La thérapie EMDR suit un protocole structuré en huit phases qui guide le traitement du traumatisme par le biais d'une stimulation bilatérale, depuis la préparation initiale et l'évaluation jusqu'au retraitement et à l'intégration des souvenirs. Elle offre ainsi un traitement fondé sur des données scientifiques pour le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) et les troubles liés aux traumatismes, sans nécessiter de récit verbal détaillé des expériences traumatisantes.
Que se passe-t-il réellement pendant les séances de thérapie EMDR qui rend ce traitement si différent de la thérapie par la parole traditionnelle ? Comprendre ce processus structuré en 8 phases peut apaiser votre anxiété à l'idée de commencer le traitement et vous aider à savoir exactement à quoi vous attendre.
Comprendre la thérapie EMDR : comment ça marche et en quoi elle est différente
EMDR signifie « Eye Movement Desensitization and Reprocessing » (désensibilisation et retraitement par les mouvements oculaires), une approche thérapeutique structurée mise au point par Francine Shapiro en 1987. Ce qui a commencé comme une découverte fortuite lors d’une promenade dans un parc est depuis devenu l’un des traitements les plus étudiés et validés pour les traumatismes. L’Organisation mondiale de la santé et l’Association américaine de psychologie reconnaissent désormais l’EMDR comme un traitement efficace contre le stress post-traumatique.
Au cœur de l’EMDR se trouve la stimulation bilatérale, qui consiste à activer les deux hémisphères du cerveau de manière alternée. Cela peut impliquer de suivre le doigt du thérapeute avec les yeux, de sentir de légers tapotements sur les genoux en alternance, ou d’écouter des sons qui passent de l’oreille gauche à l’oreille droite. Pendant que vous vous livrez à cette stimulation bilatérale, vous accédez brièvement à des souvenirs pénibles ou à des déclencheurs. Cette combinaison semble aider votre cerveau à traiter ces expériences différemment.
Le fondement théorique de l’EMDR s’appelle le modèle de traitement adaptatif de l’information(AIP). Considérez les souvenirs traumatiques comme des fichiers qui ont été mal enregistrés dans le système de stockage de votre cerveau. Ils restent vifs, chargés d’émotion et facilement déclenchés, car ils n’ont jamais été correctement classés avec vos autres expériences de vie. Le modèle AIP suggère que la stimulation bilatérale aide votre cerveau à enfin traiter ces souvenirs « bloqués », leur permettant de s’intégrer naturellement à tout ce que vous savez d’autre sur vous-même et sur le monde.
Un aspect qui surprend beaucoup de gens : l’EMDR ne vous oblige pas à décrire votre traumatisme en détail. Contrairement à la thérapie par la parole traditionnelle, où vous pourriez passer des séances à raconter verbalement des expériences douloureuses, l’EMDR permet qu’une grande partie du traitement se fasse en interne. Vous communiquerez avec votre thérapeute sur ce que vous remarquez, mais vous n’aurez pas besoin de raconter chaque détail de ce qui s’est passé. Pour de nombreuses personnes ayant survécu à un traumatisme, cela rend le processus plus gérable et moins accablant.
Les 8 phases de la thérapie EMDR : ce qui se passe à chaque étape
L’EMDR suit un cadre structuré en huit phases qui vous guide, vous et votre thérapeute, tout au long du processus de traitement. Contrairement à certaines thérapies où les séances semblent ouvertes, l’EMDR comporte des étapes claires qui s’enchaînent les unes après les autres. Comprendre ces phases peut vous aider à vous sentir mieux préparé et moins anxieux face à ce qui vous attend.
Phases 1–2 : Poser les bases
Phase 1 : L’anamnèse s’étend généralementsur une à deux séances. Votre thérapeute vous posera des questions sur vos antécédents traumatiques, mais vous n’aurez pas besoin de partager chaque détail de ce qui s’est passé. L’objectif est d’identifier les souvenirs à l’origine de vos symptômes actuels et d’évaluer si vous êtes prêt(e) pour l’EMDR. Votre thérapeute examinera également votre stabilité générale, votre réseau de soutien et tout facteur susceptible d’influencer le traitement.
Au cours de cette phase, vous travaillerez ensemble pour établir un plan de traitement qui déterminera les souvenirs à traiter en priorité. Certaines personnes ont vécu un événement traumatique bien défini, tandis que d’autres ont vécu plusieurs expériences qui nécessitent une attention particulière.
Phase 2 : La préparation vise à vous donner des outils avant de vous plonger dans le travail sur le traumatisme. Votre thérapeute vous enseignera des techniques de stabilisation que vous pourrez utiliser si vous vous sentez submergé, tant pendant les séances qu’entre celles-ci. Un exercice courant consiste à créer une visualisation d’un « lieu sûr », une image mentale d’un endroit où vous vous sentez calme et en sécurité et où vous pouvez retourner en cas de besoin.
Cette phase permet également de construire la relation thérapeutique. Vous apprendrez exactement à quoi vous attendre pendant le retraitement, comment fonctionne la stimulation bilatérale et quelles sensations pourraient surgir. Se sentir préparé et faire confiance à son thérapeute rend le travail difficile qui vous attend plus gérable.
Phase 3 : Évaluation et activation de la cible
Une fois que vous êtes prêt à travailler sur un souvenir spécifique, la phase 3 vous aide, vous et votre thérapeute, à définir précisément ce que vous visez. Vous identifierez plusieurs éléments du souvenir traumatique :
- L’image ou le moment le plus perturbant de l’événement
- La croyance négative à votre sujet liée à ce souvenir (telle que « Je ne suis pas en sécurité » ou « C’était ma faute »)
- La croyance positive que vous préféreriez avoir à la place (comme « Je suis en sécurité maintenant » ou « J’ai fait de mon mieux »)
- Les émotions qui surgissent lorsque vous pensez à ce souvenir
- L’endroit où vous ressentez ces émotions dans votre corps
Votre thérapeute établira également une mesure de référence appelée « échelle des unités subjectives de détresse » (SUD). Vous évaluerez le degré de détresse que vous procure ce souvenir sur une échelle de 0 à 10. Cela vous donnera à tous les deux un point de départ pour mesurer vos progrès.
Phases 4 à 6 : Le cœur du retraitement
Ces trois phases constituent le cœur du traitement EMDR, où s’effectue le retraitement proprement dit du souvenir.
Phase 4 : La désensibilisation marque le début de la stimulation bilatérale. Tout en gardant le souvenir cible à l’esprit, vous suivrez des yeux les doigts de votre thérapeute, écouterez des sons alternés ou sentirez de légers tapotements sur vos mains ou vos genoux. Vous remarquerez les pensées, images, émotions ou sensations corporelles qui surgissent sans chercher à les contrôler. Régulièrement, votre thérapeute vous demandera comment vous vous sentez. Cela se poursuit jusqu’à ce que votre niveau de détresse diminue de manière significative.
Phase 5 : L’installation renforce la croyance positive que vous avez identifiée précédemment. Une fois que le souvenir vous semble moins pénible, votre thérapeute vous aide à l’associer à des pensées plus saines à votre sujet. L’objectif est que cette croyance positive vous semble vraie, non seulement intellectuellement, mais aussi émotionnellement.
Phase 6 : Le scan corporel permet de traiter toute tension physique persistante. Le traumatisme s’accumule souvent dans le corps ; votre thérapeute vous demandera donc de repenser au souvenir d’origine tout en gardant à l’esprit votre nouvelle croyance positive, tout en recherchant toute tension, gêne ou sensation inhabituelle résiduelle. Si quelque chose surgit, vous le traiterez à l’aide d’une stimulation bilatérale supplémentaire.
Phases 7–8 : Clôture et réévaluation
Phase 7 : La clôture a lieu à la fin de chaque séance, que le traitement semble achevé ou non. Votre thérapeute vous guidera vers un état de calme en utilisant les techniques de stabilisation que vous avez apprises lors de la phase 2. Si un souvenir n’est pas entièrement traité, vous utiliserez des techniques de confinement pour le « mettre de côté » mentalement jusqu’à votre prochaine séance. Vous discuterez également de ce qui pourrait survenir entre les rendez-vous, comme des rêves très vivants ou de nouveaux souvenirs qui refont surface.
Phase 8 : La réévaluation commence à chaque séance suivante. Votre thérapeute vérifiera comment vous vous sentez par rapport au souvenir précédemment ciblé et vous demandera si quelque chose est apparu au cours de la semaine. Parfois, le traitement se poursuit entre les séances, faisant émerger de nouvelles perspectives ou des souvenirs connexes. Sur la base de ce bilan, vous continuerez avec la même cible ou passerez à la suivante dans votre plan de traitement.
À quoi ressemble réellement la stimulation bilatérale : au cœur de la désensibilisation de la phase 4
La phase 4 est celle où le travail actif de l’EMDR se déroule. C’est aussi la partie qui intrigue le plus les gens avant de commencer le traitement. Voici ce à quoi vous pouvez réellement vous attendre lorsque vous êtes assis dans le fauteuil.
Votre thérapeute vous demandera de vous remémorer le souvenir cible, ainsi que la croyance négative que vous avez identifiée précédemment et toute sensation corporelle qui y est liée. La stimulation bilatérale commence alors. Si vous utilisez des mouvements oculaires, vous suivrez les doigts de votre thérapeute ou une barre lumineuse se déplaçant d’avant en arrière dans votre champ de vision. Une série type comprend 24 à 36 mouvements oculaires et dure environ 25 à 30 secondes.
Pendant ces quelques secondes, votre rôle consiste simplement à remarquer tout ce qui surgit. Vous n’essayez pas de forcer quoi que ce soit ni de réfléchir à votre mémoire. Certaines personnes décrivent cela comme regarder le paysage défiler depuis un train : vous observez sans vous accrocher à une pensée ou une image en particulier.
À la fin de la série, votre thérapeute fait une pause et vous pose une question simple : « Que remarquez-vous maintenant ? » Vous répondez brièvement en mentionnant ce qui est remonté à la surface, qu’il s’agisse d’un changement dans l’image du souvenir, d’une nouvelle émotion, d’une pensée ou d’une sensation physique. Il n’est pas nécessaire de développer ou d’analyser. Votre thérapeute prend note de votre réponse et vous guide vers la série suivante.
Ce que l’on ressent réellement dans son corps pendant le traitement
L’expérience physique de la stimulation bilatérale varie considérablement d’une personne à l’autre, et même d’une séance à l’autre. Vous pourriez ressentir des picotements dans les mains ou les pieds, une chaleur se répandant dans votre poitrine, ou une sensation de pression se relâchant au niveau des épaules ou de la mâchoire. Certaines personnes décrivent une sensation de légèreté physique à la fin d’une séance, comme si elles avaient posé un poids lourd.
Vos émotions peuvent également évoluer. La détresse qui vous semblait insurmontable au début d’une série peut s’atténuer ou se transformer en tristesse, puis en soulagement. L’image du souvenir elle-même peut changer : les détails peuvent devenir moins vifs, la scène peut sembler plus lointaine, ou de nouveaux aspects dont vous ne vous étiez pas consciemment souvenu peuvent refaire surface.
Ces changements se produisent par le biais de ce que les thérapeutes appellent des « canaux de traitement ». Votre cerveau parcourt le réseau mémoriel, reliant le contenu traumatique à des informations plus adaptatives déjà stockées dans votre esprit. Vous pourriez soudainement comprendre quelque chose au sujet de cette expérience que vous n’aviez jamais consciemment reconnu auparavant.
Vous gardez le contrôle tout au long de la séance
Une chose qui surprend souvent les gens est le degré d’autonomie qu’ils conservent pendant la désensibilisation. Vous pouvez lever la main à tout moment pour signaler à votre thérapeute d’arrêter. C’est vous qui décidez du niveau de détail à partager entre les séries. Si quelque chose vous semble trop intense, votre thérapeute peut ajuster la vitesse de la stimulation bilatérale, raccourcir les séries ou utiliser des techniques d’ancrage avant de continuer.
Les séries se poursuivent jusqu’à ce que votre niveau de détresse tombe à 0 ou 1, ce qui signifie que le souvenir ne provoque plus de détresse significative. Parfois, cela se produit en une seule séance. D’autres fois, le processus s’étend sur plusieurs séances, avec des changements subtils entre les rendez-vous plutôt que des avancées spectaculaires pendant ceux-ci.
Durée du traitement EMDR selon le type de traumatisme : combien de temps cela prendra-t-il ?
L’une des questions les plus fréquentes que les gens posent avant de commencer l’EMDR est de savoir combien de temps durera le traitement. La réponse honnête : cela dépend de ce que vous traitez. Un événement effrayant isolé survenu l’année dernière nécessite un traitement très différent de celui requis pour des années d’abus subis pendant l’enfance. Comprendre ces durées peut vous aider à définir des attentes réalistes.
Traumatisme lié à un incident unique ou traumatisme complexe : pourquoi les durées diffèrent
La distinction entre traumatisme lié à un incident isolé et traumatisme complexe détermine tous les aspects de la durée de votre traitement. Un traumatisme lié à un incident isolé fait référence à un événement distinct : un accident de voiture, une agression, une catastrophe naturelle ou le fait d’être témoin d’un événement traumatisant. Votre cerveau a un seul réseau de mémoire principal à traiter, et vous fonctionniez probablement de manière stable avant que l’événement ne se produise.
Le traumatisme complexe est fondamentalement différent. Il implique des expériences traumatiques répétées, survenant souvent pendant l’enfance, alors que votre cerveau était encore en développement. Ces expériences créent de multiples réseaux de mémoire interconnectés et affectent souvent votre sentiment fondamental de sécurité et de confiance. Votre thérapeute ne peut pas se contenter de cibler un seul souvenir, car des dizaines d’expériences liées peuvent nécessiter une attention particulière.
C’est pourquoi la préparation est si importante. Une personne qui traite un accident de voiture récent peut passer par la phase de préparation en une ou deux séances. Une personne ayant subi un traumatisme important pendant l’enfance peut avoir besoin de plusieurs mois de travail de stabilisation avant que le retraitement ne commence, afin de développer les ressources internes nécessaires pour revisiter en toute sécurité des souvenirs douloureux.
Estimation du nombre de séances par catégorie de traumatisme
Bien que l’expérience de chaque personne soit unique, la recherche et la pratique clinique fournissent des lignes directrices générales pour différents types de traumatismes.
Un traumatisme chez l’adulte lié à un incident unique nécessite généralement entre 6 et 12 séances au total, dont environ 3 à 6 consacrées au retraitement actif. Les recherches sur le traitement du SSPT ont démontré des résultats positifs en environ 10 séances pour de nombreux adultes ayant subi un traumatisme lié à un incident unique. Pour les enfants, le traitement peut parfois être encore plus court, des études montrant une efficacité en seulement 4 séances en moyenne pour des événements traumatiques uniques.
Les abus subis pendant l’enfance par un seul agresseur nécessitent généralement 12 à 24 séances. Ce délai prolongé s’explique par une phase de préparation plus longue axée sur la stabilisation, l’établissement d’une relation de confiance avec votre thérapeute et le développement de capacités d’adaptation qui n’ont peut-être pas été acquises pendant l’enfance.
Les traumatismes complexes liés au développement nécessitent souvent entre 24 et 50 séances, voire plus. Une partie importante de ce temps, parfois plusieurs mois, est consacrée aux phases 1 et 2, qui consistent à développer des ressources internes, à apprendre des techniques d’ancrage et à établir une stabilité suffisante pour aborder le retraitement en toute sécurité.
Le deuil et la perte nécessitent généralement entre 8 et 16 séances. Le traitement aborde souvent à la fois les aspects traumatiques de la perte, tels que le fait d’assister à un décès ou de recevoir une nouvelle bouleversante, et le processus normal de deuil qui ne nécessite pas de techniques EMDR.
Les phobies spécifiques ayant un souvenir d’origine identifiable peuvent être résolues en 4 à 8 séances. Si vous savez exactement quand votre peur des chiens a commencé, le fait de cibler ce souvenir réduit souvent considérablement la phobie.
L’anxiété de performance nécessite généralement 6 à 12 séances, visant les expériences profondes qui ont créé votre peur de l’échec ou du jugement, tout en instaurant des croyances positives quant à vos capacités.
Facteurs qui allongent ou raccourcissent le traitement
Plusieurs variables déterminent si vous vous situerez dans la fourchette basse ou haute de ces estimations.
- Les symptômes dissociatifs prolongent souvent considérablement le traitement. Si vous avez tendance à vous déconnecter de vos émotions ou si vous présentez des trous de mémoire, votre thérapeute passera plus de temps à vous aider à rester présent pendant le retraitement.
- La stabilité de votre situation actuelle est extrêmement importante. Les crises en cours, les abus persistants ou l’instabilité du logement rendent le traitement du traumatisme difficile et parfois déconseillé jusqu’à ce que les circonstances s’améliorent.
- Votre histoire d’attachement influe sur la rapidité avec laquelle vous pouvez faire confiance à votre thérapeute et vous sentir en sécurité pendant les séances. Un traumatisme relationnel précoce nécessite souvent de renforcer davantage la relation avant de pouvoir entamer un travail en profondeur.
- Le nombre de traumatismes à traiter a un impact direct sur la durée du processus. Le traitement de trois souvenirs liés prend moins de temps que celui de quinze expériences traumatiques distinctes.
- Les capacités d’adaptation existantes peuvent raccourcir le temps de préparation. Si vous pratiquez déjà la méditation, avez une forte conscience émotionnelle ou utilisez des techniques saines de gestion du stress, vous pourrez passer au retraitement plus rapidement.
Votre thérapeute vous donnera une estimation plus personnalisée après votre évaluation initiale, mais ces fourchettes peuvent vous aider à planifier de manière réaliste l’engagement qui vous attend.
Quels traumatismes l’EMDR traite-t-il le mieux : classements fondés sur des preuves
L’EMDR a largement dépassé son utilisation initiale auprès des anciens combattants. Aujourd’hui, la recherche confirme son efficacité pour toute une série de troubles, bien que la force des preuves varie. Comprendre dans quels cas l’EMDR est un traitement de premier choix et dans quels cas il s’agit d’une option d’accompagnement peut vous aider à prendre des décisions éclairées concernant vos soins.
Preuves solides : recommandations de première intention
Pour le SSPT, l’EMDR s’impose, aux côtés de la thérapie cognitivo-comportementale centrée sur le traumatisme, comme traitement de référence. Les méta-analyses de l’EMDR pour le SSPT confirment son efficacité dans le cadre de multiples essais contrôlés randomisés, ce qui a conduit des organisations telles que l’Organisation mondiale de la santé et l’Association américaine de psychologie à le recommander comme option thérapeutique de premier choix. Que le traumatisme résulte d’un incident isolé comme un accident de voiture ou d’expériences prolongées comme des abus subis pendant l’enfance, l’EMDR entraîne systématiquement une réduction significative des symptômes.


