L'alexithymie est un trouble qui touche environ 10 % de la population ; elle se caractérise par une difficulté à identifier et à décrire ses émotions, bien que celles-ci soient ressenties normalement. Cependant, des thérapies fondées sur des données probantes, telles que la thérapie centrée sur les émotions et la TCC, aident efficacement les personnes concernées à développer une meilleure conscience émotionnelle et de meilleures capacités de communication.
Vous est-il déjà arrivé de ressentir quelque chose au fond de vous sans parvenir à l'exprimer lorsque quelqu'un vous demandait comment vous alliez ? L'alexithymie touche des millions de personnes qui ressentent des émotions dans leur corps mais ont du mal à les identifier ou à les décrire aux autres.
Qu’est-ce que l’alexithymie ?
Vous ressentez quelque chose dans votre poitrine. Votre cœur bat plus vite. Vous avez l’estomac noué. Mais quand quelqu’un vous demande comment vous vous sentez, vous restez complètement sans voix. Les mots ne viennent tout simplement pas.
Cette expérience a un nom : l’alexithymie. Ce terme vient du grec et signifie « absence de mots pour décrire les émotions », ce qui décrit exactement ce phénomène. Les personnes alexithymiques ont du mal à identifier, comprendre et décrire leurs expériences émotionnelles. Elles ressentent des émotions dans leur corps, mais traduire ces sensations physiques en sentiments nommés tels que « triste », « anxieux » ou « excité » leur semble presque impossible.
L’alexithymie ne signifie pas être dépourvu d’émotions. Une personne alexithymique ressent des émotions comme n’importe qui d’autre. La difficulté réside dans le traitement de ces émotions, et non dans le sentiment lui-même. Imaginez que vous écoutiez de la musique sans pouvoir nommer la chanson ni en décrire la mélodie à quelqu’un d’autre. La musique est bien réelle. Votre expérience de celle-ci est bien réelle. Mais les mots ne viennent tout simplement pas.
Un état reconnu, mais pas un diagnostic officiel
L’alexithymie est-elle un trouble ? Pas officiellement. Vous ne la trouverez pas répertoriée comme diagnostic à part entière dans le DSM-5, le manuel utilisé par les cliniciens pour diagnostiquer les troubles de santé mentale. Pourtant, l’alexithymie est loin d’être écartée par la communauté des professionnels de la santé mentale. C’est un trouble reconnu que les cliniciens prennent au sérieux, avec quatre décennies de recherche qui en confirment la validité et l’importance clinique. Les professionnels de la santé mentale la considèrent comme un trait de personnalité ou une caractéristique qui s’inscrit dans un spectre allant d’une légère difficulté à gérer ses émotions à de profondes difficultés de conscience émotionnelle.
Les recherches suggèrent qu’environ 10 % de la population générale présente un certain degré d’alexithymie. Ce chiffre grimpe considérablement chez les personnes atteintes d’autisme, de dépression, de TSPT et de troubles alimentaires.
Briser un stéréotype néfaste
L’une des idées fausses les plus préjudiciables concernant l’alexithymie est que les personnes qui en souffrent sont froides, indifférentes ou dépourvues d’empathie. Ce n’est tout simplement pas vrai. Avoir du mal à mettre des mots sur ses propres émotions ne signifie pas qu’on ne peut pas se soucier profondément des autres ou réagir à leur souffrance. De nombreuses personnes alexithymiques nouent des relations profondes et éprouvent une réelle préoccupation pour leurs proches. Elles peuvent exprimer leur attention par des actes plutôt que par des mots, ou avoir besoin de plus de temps pour assimiler des situations émotionnelles. La difficulté réside dans la traduction interne des sentiments, et non dans la capacité à ressentir ou à créer des liens.
Alexithymie primaire ou secondaire : comprendre votre type
L’alexithymie ne se développe pas toujours de la même manière. Comprendre si la vôtre est primaire ou secondaire peut influencer votre approche de la guérison et le type de soutien qui vous conviendra le mieux.
Alexithymie primaire : présente dès le début
L’alexithymie primaire se développe généralement tôt dans la vie, devenant souvent perceptible dès l’enfance. Ce type semble avoir de solides racines biologiques. Des études sur des jumeaux suggèrent que la génétique joue un rôle significatif dans le développement de cette forme d’alexithymie, les jumeaux identiques présentant des schémas similaires de difficultés de traitement émotionnel.
Si vous souffrez d’alexithymie primaire, vous vous êtes peut-être toujours senti différent de vos pairs qui semblaient comprendre naturellement leurs sentiments. Vous vous souvenez peut-être avoir eu du mal à répondre à des questions telles que « Comment te sens-tu ? » dès votre plus jeune âge. Ce n’est pas quelque chose qui vous est arrivé à un moment précis. C’est simplement la façon dont votre cerveau a toujours traité les informations émotionnelles.
Alexithymie secondaire : développée au fil du temps
L’alexithymie secondaire apparaît plus tard dans la vie, généralement en réponse à des expériences bouleversantes. Les recherches sur les traumatismes et le stress montrent qu’une douleur émotionnelle intense peut amener le cerveau à désactiver sa conscience émotionnelle par mécanisme de protection.
Les causes courantes de cette catégorie comprennent les traumatismes de l’enfance, les périodes prolongées de stress intense, le deuil ou d’autres troubles traumatiques. Si vous vous sentiez autrefois connecté émotionnellement mais que vous avez désormais du mal à accéder à ces sentiments, l’alexithymie secondaire est peut-être en cause. Votre esprit a appris à se déconnecter des émotions car, à un moment donné, les ressentir semblait trop dangereux ou douloureux.
Déterminer quel type vous correspond
Bien que seul un professionnel de la santé mentale puisse fournir une évaluation formelle, certaines questions peuvent vous aider à réfléchir :
- Vous souvenez-vous d’une période où identifier vos émotions vous semblait facile ou naturel ?
- Votre difficulté à gérer vos émotions est-elle apparue soudainement ou progressivement après un événement spécifique ?
- Des membres de votre famille ont-ils décrit des difficultés similaires en matière de conscience émotionnelle ?
Si vous vous souvenez d’un « avant » et d’un « après » bien distincts, l’alexithymie secondaire est plus probable. Si la confusion émotionnelle a toujours été votre norme, l’alexithymie primaire pourrait être plus pertinente.
Pourquoi cette distinction est-elle importante pour le traitement ?
Les deux types répondent au traitement, bien que souvent par des approches différentes. L’alexithymie secondaire montre fréquemment une amélioration plus marquée avec la thérapie, car le cerveau savait autrefois comment traiter les émotions et peut souvent réapprendre ces schémas. Le traitement se concentre généralement sur la prise en charge du traumatisme ou du stress sous-jacent tout en reconstruisant progressivement la conscience émotionnelle.
L’alexithymie primaire peut nécessiter des approches davantage axées sur le développement des compétences, en enseignant la reconnaissance des émotions presque comme on apprend une nouvelle langue. Les progrès peuvent prendre plus de temps, mais un changement significatif est tout à fait possible. Comprendre votre point de départ vous aide, ainsi que le thérapeute avec lequel vous travaillez, à tracer un chemin plus efficace vers l’avenir.
Signes et symptômes de l’alexithymie
Il peut être difficile de reconnaître l’alexithymie chez soi, précisément parce que ce trouble rend la conscience de soi plus difficile. De nombreuses personnes atteintes d’alexithymie ne se rendent pas compte que leur façon de gérer leurs émotions est différente jusqu’à ce qu’un partenaire, un ami ou un thérapeute le leur fasse remarquer. Les signes se manifestent souvent dans trois domaines principaux : la façon dont vous pensez, la façon dont votre corps réagit et la façon dont vous interagissez avec les autres.
Comment se comporte une personne alexithymique ?
Les personnes alexithymiques semblent souvent émotionnellement distantes ou indifférentes, même lorsqu’elles n’en ont pas l’intention. Elles peuvent réagir à des situations émotionnelles par la logique ou des solutions pratiques plutôt que par de l’empathie ou un soutien émotionnel. Lorsqu’un ami partage une nouvelle difficile, une personne alexithymique peut immédiatement se précipiter vers la résolution du problème au lieu d’offrir du réconfort.
L’un des symptômes les plus courants est un vocabulaire émotionnel limité. Au lieu de dire « Je me sens anxieux à propos de cette présentation » ou « Je suis déçu que nos projets aient échoué », une personne alexithymique pourrait se contenter de descriptions vagues telles que « Je me sens mal » ou « Ça va ». L’expérience intérieure manque véritablement de la clarté qui permettrait un langage précis.
Les conversations qui exigent un engagement émotionnel peuvent sembler accablantes ou déroutantes. Se voir demander « qu’en penses-tu ? » peut déclencher une réponse vide ou un long silence. Certaines personnes décrivent un sentiment de paralysie lors de conversations émotionnelles, non pas parce qu’elles s’en moquent, mais parce qu’elles ne parviennent véritablement pas à accéder aux informations demandées. Ce mode de pensée orienté vers l’extérieur signifie qu’elles sont souvent plus à l’aise pour discuter de faits, d’événements et de détails concrets que pour explorer leurs expériences intérieures.
La déconnexion entre le corps et l’esprit : les symptômes physiques
Lorsque les émotions ne peuvent être identifiées ou exprimées, elles se manifestent souvent dans le corps à la place. Les personnes alexithymiques présentent fréquemment des symptômes physiques inexpliqués : maux de tête chroniques, troubles digestifs, tensions musculaires ou fatigue qui ne s’atténue pas avec le repos.
Cela s’explique par le fait que les émotions entraînent de réels changements physiologiques. L’anxiété augmente le rythme cardiaque et la tension musculaire. La tristesse affecte le niveau d’énergie et l’appétit. Sans la capacité de reconnaître ces expériences comme des émotions, les sensations physiques deviennent l’expérience dans son ensemble. Une personne peut consulter son médecin à plusieurs reprises pour des problèmes d’estomac qui sont en réalité des manifestations de stress ou de chagrin qu’elle ne peut pas nommer.
Quels sont les traits caractéristiques d’une alexithymie marquée ?
L’alexithymie s’inscrit sur un spectre, et les personnes présentant des traits marqués éprouvent des difficultés plus prononcées. Une alexithymie marquée comprend généralement les trois caractéristiques principales : difficulté à identifier ses sentiments, difficulté à décrire ses sentiments aux autres, et un mode de pensée centré sur l’extérieur qui évite l’introspection.
Les personnes présentant des traits marqués ont souvent du mal à comprendre pourquoi les autres réagissent émotionnellement à certaines situations. Un collègue qui pleure à la suite d’un retour d’information ou un partenaire qui se fâche parce qu’on a oublié son anniversaire peut sembler déroutant. Il ne s’agit pas de froideur ou d’un manque d’attention. Cela reflète une relation fondamentalement différente avec les informations émotionnelles.
Les traits marqués s’accompagnent également de difficultés à fantasmer, à imaginer et à rêvasser. Le monde intérieur semble moins vivant ou moins accessible, ce qui rend l’expression créative et l’anticipation émotionnelle plus difficiles.
Causes de l’alexithymie
Comprendre les causes de l’alexithymie peut aider à répondre à la question que beaucoup se posent : « Pourquoi est-ce que j’ai du mal avec ça alors que les autres semblent identifier leurs sentiments si facilement ? » Il y a rarement une seule explication. De multiples facteurs entrent souvent en jeu, allant du câblage cérébral aux expériences de la petite enfance.
Qui est susceptible d’être alexithymique ?
La recherche en neurobiologie met en évidence une connectivité réduite entre le système limbique, qui traite les émotions, et le cortex préfrontal, qui nous aide à comprendre et à exprimer ces émotions. Lorsque ces régions du cerveau ne communiquent pas efficacement, il devient beaucoup plus difficile de traduire les expériences émotionnelles brutes en sentiments reconnaissables.
Un autre facteur clé est l’interoception, c’est-à-dire votre capacité à percevoir les signaux internes de votre corps, tels que la faim, le rythme cardiaque ou la tension musculaire. Ces indices physiques constituent les fondements de la conscience émotionnelle. Si vous avez du mal à remarquer que vos épaules sont tendues ou que votre estomac se noue, vous risquez également de passer à côté des informations émotionnelles que ces sensations véhiculent.
Les facteurs génétiques jouent également un rôle. Des études sur des jumeaux suggèrent que l’alexithymie comporte une composante héréditaire, ce qui signifie que certaines personnes peuvent naître avec une plus grande probabilité de développer ces traits. Le contexte culturel a aussi son importance. Grandir dans un environnement qui décourage l’expression émotionnelle, que ce soit par des messages explicites comme « ne pleure pas » ou par un rejet subtil des sentiments, peut façonner votre aisance face aux émotions au fil du temps.
Le rôle de l’enfance et des traumatismes
Les expériences précoces ont une influence considérable sur le développement émotionnel. Les enfants apprennent à identifier et à exprimer leurs émotions en grande partie grâce à leurs proches. Lorsque les parents ou les tuteurs font preuve de conscience émotionnelle, nomment les sentiments à voix haute et répondent aux émotions de l’enfant en les validant, celui-ci développe un vocabulaire émotionnel riche.
L’inverse est également vrai. La négligence émotionnelle, où les sentiments sont systématiquement ignorés ou rejetés, peut priver un enfant des outils nécessaires pour comprendre son monde intérieur. Si personne ne vous a jamais aidé à mettre des mots sur ce que vous ressentiez, ces sentiments peuvent rester confus et inaccessibles à l’âge adulte.
Le traumatisme ajoute une autre dimension. Lorsque des expériences bouleversantes se produisent, en particulier de manière répétée, l’esprit peut bloquer le traitement émotionnel par mécanisme de protection. Cet engourdissement émotionnel vous aide à survivre à des circonstances difficiles, mais il peut devenir un schéma durable qui rend difficile l’accès aux émotions, même lorsque vous êtes en sécurité.
L’alexithymie et les troubles concomitants
L’alexithymie est rarement isolée. Elle s’accompagne souvent d’autres troubles de santé mentale, créant des schémas complexes qui peuvent compliquer le diagnostic et le traitement. Comprendre ces chevauchements aide à expliquer pourquoi certaines personnes ont du mal à trouver un soulagement malgré plusieurs tentatives de traitement.
Le lien avec le spectre autistique
Des recherches montrent que jusqu’à 50 % des personnes autistes présentent également de l’alexithymie. Il s’agit d’un chevauchement frappant, mais ces troubles sont distincts. Toutes les personnes autistes n’ont pas de difficulté à identifier leurs émotions, et de nombreuses personnes atteintes d’alexithymie ne font pas partie du spectre autistique.
Pendant des années, les chercheurs ont supposé que les difficultés de traitement émotionnel faisaient simplement partie de l’autisme lui-même. Nous savons désormais que l’alexithymie est à l’origine d’une grande partie de ces difficultés. Cette distinction est importante car elle modifie la manière dont les cliniciens abordent le soutien et détermine quelles stratégies thérapeutiques pourraient être les plus efficaces.
Dépression et anxiété : une relation bidirectionnelle
La relation entre l’alexithymie et la dépression est bidirectionnelle. Lorsque vous ne parvenez pas à identifier ce que vous ressentez, vous pouvez développer une dépression au fil du temps, car vos besoins émotionnels ne sont pas satisfaits. La dépression peut également altérer votre capacité à reconnaître et à nommer les émotions, créant ou aggravant ainsi des traits alexithymiques.
L’anxiété suit un schéma similaire. Les personnes alexithymiques présentent souvent des symptômes physiques d’anxiété sans les reconnaître comme des réactions émotionnelles. Elles peuvent consulter à plusieurs reprises pour des sensations d’oppression thoracique, des problèmes gastriques ou des maux de tête, sans se rendre compte que ces sensations proviennent d’un stress ou d’une inquiétude non traités.
Traumatisme et SSPT
Des études sur le SSPT et l’alexithymie révèlent une cooccurrence fréquente entre ces troubles. Un traumatisme peut modifier fondamentalement la façon dont le cerveau traite les émotions, parfois comme mécanisme de protection. Lorsque les sentiments deviennent trop envahissants pour être pleinement vécus, l’esprit peut apprendre à s’en déconnecter.
Les personnes atteintes de SSPT et d’alexithymie décrivent souvent un sentiment d’engourdissement ou de vide plutôt que de revivre les flashbacks émotionnels intenses généralement associés au traumatisme. Cette présentation peut conduire à des diagnostics erronés ou à des plans de traitement incomplets.
Autres troubles associés
L’alexithymie présente également des liens significatifs avec les troubles alimentaires, les troubles liés à la consommation de substances et les états de douleur chronique. Dans chaque cas, l’incapacité à traiter les émotions peut pousser les personnes vers d’autres moyens de faire face, que ce soit en contrôlant leur alimentation, en consommant des substances ou en ressentant la détresse sous forme de douleur physique. Ce chevauchement explique pourquoi certains cas semblent résistants au traitement. Les approches standard pour la dépression ou l’anxiété peuvent s’avérer insuffisantes lorsque l’alexithymie est également présente mais non prise en compte.
Comment l’alexithymie est-elle diagnostiquée ?
Contrairement à de nombreux troubles de santé mentale, l’alexithymie ne fait pas l’objet d’un test diagnostique unique et définitif. Les professionnels de la santé mentale ont recours à une combinaison de questionnaires standardisés, d’entretiens cliniques et, parfois, aux témoignages de personnes qui vous connaissent bien. Cette approche à plusieurs niveaux permet de dresser un tableau plus complet de la manière dont vous vivez et exprimez vos émotions.
L’échelle d’alexithymie de Toronto (TAS-20)
L’évaluation de l’alexithymie la plus couramment utilisée est l’échelle d’alexithymie de Toronto, souvent appelée TAS-20. Ce questionnaire d’auto-évaluation en 20 items mesure trois domaines distincts du traitement émotionnel.


