے۔ ماہواری سے ایک یا دو ہفتے قبل، لوگ شدید چڑچڑاپن، افسردگی، بےچینی، یا موڈ میں اتار چڑھاؤ کا تجربہ کرتے ہیں جو روزمرہ زندگی کو نمایاں طور پر متاثر کرتا ہے۔ یہ معمول کی ماہواری سے قبل کی علامات (PMS) سے کہیں زیادہ شدید ہے اور ایک تسلیم شدہ افسردگی کا عارضہ ہے۔
زچگی کے بعد کی ڈپریشن نئے والدین کو متاثر کرتی ہے، اور جی ہاں، باپ بھی اس کا تجربہ کر سکتے ہیں۔ ہارمونل تبدیلیاں، نیند کی کمی، اور نوزائیدہ کی دیکھ بھال کے ساتھ زندگی کے اس عظیم تبدیلی کے مرحلے سے والدین میں سے کسی کو بھی ڈپریشن ہو سکتی ہے۔ علامات میں شدید تھکاوٹ، بچے کے ساتھ تعلق قائم کرنے میں دشواری، اور بچے کی حفاظت کے بارے میں بے بنیاد خوف شامل ہیں۔
صورتِ حال سے پیدا ہونے والا ڈپریشن، جسے طبی طور پر ‘ڈپریشن کے مزاج کے ساتھ ایڈجسٹمنٹ ڈس آرڈر’ کہا جاتا ہے، مخصوص دباؤ والے واقعات جیسے نوکری کا خاتمہ، طلاق، یا کسی عزیز کی موت کے بعد پیدا ہوتا ہے۔ غم کے برعکس، جو وقت کے ساتھ قدرتی طور پر کم ہو جاتا ہے، صورتِ حال سے پیدا ہونے والا ڈپریشن اگر توجہ نہ دی جائے تو برقرار رہ سکتا ہے اور روزمرہ کے کاموں میں مداخلت کر سکتا ہے۔
ان نمونوں کو پہچاننا، چاہے وہ دائمی ہوں، پوشیدہ ہوں، یا چکری ہوں، اس بات کی وضاحت کرنے میں مدد کرتا ہے کہ آپ کا تجربہ میڈیا میں دکھائے گئے یا دوسروں کے بیان کردہ تجربات سے کیوں مختلف ہو سکتا ہے۔ ڈپریشن جتنا زیادہ تر لوگ سمجھتے ہیں اس سے کہیں زیادہ متنوع ہے۔
غلط تشخیص کا نقشہ: کس قسم کی ڈپریشن کس کے ساتھ الجھ جاتی ہے
غلط تشخیص نہ صرف مایوس کن ہے بلکہ اس کا مطلب ہے کہ آپ مہینوں یا سالوں تک ایسا علاج کرواتے رہیں جو کارگر نہ ہو، جس کی وجہ سے آپ سوچتے رہ جائیں کہ آپ کی طبیعت کیوں نہیں بہتر ہو رہی۔ ڈپریشن کی ہر کم معروف قسم کی تشخیص کے حوالے سے ایک مخصوص الجھن کا نمونہ ہوتا ہے۔
غیر معمولی ڈپریشن کو اکثر بالکل نظر انداز کر دیا جاتا ہے یا اسے کھانے کے عارضے، دائمی تھکاوٹ، یا محض سستی کے طور پر غلط لیبل کر دیا جاتا ہے۔ چونکہ اس قسم کے لوگ اچھی چیزیں ہونے پر عارضی طور پر بہتر محسوس کر سکتے ہیں، اس لیے معالجین کبھی کبھار یہ نتیجہ اخذ کرتے ہیں کہ وہ “واقعی” افسردہ نہیں ہیں۔ غیر معمولی ڈپریشن کی خصوصیات، یعنی بھوک میں اضافہ اور نیند میں اضافہ، ان کلاسیکی علامات سے بالکل مختلف ہیں جنہیں دیکھنے کی تربیت فراہم کنندگان کو دی جاتی ہے۔
اعلیٰ کارکردگی والا ڈپریشن توجہ سے اوجھل رہ جاتا ہے کیونکہ آپ ظاہری طور پر کام کر رہے ہوتے ہیں۔ آپ مقررہ وقت پر کام مکمل کر رہے ہوتے ہیں، تعلقات برقرار رکھ رہے ہوتے ہیں، اور بظاہر اپنی زندگی ٹھیک چلا رہے ہوتے ہیں۔ جب آپ کسی معالج کو بتاتے ہیں کہ آپ مشکلات کا شکار ہیں، تو آپ کا باصلاحیت بیرونی تاثر آپ کے خلاف کام کر سکتا ہے۔ اس قسم کے بہت سے لوگ درست تشخیص کے لیے سات سے دس سال انتظار کرتے ہیں۔
پریشان کن افسردگی ایک مختلف مسئلہ پیدا کرتی ہے: یہ بالکل کسی اور چیز جیسی نظر آتی ہے۔ بےچینی، چڑچڑاپن، اور تیز سوچیں بائیپولر ڈس آرڈر کے ساتھ الجھ سکتی ہیں یا اضطراب کی علامات سمجھی جا سکتی ہیں۔ یہ اس لیے اہم ہے کیونکہ ان حالتوں کے علاج میں کافی فرق ہوتا ہے۔
پی ایم ڈی ڈی ذہنی صحت کے شعبے میں سب سے زیادہ نظر انداز کی جانے والی حالتوں میں سے ایک ہے۔ بہت سے لوگ برسوں تک یہ سنتے رہتے ہیں کہ “یہ صرف خراب پی ایم ایس ہے” جب تک کہ کوئی معالج ان کے چکری علامات کو سنجیدگی سے نہ لے لے۔
ممکنہ غلط تشخیص کی نشاندہی کرنے والی خبردار کرنے والی علامات
اگر آپ نے متعدد علاج آزما لیے ہیں اور کوئی بہتری نہیں آئی، آپ کی علامات آپ کی تشخیص کے معمول کے نمونے سے میل نہیں کھاتیں، یا آپ کی علامات ایک قابلِ پیشگوئی چکر پر عمل کرتی ہیں تو غور کریں کہ کیا آپ کی موجودہ تشخیص درست ہے۔ ایک جامع ڈپریشن ٹیسٹ جو ان کم معروف اقسام کا جائزہ لیتا ہے، یہ ظاہر کر سکتا ہے کہ آپ غلط حالت کا علاج کر رہے ہیں۔
افسردگی کی قسم کے مطابق اسباب اور خطرے کے عوامل
تمام افسردگی ایک ہی سبب سے پیدا نہیں ہوتی۔ مختلف اقسام کو چلانے والے عوامل کو سمجھنا اس بات کی وضاحت کرنے میں مدد دے سکتا ہے کہ آپ کا تجربہ کسی اور کے تجربے سے بالکل مختلف کیوں نظر آتا ہے، چاہے آپ کی تشخیص ایک جیسی ہی کیوں نہ ہو۔
حیاتیاتی عوامل
وراثت افسردگی کی بہت سی اقسام میں اہم کردار ادا کرتی ہے۔ اگر خاندان کے کسی قریبی فرد نے شدید افسردگی یا بائیپولر ڈس آرڈر کا تجربہ کیا ہو تو آپ کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ دماغ کی کیمسٹری بھی اہمیت رکھتی ہے: سیروٹونن اور ڈوپامین جیسے نیوروٹرانسمیٹرز میں عدم توازن زیادہ تر افسردگی کی اقسام میں مزاج کے کنٹرول کو متاثر کرتا ہے۔
ہارمونل اتار چڑھاؤ بعض ذیلی اقسام میں مرکزی حیثیت رکھتا ہے۔ پری مینسٹریول ڈسآرڈر (PMDD) براہِ راست ماہواری کے دوران معمول کے ہارمونل تبدیلیوں پر جسم کے ردِ عمل سے جڑا ہوتا ہے۔ زچگی کے بعد کی ڈپریشن میں ولادت کے بعد ہارمونز میں ڈرامائی تبدیلیاں، نیند کی کمی اور صحت یابی کے جسمانی تقاضے شامل ہوتے ہیں۔
